boli de ficat

Hepatita - boli de ficat, în care procesele inflamatorii observate în parenchimul hepatic însuși sau în țesutul conjunctiv interstițial.

Cauzele bolii. În etiologia hepatitei acute sunt împărțite în infecțioase și toxice. Pentru hepatita toxica includ hepatita si alergice.

hepatită acută infecțioasă, la rândul lor, sunt împărțite în principal, atunci când infecția afectează în mod direct parenchimul hepatic, iar când secundară hepatită acută este o complicație a unei boli.

Parenchimatoasă primar hepatita infecțioasă acută sunt boli infectioase si boli Vasileva - (. Vezi curs de boli infecțioase) Weil. Hepatita infecțioasă secundară acută includ hepatita apărută în sepsis, pneumonie lobară, febra recurenta, sifilis și t. D. La o hepatită leziuni hepatice asociate toxice cauzate de diverse toxine care intră în ea din intestin prin vena portă, precum și de fluxul sanguin generale a arterei hepatice.

hepatita toxica poate fi cauzata de supradoza de droguri (sulfonamide, atofan, feriga extract novarsenol, droguri arsenic), toxine alimentare (alcool, ciuperci otrăvitoare - zbura agaric, unele tipuri de morels, etc ...) Și otrăvuri industriale (benzen, toluen).

Unii pacienți au o intoleranță la diferite medicamente (antibiotice, sulfamide, clorpromazina, PAS) și alți pacienți cu utilizarea pe termen lung a acestor substanțe provoacă o sensibilizare, ceea ce duce la hepatita alergica.

Simptomele și cursul bolii. Principalul simptom al hepatitei acute este icter. Pacienții se plâng adesea de dureri în cadranul din dreapta sus, senzație de durere în ficat, este dureros la palpare, și de multe ori a crescut. În unele cazuri, splina marita palpabil.

Simptomele secundare, și hepatită toxică depind de boala de bază. Simptomele de icter sunt în principiu aceleași ca și în timpul icterul parenchimatos normale descrise mai sus. In hepatita de tip alergic marcată de asemenea mâncărimi ale pielii, erupții cutanate, febră și alte simptome ale unei reacții alergice.

Boala cea mai acută și fulminante cunoscut sub numele de boală hepatică acută, care este o formă malignă de hepatită parenchimatos. distrofie hepatică acută are loc la o temperatură ridicată și este însoțită de o expansiune rapidă slăbiciune semnificativă. Pacienții cad adesea inconștiente (comă hepatică „) și în matriță în câteva zile.

Pe parcursul bolii este în mare măsură influențată de diagnostic precoce si de spitalizare timpurie în legătură cu o grijă rezonabilă luate în timp util. În cazul infecțiilor acute și a intoxicațiilor în cele mai multe cazuri, există o recuperare completă. Criteriile pentru evacuarea pacientului reprezintă o îmbunătățire semnificativă a stării generale, încetarea simptomelor dispeptice, reducerea bilirubinei serice la numere normale. După externare, în funcție de gravitatea și durata bolii, uneori până la 2-3 luni, pacientul trebuie să fie supravegheat de către un medic pentru a observa o dietă adecvată și exercițiu fizic limitat.

Pacientul poate muri de boli de ficat, primar (toxicitate generală în insuficiența hepatică) și îmbinate prin complicații. Uneori, boala devine cronică.

Tratament și îngrijire. In hepatita acuta infectioasa petrec tratamentul împotriva infecției care a cauzat boala. Atunci cand hepatita toxica, cauzate de expunerea la diverse toxine (produse alimentare, industriale, medicale), este necesar să se protejeze pacientul nu veni în contact cu aceste substanțe și pentru a asigura neutralizarea și eliminarea din organism (lavaj gastric, clisma si laxative, consumul excesiv de alcool, etc.). Practic, tratamentul trebuie să urmărească maximizarea hepatice shchazhenie si a crescut capacitatea de a regenera celulele hepatice. Acest lucru necesită spitalizarea pacientului (repaus la pat).

