Boli de distonie vasculară

Sinonime: distoniei neuro-circulatorie, nevroza cardiaca, neurastenie, sindromul psychovegetative, nevroza vegetativă, cardioneurosis) - tulburarea polietiologic caracterizate prin disfuncția sistemului vegetativ (autonom) nervos (ANS) și tulburările funcționale (adică nu organici) de. mână, aproape toate sistemele corpului (mai ales cardiovasculare).

Patogeneza bolii este adaptarea scazuta la situatii stresante cu tulburare a homeostaziei și tulburări funcționale. Există motive să credem că tulburările psiho-emoționale în RIR poate fi considerată ca somatogenically secundar cauzat de state-nevrotice cum ar fi. Mai multe din cealaltă secvență de modificări neurologice și somatice în IRR spun lucrări AM Wayne și colab. și AP Meshkov. În opinia lor, apariția unor tulburări funcționale viscerale sunt cel mai adesea cauzate de un defect de reglementare neuro-vegetative a modului și grafic asociate cu disfuncția structurilor suprasegmentale (-subcortical cortical).

Din punct de vedere academic, este recomandabil să se ia în considerare:

1) factorii care contribuie la IRR

2) care induce factori.

1. Factorii ce predispun, care contribuie la apariția RIR (factori interni):

1) predispoziție constituțională ereditară; 2) perioade ale modificărilor corpul hormonale (sarcină, naștere, pubertate, dizvarialnye tulburare); 3) caracteristicile pacientului individuale (anxietate, ipohondria, personalitate accentuată); 4) lipsa de exercițiu de la o vârstă fragedă; 5) infecție focală, osteocondrozei cervicale.

2. Factori (factori externi cauzatoare):

1) acută și cronică psiho-emoțională accentuează, iatrogeny; 2) infecție (tonzillogennaya, virale); 3) tratarea fizică și chimică (curenți de microunde, vibrații, radiații ionizante, traumatisme cerebrale, giperinsolyatsiya, intoxicație cronică); 4) alcool; 5) prea multă muncă.

Interacțiunea factorilor interni și externi care duc la perturbarea la orice nivel al unui regulament complex neurohormonal și metabolică a sistemului cardiovascular, și conducând la patogeneza VSD este înfrângerea structurilor creierului hipotalamus care joacă un rol de coordonare și integrală în organism.

Rolul principal în dezvoltarea RIR este dat factori ereditari constituționale care se manifestă sub formă de:

1) regulatoare insuficiență funcțională a structurilor cerebrale sau ale reactivității excesive a acestora;

2) Pentru o serie de caracteristici ale proceselor metabolice

3) Modificarea sensibilității aparatului receptor periferic.

Dereglarea manifestat ca simpatoadrenalovoj disfuncție și sisteme colinergici, histamina și sistem kalikrein kinin serotoninei, tulburări de apă cu sare și acido-bazic, activitatea fizica suport de oxigen, reduce oxigen in tesuturi. Toate acestea conduc la activarea hormonilor tisulare (catecolamine, histamină, serotonină, și altele.), Urmată de tulburări metabolice ale microcirculatiei cu dezvoltarea proceselor degenerative în miocard.

manifestări clinice

Principala caracteristică clinică a pacienților cu VSD este prezența pacienților cu multiple plângeri, o varietate de diferite simptome și sindroame, datorită particularităților patogenia implicate în procesul structurilor hipotalamice. GM Pokalev descrie pacientii NDCs aproximativ 150 de semne și 32 sindrom de tulburări clinice.

Cele mai frecvente simptome NCD cardialgia, astenie, tulburări nevrotice, cefalee, insomnie, amețeli, tulburări respiratorii, palpitații, mâini și picioare reci, paroxismele vegetative-vasculare, tremurături mâini, fluture, cardiophobia, mialgii, durere la nivelul articulațiilor, umflare țesut, perturbarea a inimii, o senzație de căldură în față, febra, leșin.

Cele mai persistente semne:

3) distonie;

4) disfuncția autonomă;

5) tulburări respiratorii;

6) tulburări ale sistemului neurotic.

Leading sindroame clinice

Sindromul vegetative disfuncție - dermografismului Roșu, transpirație locală, zona hiperalgeziei zona precardiac „reperat“ hiperemie partea superioară a pieptului, hiperhidroză a mâinilor și a acrocianoza, tremurul mâinilor, subfebrilitet neinfectioasa, înclinația spre vegetative crize vasculare și asimetria termică.

