Bolile autoimune (continuare)
Lupusul eritematos discoid
Prezentare generală
diagnostic
Diagnosticul se bazeaza pe istorie, examen clinic, ca răspuns la tratamentul propus, rezultatele histologie. modificări histologice caracteristice cu lupus eritematos discoid anterior considerate limfocitara sau plasmă dermatita lichenoidă suprafață celulară pentru limfocite cu degenerare hidropica a keratinocitelor bazale. Un aspect foarte important: Conform datelor relativ recente incluse în această publicație, astăzi a considerat că nu există diferențe clinice sau histologice între lupus eritematos discoid, si zone cutaneo-mucoase piodermite. În acest sens, există o recomandare care servește ca un studiu privind utilizarea tratamentului cu antibiotice de prima alegere in doze dermatologice. Aceasta, la rândul său, poate permite să se diferențieze una de la o altă problemă.
La etapa inițială, ca terapie poate fi selectat cefalexin în doze de 22-30 mg / kg / 12 ore până la 30 zile un curs. În cazul în care, dacă nici un răspuns la terapia sunt imunomodulatori aplicate: acizi grași Omega-3, vitamina E, în plus față de aceasta - niacinamida și tetraciclină. Apoi, atunci când nu există nici un răspuns, după 60 de zile topic - glucocorticoizi. Și numai apoi, după 60 de zile, în absența efectului tratamentului prescris cu prednison la o doză de anti-inflamatorii, care este apoi anulat lent timp de mai multe luni la cea mai mică doză eficace.
Caz clinic de lupus eritematos discoid din practica noastră
În clinica noastră a făcut câini metiși, un bărbat sub vârsta de 7 ani. Din istorie am urmat timp de câteva săptămâni, el a dezvoltat leziuni pe nas și preputului (fotografie 9-10). Acest lucru a fost însoțită de mâncărime și samotravmirovaniem aceste zone. Printre diagnostice am examinat piodermite mukokutannuyu, pemfigus, limfom epiteliotropnuyu, lupus eritematos discoid.
Ca terapie inițială a fost propusă doze Cefalexin a primit efectul după câteva săptămâni de pregătire nu a fost urmat, în plus, am observat dinamica negativă a manifestărilor clinice. Alegerea unei astfel de terapie a fost asociată cu faptul că examenul citologic de sub crustele determinate florei microbiene coccal. Terapia cu antibiotice însoțite bakposeve, a confirmat sensibilitatea microorganismelor la antibiotice. Am petrecut un material gard pentru examinare histologică și până la obținerea rezultatelor numit tratamentul topic cu tacrolimus 0,1%. Sa observat prezența unui răspuns parțial la terapia propusă.
Rezultatele histologie au arătat că ne confruntăm cu piodermite mukokutannoy. Cu toate acestea, am continuat tratamentul cu tacrolimus și având tendința de a dezvolta semne clinice, introduse în circuit în același timp, în doze de ciclosporină 10 mg / kg / zi. Această combinație a adus rapid pacientul în remisie (fotografii: 11-12). Până în prezent, vom reduce multitudinea de ciclosporina de grădină, ceea ce duce la monitorizarea în continuare a pacientului.