Pacientul este prescris un foc moderat spre zona ficatului - comprese calde, da o multime de băutură la o urină din sânge excreta mai multe toxine si pigmenti biliari, dar să-i dea băuturile acide nu pot fi: în sângele acestor pacienți conține acizi biliari, și, prin urmare, aciditatea trebuie redusă. Pacientul este prescris № tabel 5a, se recomandă să se utilizeze mai mult zahăr (gem, jeleuri dulci, compoturi etc.) Și bea zilnic 1-2 litri de soluție de glucoză 5%. Acest pacient trebuie să primească o cantitate suficientă de proteine ​​care sunt necesare pentru reconstrucția celulelor hepatice distruse. Proteinele din pacientii primesc legume si lactate alimente (pâine, făină de cereale și alte produse). Mai ales un efect bun asupra pacienților cu hepatită are brânză de vaci, care conține o mulțime de metionină - un aminoacid care joaca un rol important in metabolismul grasimilor a ficatului. Metionina se referă la substanțele lipotrofici care inhibă dezvoltarea ficatului gras și ajută la eliminarea excesului de grăsime. De aceea, brânza este permis pacienților în cantitate de 200-400 g pe zi.

Alimentele trebuie să fie bogat în vitamine, în special vitamina C. Acidul ascorbic administrat oral (uneori împreună cu glucoză) și sub piele.

În unele cazuri, este de dorit să se introducă tiamina (Bi), riboflavina (B2), piridoxina (B6).

In boala severa injectat intravenos la 100 ml de 40% glucoză. Pentru o mai buna asimilare a carbohidraților și creșterea glikogenizatsii hepatice (ficat glicogen digestie), împreună cu injectarea subcutanată de glucoză administrată în doze mici de insulină.

În 1 ml de insulină „conținea 20 sau 40 de unități. Insulina este închis într-un mic fiole sterile, închise cu capace de cauciuc. Medicamentul într-o seringă, cu un ac steril perforarea capac din cauciuc, iod pre-uns.

Lipotropicele - metionină și lipokain (hormon pancreatic, precum și insulină) -dayut în formă pură.

Mai mult, în cazurile severe de hepatită acută efect de injectare bun este extract de ficat - hormoni Cam-complete și steroidieni care reduc inflamația în lobuli ficatului, reduce permeabilitatea pereților capilari și reglează metabolismul carbohidraților, proteinelor și a schimburilor de apă. În starea prekomatosnoe și a fost deja Urmat nevoie coma hepatică administrat pe cale intravenoasă și subcutanată cantități mari de glucoză, cu adaos de doze mici de insulină.

Atunci când durerea în zona ficatului a pus un tampon de încălzire sau comprese calde și de a face băi calde. La începutul bolii trebuie să fie bine curățate intestin, care desemnează diferite laxative, laxative cele mai bune sare și luând în apă alcalină și alcalină, de exemplu Karlovy Vary sare sau borzhom Essentuki. La constipație constantă a pus periodic clismă.

Dacă ulcere cutanate fac bai calde în fiecare zi și ștergeți pielea cu o soluție de oțet.

La excitație a sistemului nervos prescrie medicamente brom și valeriană, precum și somnifere.

Prevenirea. Acesta ar trebui să prevină infecțiile și intoxicațiilor, care poate provoca hepatita acuta.

Infecția hepatitei infecțioase (boala Botkin) pot să apară în virusul de la intrarea în sânge nu este suficient de ace de seringă sterilizate, și mai ales (așa-numita infecție seringă), dar acest lucru este discutat în detaliu în cursul bolilor infecțioase.

Hepatita cronică și ciroza hepatică

Cauzele bolii. Uneori, hepatita acută parenchimatoase devine cronică. Se crede că cea mai frecventă cauză a hepatitei cronice B este o boală infecțioasă. Acesta poate provoca, de asemenea, infecții cronice (malaria, tuberculoza, sifilis, bruceloza).

pe termen lung iritație ficat toxine bacteriene, otrăvuri chimice și în special anumite medicamente, ceea ce duce la inflamarea parenchimului hepatic (hepatită cronică) sau distrofice modificări ale ficatului (de exemplu, de multe ori se dezvoltă în degenerare grași alcoolici).

anatomie patologică. În hepatita cronică B există o leziune difuză a țesutului epitelial hepatice să aibă loc modificări distrofice și degenerative ale ficatului. Ca răspuns la epitelială se produce daune mezenhi-mal (țesut conjunctiv) proces inflamator - substitute ale țesutului conjunctiv țesut epitelial necrotic. Prin urmare, hepatita cronică este uneori divizat în epitelial, cu o leziune primară a parenchimului hepatic și mezenchimale, cu dezvoltarea primară a țesutului conjunctiv. Deoarece conjunctive puckering sigiliu țesut hepatic se produce, t. E. Au dezvoltat modificări cirotici.

Astfel, ciroza este etapa finală, în mod substanțial ireversibil difuz cu hepatită cronică și hepatice leziuni degenerative.