Sindromul tulburărilor psihice - labilitate emoțională, tearfulness, tulburări de somn, sentimentul de frică, cardiophobia. Pacienții RIR nivel mai ridicat de anxietate, acestea sunt predispuse la autoincrimina, se confruntă cu frica în procesul de luare a deciziilor. Dominat de valori personale: o mulțime de îngrijire a sănătății cu privire la (ipohondria), activitatea este redusă în perioadele de boală.

Sindromul de tulburări de adaptare, sindrom astenic - oboseală, slăbiciune, intoleranta la efort fizic și mental, meteozavisimost. Există dovezi că baza sindromului astenic sunt tulburări de schimb transcapillary, consumul de oxigen scade țesuturile și perturbarea disociere a hemoglobinei.

Hiperventilație (respiratorie) sindrom - o senzație subiectivă de dispnee, compresia pieptului, dificultăți de respirație, nevoia inspiră adânc. Un număr de pacienți apare sub forma unei crize, tabloul clinic este aproape de sufocare. Cele mai frecvente cauze, provoacă dezvoltarea sindromului respirator, este exercitarea, tulpina mentale, stați într-o cameră înfundat, o schimbare bruscă de căldură și frig, toleranța scăzută a transportului. Pe lângă factorii mentale de dispnee este reducerea foarte importantă a posibilităților de compensare-adaptive ale funcției respiratorii la stres hipoxic.

Sindromul tulburărilor cardiovasculare - cardialgia, fluctuații ale tensiunii arteriale, labilitate puls, tahicardie, zgomot funcțional, modificări ECG, aritmii.

Sindromul de tulburări cerebrovasculare - dureri de cap, amețeli, zgomote în cap și urechi, tendința de leșin. În centrul dezvoltării lor sunt angiodystonia cerebrală, baza de patogenică este dereglarea vascular cerebral hipertonice ton, hipotone sau amestecat. La unii pacienți cu sindrom cephalgic persistenta este o violare a nu numai tonul arterial și a vaselor venoase, dar așa-numita hipertensiune venoasă funcțională.

sindromul metabolic și a țesutului și tulburări vasculare periferice - edem tisular, mialgii, angiotrofonevroz, sindromul Raynaud. În centrul dezvoltării lor sunt încălcări de schimb transcapillary și microcirculația.

sindrom cardiac

VSD tip cardiac este cea mai comuna forma. Asta face ca boala hyperdiagnosis organică a inimii, care, la rândul său, poate duce la consecințe grave: excomunicarea din cultură fizică și sport, scutirea nejustificată de la serviciul militar, un avertisment cu privire la sarcină și la naștere, amigdalectomie frivol, prescriptii inutile tireostatice, anti-inflamatorii, mijloace anti-anginoase și alte. Printre cele mai importante sindroamele cardiace ar trebui să fie evidențiate: kardialgichesky, tahicaridei, bradicardic, antiaritmic, hiperkinetic.

sindrom cardiac

Sindromul cardiac - apare la aproape 90% dintre pacienți. Kardiolgii asociată cu o sensibilitate crescută la stimuli CNS interoceptive le vegetology privesc ca sympathalgia. Odată apărut, kardialgiya securizate folosind auto-hipnoza, sau mecanismul reflexului condiționat. Durerea poate fi de natură diferită: durere constantă, sau ciupirea în vârful inimii, intensă senzație de arsură prelungită în inimă, angina falsă paroxistică prelungită, durere pe termen scurt paroxistică sau durerea care apare în legătură cu activitatea fizică, dar nu împiedică continuarea sarcinii. Diagnosticul este de necontestat ajutor de încărcare și de droguri probe. Atunci când se schimbă porțiunea de capăt a complexului ventricular la testul de efort ECG în cazul cardialgia funcționale determină o inversare temporară a undei T, și la pacienții cu boală cardiacă ischemică este agravată. probă de medicație, în primul caz, de asemenea, duce la reversia timp, în al doilea - nr. Asistența este asigurată prin metode invazive, dinamica de lactat în timpul stimulării atriale.

sindromul Tahikardichesky

Sindromul Tahikardichesky - se caracterizează prin creșterea automatismului nodului sinoatrial (SA nod), cu o creștere a frecvenței cardiace până la 90 pe minut. De multe ori, la baza sindromului este în creștere tonul sistemului nervos simpatic, cel puțin - un ton de scădere vagal. Tahicardie sinusală limitează în mod semnificativ capacitatea fizică a pacienților, ceea ce convinge efectuarea de teste de sarcină fizică dozat. Ritmul cardiac atinge submaximală pentru valorile de vârstă deja atunci când munca redus de energie - 50-75 de wați. Când tahicardie sinusală ritmului cardiac în repaus este rareori mai mult de 140-150 de bătăi pe minut.

