Boli infecțioase care apar cu colita
Listerioza, infecția meningococică, meningita cauzate de Haemophilus influenzae, meningita pneumococică, Salmonella meningita, SIDA, meningita stafilococică, streptococice Meningită
Căpușe encefalita, Leptospirosis, coriomeningitei limfocitare, Psitacoza, oreion Epidemic, Polio, TB meningita, infecții cu citomegalovirus, meningita enterovirus
encefalomielita ecvină venezueleană, encefalomielita ecvină de Est, febra hemoragică Omsk, infecție cu herpes, gripa encefalopatie, encefalomielita ecvină de Vest, California encefalitei Pertussis, rujeolă, rubeolă, boala Kyasanur pădure meningococică meningoencefalită variola varicelă naturale, coriomeningitei limfocitare, Epidemia de oreion, poliomielită , SIDA, febra tifoidă, tifos, Toksoplazmoe generalieovanny, infecția cu citomegalovirus, encefalită enterovirus, encefalita de căpușă, encefalitei cu Dl Louis encefalitei japoneze
Aceasta nu include boli infecțioase care apar cu alte leziuni ale sistemului nervos (botulism, tetanos, difterie, Guillain - Barre și colab.) Care nu se încadrează în meningita sau sindromul encefalită.
fundal epidemiologice. Informații epidemiologice diferite, care este ușor de obținut deja în evaluarea inițială a pacienților poate fi utilizat pentru diagnosticul diferential al febrei. pot fi utilizați următorii factori epidemiologici: 1) ședere în țările tropicale sau regiuni ale URSS, boli infectioase endemice; 2) caracterul sezonier; 3) transfuzie, având în vedere durata perioadei de incubație; 4) expunerea la infecția aeropurtate bolnave; 5) zoonoze (contactul cu bovine, ovine, câini, pisici, rozătoare, păsări).
Conform datelor epidemiologice ar trebui să ia în considerare în primul rând posibilitatea importului de boli din alte țări. Acest lucru este valabil mai presus de toate bolile tropicale, care nu apar (sau aproape niciodată nu au loc), pe teritoriul țării noastre:
febra hemoragica argentinian hemoragica bolivian febra histoplasmoza Febra Dengue Febra galbena California encefalita Colorado febra capusa boala Kyasanur pădure
Febra Lassa febra Marburg pappataci febra malariei melioidozei maimuțelor Rocky Mountain reperat febra tripanozomiazei, schistosomiasis, filarioza
Se va aprecia că în alte țări, în special cu o incidență crescută a bolilor infecțioase, cele mai importate diverse boli infecțioase (febra tifoidă, amoebiaza, hepatita virală, leptospiroza, dizenterie și colab.).
Importul de boli infecțioase, și poate, în URSS. De exemplu, numai în unele regiuni sudice au incidență locală Malle-Ria, leishmanioza, febra Q. Infectarea agentului patogen ciuma este posibilă numai în limitele sale naturale focare. În anumite regiuni din Siberia întâlni din Asia de Nord febra de căpușă tifos, Omsk febra hemoragica. Trebuie remarcat faptul că numele bolii nu este întotdeauna asociată cu aria de răspândire a bolii. De exemplu, febra Nilului de Vest se gaseste in multe locuri, inclusiv în țara noastră.
Sezonalitatea este caracteristic multor boli infecțioase, și vă permite să selectați grupuri individuale de boli. Un pronunțat (obligã) marcată sezonier în boli infecțioase transmisibile la căile de transmitere și a provocat vectori ale ciclului de viață. Astfel de boli includ următoarele: Asia de Nord, căpușă, febra tifos, leishmanioza, febra pappataci, febra tsutsugamushi, malaria (locală), tifosul veziculară, encefalita de căpușe și japoneză și altele.
In unele boli infecțioase sezonier exprimat în mod clar, dar nu este necesar (opțional). De exemplu, gripa, oreion caracterizate de sezonul de iarnă-primăvară, dar ele sunt în vara, deși mult mai puțin frecvent. Pentru alte boli tipice sezonului de vară (. Dizenterie, leptospiroza, salmoneloza, etc.), bolile enterovirus sunt mai frecvente la sfârșitul verii - începutul toamnei. Pentru febre diagnostic diferențial aceste date au doar o valoare relativă.
Transfuzia de sânge în timpul de incubare destinat joacă un rol important în diagnosticul diferențial al unui număr de boli infecțioase pot fi transmise în acest mod. Printre astfel de boli sunt: hepatita virală B și nici A, nici B cu transmisie parenterală fur-închizători, mononucleoza infecțioasă, malaria, sindromul imunodeficienței dobândite, sindromul limfadenopatie. Conceptul de transfuzie include nu numai transfuzie de sânge integral, dar, de asemenea, produsele sale (celule rosii, greutate, buffy plasma sanguină și altele.).
In diagnosticul diferential al febrei ar trebui să ia în considerare datele privind contactele cu pacienții infecțioși. Astfel, este necesar să se compare timpul contactului cu durata perioadei de incubație a unei boli, precum și posibilitatea de transmitere a infecției în aer (rujeola, rubeola, varicela, oreion, etc.). De o importanță deosebită sunt în contact cu pacienții în timpul unei epidemii (de exemplu, gripa), într-un oraș sau într-o echipă. Are o valoare și o indicație a prezenței în grupul de infecții cu un mediu apos sau alimentar prin transmiterea (hepatita A, dizenterie și colab.).
Atunci când boala zoonotică importanta de diagnostic este elucidării contact cu diferite animale: câini (rabie, bruceloza, leptospiroza, salmoneloza), pisici (toxoplasmoza, boala zgarieturii de pisica, sobolan febra cauzată de mușcătura), vaci (bruceloza, leptospiroza, pseudocowpox, antrax, febrei aftoase), ovine și caprine (bruceloza, antrax, chlamydia, encefalita), porci (listerioza, bruceloza, salmoneloza), șobolani și șoareci de păsări (purici de tifos, pseudotuberculosis, antrax, rat febra musca, tularemie, ciuma) (psitacoza, salmoneloză).
Efectul medicamentelor asupra cursului febrei, în unele cazuri, ar putea avea o valoare de diagnostic diferențial. In unele boli la temperatura corpului normala foarte rapid (în 24 48 ore) după administrarea medicamentului etiotrop. Acest efect este antibiotice tetracen grup pană la rikketsiozah (cu excepția febra Q), delagil malaria (cu exceptia malariei falciparum rezistente la medicamente) si penicilina - in boala streptococica (angina, scarlatina). Absența acestor dinamici elimina aceste boli. temperatura corpului redus la scurt timp după numirea medicamentului poate confirma boala, dar în fiecare caz, să ia în considerare probabilitatea de reducere spontană a temperaturii corpului.
Un alt exemplu este lipsa efectului antibioticelor (inclusiv spectrul larg) pentru boli virale care pot fi utilizați în diagnosticul diferențial al febrei.
In concluzie, trebuie remarcat faptul că bolile de diferențiere secvențiale care apar cu febra, toți parametrii discutate în capitolul permite bolii subdivizate în grupuri relativ mici, care pot fi efectuate în diagnosticul diferențial al altor sindroame și simptome. Mai detaliat, aceste sindroame (sau simptome) sunt discutate în capitolele următoare. În multe cazuri, diagnosticul diferential al febrei și poate duce la stabilirea Nosologie.
Procedura pentru diagnosticul diferențial al febre reprezentat ca un circuit.