boli tiroidiene

boli tiroidiene.

caracteristici generale ale tiroidei.

glanda tiroidă secretă regulatoare BMR - hormoni iodați - triiodotironina (T3) și tiroxina (T4) și calcitonina, unul dintre regulatori endocrine ale metabolismului calciului. Două perechi de glande paratiroide (superior și inferior), un antagonist al secretoare calcitoninei - parathyreocrine (PTH), aproape întotdeauna anatomic strâns asociat cu glanda tiroida. In antigenul independent de timus are loc diferențierea limfocitelor T, precum și sinteza hormonilor peptidici (timozine și tipopoetin).

Fascia gâtului (pentru VN Shevkunenko).

gât First fascie (suprafață) (fascia colli superficialis) în secțiunile gâtului anterolaterale împărțit în două foi, între care platysma (m.platysma). Sub fascia superficială nis un strat de fibre, în care ramurile sunt vena jugulară suprafață.

Al doilea (propriu) gât fascie (fascia Colli propria) acoperă gâtul cazului. În trapetsepidnyh mușchiul sternocleidomastoidian și este împărțit în două bucăți, suprafața și cu manta fascio- profundă pentru formarea mușchilor menționate.

Al treilea (mijloc) fascie (fascia Colli media), formează o teacă pentru sternohyoid, schitopodyazychnoy, mușchi sternothyroid.

A patra (vnutrisheynaya) fascie (fascia endocervicalis), împărțit foile parietale și viscerale (similar cu peritoneu sau pleura), formând capsule pentru organele interne ale gâtului. strat care acoperă Visceral glandei tiroide, care o separă de paratiroida vecine, nervul laringian recurent, trahee, esofag, pachet neurovasculare. Rezecția glandei tiroide sub frunza viscerală a patra fascia gâtului (rezecția subfascial) evită un prejudiciu zhizennye important al acestor organisme.

anatomia glandei tiroide.

Alimentarea cu sânge a glandei tiroide rapid și este comparabil cu alimentarea cu sânge la creier, perfuzia de sânge prin rinichi și ficat.

artera tiroidiană superioară (ramura arterele carotide externe) este prevăzută cu lobi superioare poli de prostată;

inferior artera tiroida incepe tiroida gîturi tulpini (ramuri arterele subclavii) și prevăzute cu o glandă pol inferior;

nepereche glandei tiroide artera, care se gaseste in 12% din cazuri, provine de la arcul aortic. Ramurile sale sunt implicate în alimentarea cu sânge a istmului glandei tiroide.

pereche venele tiroidiene superioare trec de-a lungul același nume artrey și curg în venele jugulare interne

venelor medii ale tiroidei se extind de pe suprafețele laterale ale lobilor și, de asemenea, se încadrează în vena jugulară internă

venele tiroidiene inferioare transporta ieșire din lobii inferioare de poli și istm. Fall, fie direct în interior sau vena nenumite.

drenaj limfatic al glandei tiroide are loc în ganglionii limfatici localizate în canelura-esofagian traheală, partea din față și părțile laterale ale traheei.

Ganglionare implicarea traheală metastaza-esofagian brazdă tumorii tiroidiene promoveaza tumora sa fie nervoase recurente, traheea sau esofagul

nervului laringian recurent.

locație. Nervii recurent laringian se extind de lungile si testate in traheală esofagian brazdă adiacent suprafeței tiroidiene posteromedial

partea dreapta a nervului înconjoară artera subclavie și urcă într-o direcție oblică din exterior spre interior, traversând inferior artera tiroidiană în suprafața posterioară a lobului inferior al glandei tiroide

nervul stanga incepe de mai jos, la nivelul arcului aortic, îl înconjoară și se duce la stânga șanțului-esofagian traheală.

Ramurile: nerv are o ramură exterioară, care asigură inervare senzorială a laringelui și o ramură interioară extinzându-se la mușchii faringelui.

Afectarea nervului laringian recurent, cu dezvoltarea de paralizia mușchilor laringiene și fonație depreciat, apare cel mai frecvent sau în cazul în care traversează artera inferioară tiroidei, sau în cazul în care perforează membrana dintre cricoid si tiroida cartilajul. leziuni ale nervilor în timpul intervenției chirurgicale, care necesită îndepărtarea ponderii prostatei, pot fi prevenite prin pre-selectarea acestuia.