Sindromul bradicardic presupune încetinirea inimii bătăi pe minut la 60 sau mai puțin din cauza reducerii SA automatismul nodului cauzat creșterea tonusului vagal. Criteriul trebuie considerat ca scăderea sinusal bradicardie ratei de frecventa de 45-50 bătăi pe minut sau mai puțin. Opțiunea bradicardic este mult mai rar. În bradicardie mai severe pot fi plângeri cu privire la dureri de cap și dureri precordiale, amețeli cu extensia rapidă a trunchiului sau trecerea la orthostasis, susceptibilitatea la sau leșin. Definite și alte caracteristici vagoinsulyarnye predominanță: toleranta scăzută la rece transpirație excesivă, mâini și picioare reci hiperhidroză, mâinile cianoza marmura piele cu model, dermografism spontană. ECG-ul poate să apară „gigant“ ( „vagal“) unde T în derivațiile precordiale, în special în V2-V4.

sindromul aritmic

Sindromul aritmice. La pacienții cu VSD în cadrul sindromului aritmice este bate mai frecvente, cel puțin - forme de tahicardie paroxistică supraventriculară, rar - accese de fibrilatie atriala sau flutter atrial. tulburări de ritm în bolile cardiace funcționale au de multe ori să se diferențieze cu fluxul miocardita pulmonare (reumatice și non-reumatice), distrofia miocardică, efecte reflex asupra inimii (osteocondroza, patologia vezicii biliare), hipertiroidism.

sindrom cardiac hiperkinetic

sindrom cardiac hiperkinetic. Reprezintă o VSD independentă varietate clinică. Ca și alte sindroame cardiace, care se referă la Centrogenic cauzate de tulburări vegetative. Legătura de finală în patogeneza ei este de a crește activitatea receptorilor beta 1-adrenergici asupra miocardului ca urmare a istoriei și predominanță simpatadrenalovogo. Aceasta are ca rezultat un tip de circulație hiperkinetică cu o triadă hemodinamice caracteristică: 1) o creștere a volumului de accident vascular cerebral și a debitului cardiac este mult superioară față de necesitățile metabolice ale țesuturilor; 2) creșterea vitezei de ejecție a sângelui din inimă, și 3) o scădere compensatorie a rezistenței vasculare periferice totale. Aceasta este singura formă de boli funcționale ale inimii, care este mai frecventă la băieți, în special armata, și aproape de vârsta lui.

Medicamentele psihotrope, cum ar fi tranchilizante, exercită o influență puternică asupra sistemului cardiovascular și capabile să producă un antiaritmic, hipotensiv, efect analgezic, pentru a opri tulburări vegetative permanente. Alte direcții etiotropic terapie: forma infecțioasă toxică - sănătate dentară, amigdalectomia; la VSD legate de factori fizici, inclusiv forța de muncă militară - o profvrednostey excepție, ocuparea forței de muncă durabile (radiații ionizante, câmp de microunde, și altele.); în cazul în care RIR pe un fond de stres fizic - evita efortul fizic excesiv, extinderea treptată a activității fizice.

Terapia patogenetic este de a normaliza relațiile funcționale deranjat zonele limbice ale creierului, hipotalamus și organele interne. ierburi de admitere valeriana, gastei timp de 3-4 săptămâni, are un „efect stem“; tranchilizante (seduksen, Relanium, mobikor - zi tranchilizant) scuti de anxietate, frica, stres emoțional și mental (durata tratamentului - 2-3 săptămâni); Belloidum, bello¬spon - „Corectori vegetative“, normalizează funcția de cele două divizii ale sistemului nervos autonom: antidepresive (amitriptilina, azafen, koaksil) reduce sentimentele de anxietate și depresie; nootropicele, neyrometabolity îmbunătățirea proceselor energetice și alimentarea cu sânge la creier; tserebrokorrektory (cavinton, Stugeron, tratament dolargin - 1-2 luni) normalizarea fluxului sanguin cerebral; b-adreno¬blokatory reduce activitatea simpatoadrenal crescute.