Simptomele și cursul bolii. Hepatita cronică în stadiu incipient (dotsirroticheskoy) continua cu simptome vizibile doar. Pacientul se plânge de senzație neplăcută și durere surdă în ficat, și, uneori, în splină. În acest caz, ficatul este mărit, plotnovata, dar de obicei nu este foarte sensibil, splina este foarte mare. Pacientii spun ca slăbiciune generală, pierderea apetitului, tulburări digestive, dezvoltarea de pierdere in greutate progresiva. Studiile de laborator arată tulburări ale funcției hepatice biochimice. hepatită cronică apar, de obicei, cu remisiuni periodice. În cazul în care cauza care a cauzat boala, în cazul în care pacientul efectuează tratamentul necesar și în conformitate cu modul stabilit poate avea loc o îmbunătățire semnificativă sau chiar o întârziere în procesul de dezvoltare în continuare.

În unele cazuri, tesutul conjunctiv in ciroza hepatica creste in jurul lobulilor hepatice, unde ramura vena portă. Prin urmare, la începutul ciroză hepatică este oarecum mărită, și apoi țesutul hepatic atrofiază și țesut conjunctiv este comprimat; ca urmare a acestor modificări la nivelul ficatului este redus. Aceasta se numește ciroză atrofiche-cer, fixata „ciroză (numită de asemenea alcoolică, deoarece se dezvoltă de multe ori pe baza de alcoolism cronic).

În așa-numita ciroza are loc proliferarea hipertrofică a țesutului conjunctiv în cadrul lobi, precum proliferarea canalelor biliare și nou formate, determinând creșteri ale ficatului. În cazul în care boala devine deja în a doua etapă cirotici,,, aceste simptome sunt mai „brusc: pacientul pierde în greutate, el dezvolta anemie si acolo fenomenul diareice. Pentru ciroza atrofică caracterizata prin expansiunea limitata a capilarelor pielii sub forma de stele (vene paianjen) si palmier hyperemic (ficat de palmier). Împreună cu cașexie progresivă se dezvoltă ascita - una dintre principalele simptome ale bolii.

Deoarece fluxul de sânge din organele abdominale dificile datorită comprimării a venei porte, o parte din sangele curge prin venele superficiale abdominale. Când ascita cauzate de portalul vena care trece-leniem, sub pielea abdomenului sunt în mod clar vizibile vene ( „capul Meduzei“). Odată cu dezvoltarea ascitei starea generala a pacientului se deteriorează. Alăturat adesea dificultăți de respirație și o slăbire a inimii. În cazul icter de compresie biliare observate. ficat atrofiat nu este palpabil.

Splina este mărită, deoarece procesele patologice se dezvolta, de obicei, în același timp în ea.

In hipertrofică ciroza hepatica detectabil mare, dens si splina marita. Unul dintre principalele simptome ale acestei forme de ciroza este icter.

Trebuie să specificați mai un tip de ciroză hepatică, care nu sunt cauzate de o boală de ficat, și în mare parte ca urmare a compresiei a țesutului hepatic.

La insuficienta cardiaca dreapta se dezvolta stagnarea de sânge în venele de circulația sistemică. Aceasta afectează în primul rând ficatul: se umflă în mod considerabil și crește - ficat congestivă. În cazul în care congestia continuă pentru o lungă perioadă de timp și nu trece, ea începe să crească în țesutul conjunctiv ficat, ceea ce duce la modificări cirotică (ciroză cardiacă).

Tratament și îngrijire. Imediat ce hepatita cronică definită sau ciroza hepatica a dezvoltat deja, noi trebuie să elimine mai întâi cauza unei boli (pentru a elimina complet consumul de alcool, trata viguros sifilis, tuberculoza și malaria, dacă acestea sunt cauza bolii). In timpul unei exacerbări prescrie același tratament chgo și hepatită acută. În timp ce îmbunătățirea stării (remisie) se poate extinde modul și diete generale (tabelul № 5). Mesele trebuie amestecate. Alimentele trebuie să conțină o cantitate suficientă de proteine ​​de grad înalt și vitamine, ca deficit de proteine-vitamina poate duce la ficat gras. Pe parcursul acestei perioade se arată noroi de tratament balnear și apă minerală (Essentuki, Zheleznovodsk Borjomi). În plus față de un efect coleretic, apele minerale au un efect benefic asupra parenchimului hepatic. Dintre medicamentele sunt eficiente și lipokain metionină.