Partea superioară a nervului laringian.

pasaj: nervul este intim legată de ramurile superioare ale arterei schitovdnoy

ramuri: un nerv laringian superior conferă senzoriale exterioare ramură inerveaza laringe și motorul intern pentru mușchi inel tiroidian vetvt signet.

Damage: nervul laringian superior poate fi rănit atunci când ridicarea polul superior al glandei, în special în cazul în care proporția este crescută.

Deteriorările provoacă o slăbire a vocii, ceea ce este foarte important pentru cântăreți și boxe

Daunele pot fi prevenite dacă ramura superioară ligatura arterei tiroidiene în ultima intrare în țesutul de prostată. Evitați Ligatura arterială la distanță.

Bookmark anomalii tiroidiene în perioada embrionara conduce la ectopică localizarea tesutului tiroidian limbajului, sub osul hioid sau în mediastin.

cercetare tiroida.

Istoric: pentru a clarifica locul nașterii, domiciliul (pentru a identifica focare endemice).

Reclamații (dacă există) schimbarea vocii, slăbiciune, somnolență, umflarea - în favoarea hipofuncție; scădere în greutate, creșterea apetitului, tremor, labilitate - în favoarea hiperfuncție.

efectuate de către piept. Determină dimensiunile, consistența, sensibilitate, zone, metastazarea posibilității de deplasare regionale - zona din interiorul vena jugulară.

Palparea în poziția culcat pe spate, cu o perna sub omoplați.

Razele X: gușă poate fi determinată numai la scară largă și densitate ridicată datorită calcifiere. Puteti vedea lățimea și traheei posibilității de deplasare.

contrastantă artificială: pnevmotireografiya - a fost folosit în anii '50.

Angiografia a glandei tiroide - deoarece este bogat în vase de fier. Produs puncția arterei femurale, sonda este introdusă și adus la tireoschitovidnogo baril. contrast Injected.

Tireolimfografiya. sverhzhidkie Introdus agenți de contrast uleios. Structura normală: rețea delicată a vaselor limfatice. Dacă există o leziuni nodale, acesta este un defect acumularea de contrast.

SUA: determina dimensiunea, structura tesuturilor (chist poate determina magnitudinea de 2-3 mm), gradul de densitate tesatura (în cazul chistului, ecogenicitatea redus în cazul tumorii sau nodurile ecogenicitate îmbunătățite). De multe ori izoehogennoe noduri.

morfologie crucială. Morfologie este diagnosticată pe baza caracterelor morfologice. Inainte de ac chirurgie biopsie ac de aspirație. Diagnosticul este de 80-90%.

Biopsia - folosind un ac cu un cutter. Preparatul a fost apoi trimis pentru examinare histologică. Sub anestezie locala. Pentru formațiuni mici folosind un aparat cu ultrasunete de inserție a acului de control.

Evaluarea funcției tiroidiene.

Hormoni Absorbție Rășini - utilizate pe scară largă metoda indirectă de determinare a hormonilor de proteine ​​de legare.

indice de liber tiroxina - evaluarea T4 liber, ținând cont de conținutul de hormoni proteine ​​de legare.

test de TSH de eliberare a tirotropinei hormonului de stimulare este determinată de secreția tireotropinei în sânge ca răspuns la administrarea intravenoasă de tirotropină.

Testele de depistare a anticorpilor la receptorii TSH relevă un grup eterogen de Ig, legarea la receptorul TSH al glandei tiroide celulelor endocrine și modificarea activității sale funcționale.

tiroidă Scanarea utilizând izotopilor technețiu (99mTc) relevă regiunea acumulării reduse a radionuclidului (nodurile rece) localizați tiroida sau focarele ectopice defect organ parenchimatos, technețiu se acumulează numai la nivelul glandei tiroide, de înjumătățire de numai 6 ore.

studiu radioactiv captarea iodului cu iod-123 (123 I) și iod -131.

Clasificarea bolilor tiroidiene.

anomalii IVrozhdennye ale glandei tiroide: aplazie, hipoplazie, ectopia.