Fizioterapie, balneoterapie, masaj, acupunctura - electric, electroforeză cu brom, anaprilinom, novocaină, seduksenom, hidroterapie (dusuri, bai), aeroionotherapy, presopunctură și masaj general. Terapia Restorative adaptivă este recomandată în tratamentul RIR la mijloc și severă. Acesta include un stil de viață sănătos, eliminarea obiceiuri proaste, activitate fizică moderată, estetoterapiyu, produse alimentare de sănătate (lupta împotriva obezității, cafea, ceai de limitare puternic), terapia exercitiu combinat cu imunomodulatoare, exerciții de respirație.

De o importanță deosebită în anumite forme de VSD (astenie, formă hipotonă tulburări ortostatice) are adaptogens recepție, are un efect tonic asupra sistemului nervos central și întregul organism, procesele metabolice si sistemul imunitar: ginseng - 20 picaturi de 3 ori pe zi, Eleutherococcus - 20 picături de 3 ori, lemongrass - 25 picături, de 3 ori, diavolul, Aralia, Pantocrinum - 30 picaturi de 3 ori pe zi. Cursul de tratament - 3-4 săptămâni, 4-5 cursuri pe an, mai ales în primăvară toamna, și după epidemia de gripă.

Tratament balnear este important ca un factor în reabilitarea pacienților cu VSD flux moderat. Principalii factori de resort - Climatotherapy, apă minerală, scăldat de mare, exerciții, cale de sănătate, balneoterapie, fizioterapie, natura. Tratamentul individual al pacienților cu VSD este de a trata sindroame cardiace specifice. Sindromul Kardialgichesky. De medicamente psihotrope folosesc cel mai eficient mezapama, Grandaxinum si mai ales antipsihotice „soft“ - frenolona sau sonapaksa. Accesoriile sunt importante clasice sedative, în special „ceai de valeriană.“

Nu poate fi ignorat un efect calmant și analgezic al acestor picături ca Corvalolum (valokardin) și altele. Ei bine, alină durerea Validol utilizarea sublinguală, care cuprinde mentol. Relief aduce impact local: regiunea precordiala auto-masaj, muștar, piper aplicarea plasturelui cu Menovazin cu durere persistenta, terapii fizice - acupunctura, elektroanalgeziya, tratamentul cu laser, dorsonvalizatsiya. În cazul aderării crizelor autonome ar trebui adăugat un blocant pirroksan de 0.015-.03 g de 2-3 ori pe zi, Inderal - 20-40 mg de 2-3 ori pe zi.

Pentru o ameliorare a relanium utilizate criză - ml de 0,5% soluție de 2,4 sau droperidol - 2,1 ml de soluție 0,5% și intravenos pirroksan - 3,2 ml de soluție 1% intramuscular. Sindromul tahicaridei. Din competiție sunt betablocantele, acestea reduc activitatea crescută a sistemului nervos simpatic (una dintre metodele de tratare a VVD patogene). Assigned 2 durata medie a acțiunii medicamentului (6-8 ore) - propranolol (Inderal, obzidan) și metoprolol (spesikor, betalok) și 2 de tratament prelungit (24 ore) de acțiune - atenolol (Tenormin) și nadolol (korgard).

În cazul în care un tratament b-blocant este dificil, într-o variantă alternativă se poate folosi Belloidum sau Bellataminalum. Cursuri de tratament - 1-2 luni, este posibil tratament de susținere. Sindromul bradicardic. Bradicardia are o valoare mai mică de 50 bătăi pe minut, insotita de simptome cerebrale sau cardiace. Pentru a restabili echilibrul autonom folosind periferice M-colinomimeticelor - medicamente atropina si belladonna.

Cantitatea inițială de atropină este de 5-10 picaturi de 3-4 ori pe zi. În cazul în care rezultatul nu este atins, doza este crescută. Doza de tinctura de belladonna - la fel. comprimate folosite cu extract uscat de belladonna - bekarbon. Efectuat bine itrol medicație 1/2 pastilă (0,01 g), de 2-3 ori pe zi. efect benefic atunci când bradicardia neurogena tonifiere balneoterapie: rece bai (22-30 ° C), pin sau sare, băi de radon cu o concentrație mică de băi radon, carbonic și bule, ventilator și duș rece în special circular. Toți pacienții afișate fizioterapie - de la exerciții de dimineață, înainte de jogging, înot și sport.

Utilă în special în yoga RIR și vizite la băi și saune.