Când ascita este prescris repaus la pat, cardiace si diuretice: cafeina, Adonis, digitalice, strofantin, Korglikon. Trebuie amintit faptul că mijloacele de inima sunt atat diuretice, ca, intarirea inimii, acestea sunt eliminate din corpul de lichid edem. diuretice puternice sunt hidroclorotiazidă și Lasix. La efectuarea diuretic este necesar pentru a da o sare de potasiu, de exemplu, clorura de potasiu, ca și corpul, inclusiv a mușchiului inimii pierde săruri de potasiu mult.

În cazul unui edem mare, dificultăți de respirație și a inimii, este necesară pentru a elibera lichidul de ascită. Pentru acest trocar găuriți peretele abdominal de-a lungul liniei mediane între ombilic și simfiza pubiană și din cavitatea peritoneală transudat evacuate.

Prevenirea. Prevenirea hepatitei cronice este diagnosticul precoce, tratamentul precoce si tratamentul pacientilor spitalizati cu hepatita infecțioasă (boala special infecțioase) acută precum și o protecție dintr-o varietate de (alcool) intoxicațiilor casnice industriale, medicale și, așa cum sa menționat mai sus.

cancer la ficat primar este rareori format. De obicei, acesta este stocat in ficat de la alte organe, cel mai frecvent din stomac. Metastazele hepatice încep să crească rapid; aceasta crește, astfel încât limita inferioară, vine la ombilic și de mai jos.

Ficatul este palpat ca o tumoare dens, greu, cocoloașe. Umflarea datorită comprimării a venei porte și canalul biliar dezvolta ascita si icter. Toxinele produse de cancer, otrăvesc organismul, aerisiti și cauza cașexie. Aceste fenomene se alătură complicațiile asociate cu prezența icter și ascită. Pacientul moare într-un an, și, uneori, mai devreme de epuizare completă.

Tratament și îngrijire. Tratament și îngrijire este de a menține puterea pacientului și de a reduce suferința lor.

Echinococoza se referă la helmintice boli, dar din moment ce atunci când afectează cel mai frecvent ficatul, este descris în secțiunea privind bolile hepatice.

Există două tipuri de viermi care cauzează două forme Ehin-Kokkoz: hidatic, sau așa-numita unicameral, boala hidatic și alveolyany sau multi-camerale, boala hidatic.

Echinococcus - viermi mici de 0,5 cm parazitează intestinul de câini și alte animale (lupi, vulpi, șacali). Deoarece fecale de animale bolnave izolate segmente și un număr mare de ouă, care poluează fructele de pădure și ciuperci, iar în zonele rezidențiale - legume, fructe de pădure, produse alimentare și articole de uz casnic. Pacienții animale teniei ouă lână contaminate, limba. Omul devine adesea infectat de la câine. Ouă de vierme intra în stomacul uman, unde se dizolva lor de coajă și germenii din intestin in sange si fluxul sanguin este înregistrată în orice organ, cel mai frecvent la nivelul ficatului.

In ficat de embrion camerei (hidatic) Echinococcus cu bule se dezvolta. In vezica urinara de perete format din cap echinococi cu cârlige și fraieri care au izbucnit departe de ea să plutească în interiorul balon. Cantitatea de lichid conținută în vezica poate fi de până la câțiva litri.

Multi Echinococcus alveolar creste in ficat, ca bule de aer sau noduri multiple, care sunt distribuite în dreapta și lobul stâng a corpului. Asemenea Echinococcus pot fi în ficat complet neobservat de către pacient timp de mai mulți ani. Extinderea, vezici hidatice exercită o presiune asupra organelor din jur. Presiunea pe canalul biliar și vena portă poate provoca icter și ascita, presiunea asupra diafragmei - dificultăți în respirație și dificultăți de respirație.

In singura camera de ficat Echinococcus este crescută semnificativ și ca o tumoare solida detectabil neted. Hidatic bule îndepărtate chirurgical. Echinococcus multilocular dă fenomen mai greu, deoarece nu numai strange ficatul, dar, de asemenea, invadează vasele limfatice și sanguine, oferind metastaze în diferite organe. În acest caz, ficatul ajunge la o dimensiune foarte mare, este accidentat și foarte greu - „de fier din ficat“. În această formă de echinococozei observate adesea icter și ascită. În ultimii ani, eliminat cu succes chirurgical și Echinococcus multicamera. În prezent, oțel turnat noduri echinococcal în unele substanțe medicamentoase: alcool, soluții formol trypaflavine. Trebuie remarcat faptul că terapia conservatoare nu Echinococcus.

pacienți netratati echinococcoza multicameral mor în 1-2 ani, cu simptome de icter, ascita și epuizare totală.