Boli ale pulpei dentare

Scopul activității: Repetă întrebările studiate anterior gistolo-ologie, anatomia pulpei dentare, instrumente endodontice, tehnicile de prelucrare și etanșare a canalului radicular.

Anatomia, histologia pulpa.

Tratamentul endodontic al canalelor radiculare. test de control.

Pulpa dintelui este desprins de țesut conjunctiv fibros-spe Rowan derivată din mezenchim papilei dentare și pe tot parcursul vieții continuând similaritatea relativă cu ea. Formarea și dezvoltarea pulpei este paralel odontogenesis proces. Componentele tesutului maturare au un corolar direct va rambursa, pe corectitudinea germenului dintelui.

Anatomică și coronal topografic izolate și rădăcina pulpa dintelui. Țesutul coroana umple cavitatea dintelui și formele forma literei outgrowths sale - coarnelor pulpare care se potrivesc cu knobs mestece corp suprafata si o margine de tăiere.

Flască țesutul conjunctiv fibros format prin celule ale pulpei dentare, fibre și substanță intercelulară. compoziție celulară reprezentate ca elemente tipice ale tesutului conjunctiv, precum și componente specifice - odontoblasts.

Odontoblasts sunt aranjate circumferential la granița cu pulpa și dentina implicate în formarea sa (în timpul embriogenezei și timpul Vitia dinte) și trofice acestuia. Formularul Odontoblasts variază de la paralele la cub, în ​​funcție de locația lor. odontoblasts prismă CAL se găsesc în principal în pulpa coronara, iar în zona coarnelor, există o compactitatea considerabilă de dez-poziție. Rădăcina locația celulei densitatea pulpei MULTI-pentru a mări și capătă o formă cubică. Nuclee cilindrice odontoblasts bazale oval și plasate, rotunjite și sunt situate central în nucleul celulei cub. Indiferent de localizarea tuturor odontoblasts au ramificare lungi procese Xia citoplasmei, să penetreze în tubulii dentinari și adesea ajunge la granița smalț-dentină (fibra Tomsa). Citoplasma este bazofile și câteva odontoblasts ultrastructure bogat fost asigură, asigurată de energie ridicată și activitatea sintetică. Odontoblasts au relație strânsă între ele și cu numeroase conexiuni intercelulare cu celelalte elemente de pastă - fibroblaste și celule nediferențiate.

Fibroblastele sunt una dintre cele mai mari populații de celule pulpă. Un număr deosebit de mare dintre ele este determinată în porțiunea coronară a acestuia, în cazul în care acestea formează zona interioară a stratului intermediar. Dezvoltă și mențin compoziția calitativă necesară a matricei extracelulare a țesutului conjunctiv, reglementa sin-Mes și asamblarea structurilor fibroase ale pulpei dentare. Structuri Menținerea homeostaziei-TION fibrelor substanței și pastă de bază este asigurată și relația mediator receptor fibroblastele mac rofagami.

Macrofagele aparțin celulelor mobile și îndeplini funcția de fagocitoză, participând astfel la asigurarea homeostazia tisulară structurală și antigen-TION. Numărul maxim este situat în partea centrală. Ele sunt celule prezentatoare de antigen și asigură interconectarea protecție nespecifică și specifică facto carieră lucrând în strânsă cooperare cu celelalte celule stromale mobile și non-mobile ale pulpei dentare.

Celulele dendritice, cum ar fi macrofage, atribuit funcția de prezentare a antigenului. Acest tip de celule din periferia predomină-ically zone mai număr detectat în coarne coroana pulpa dintelui. Potrivit capacitatea de a induce proliferarea limfocitelor T bilizirovannyh Sensoji, acestea sunt macrofage mult superioare. Împreună cu macrofage populația lor este de aproximativ 8% din componentele adezive precizie și corelarea cu macrofage telno este de aproximativ 4: 1.

Limfocitele în condiții fiziologice prezente în pasta în cantități mici și sunt localizate în principal în regiunile periferice. Cea mai mare parte din această serie sunt de limfocite-vă celule mici (88%), proporția este de 12% mai mare. Raportul dintre aceste subpopulații de celule în mod diferit în diferite dinți. Astfel, în cazul în care raportul dintre numărul de ajutor pentru supresor molari este de aproximativ 1: 3, în premolari este de 1: 1.6. limfocitele B în pulpa dentară normală este practic absentă, și există elemente celulare, etapa de pre-stavlyayuschie finală a diferențierii lor - celule plasmatice, sin-teziruyuschie clasă de imunoglobulină G.

Câțiva reprezentanți ai altor elemente celulare sunt celule pulpă obezi și malodifferenpirovannye. Problema existenței celulelor mastocitare normale în pastă dorința-NE contencioasa dentare pentru a configura. Cu toate acestea, există dovezi ale existenței lor în spațiile perivasculare ale coroanei. În condiții normale, este atribuit rolul de reglementare a volumului și a vitezei de microcirculația în țesutul care este furnizat de

Prezența lor în substanțe active citoplasmei bio-logic afectează rata de fluxul de sânge, sânge proprietăți reologice cal și permeabilitatea vaselor capilare. Acest circum-stanțe face ca aceste elemente structurale este extrem de important în condițiile de dezvoltare a patologiei condiți. Eliberarea de substanțe biologic active, reacții GRO sredovanny sau direct prin daunatoare celulelor, se poate porni o cascada de mediator interacțiune Vij reacțiilor inflamatorii.

celule nediferentiate (preodontoblasty) sunt aranjate predominant în strat Xia subodontoblasticheskom și servi elemente kambial-TION pentru odontoblasts la regenerare fiziologică și reparatorie.

structuri fibroase sunt prezentate în diferite tipuri de fibre de pastă de țesut. Fibrele vrac cuprind colagen dintr-un purtător-1 și tip 3. Fibrele de colagen sunt de tip 1 sobst-venno fibre de colagen. Porțiunea coronară a celulozei rase care se bazează mai degrabă la întâmplare, formând o rețea, în care mai dens în regiunile periferice și în vrac în partea centrală. Partea rădăcină a fibrei au o orientare clară și direcționată de-a lungul canalului radicular. În toate părțile pulpa dintelui sunt fibre de colagen care se extind la un unghi drept față de peretele cavității dintelui și inserat în predentin. Fibrele de colagen 3 sunt de tip reticular și ob formează o structură de rețea în toate părțile pulpei. Fibrele Oksitalanovye nu au legile stricte ale cursului și sunt mai numeroase în partea periferică, au o legătură cu vasele de sânge din pulpa. Fibrele elastice în pulpa sine absentă și se găsesc doar în pereții vaselor.

Substanța principală a pulpei dentare nu este cu mult diferită de cea a țesutului conjunctiv lax al altor structuri histologice ale corpului. Acesta conține un număr mare de glikozoaminoglikanov hialuronații avantajos, și într-o mai mică măsură și dermatansulfatov hondroetin-. Se caracterizează printr-o concentrație mare de glicoproteine, inclusiv fibronectina și apă. Material de bază umple funcțiile pe care-trofice si metabolice. De la starea sa depinde în mare măsură de caracterul adecvat al reglementării mediator neuroumoral și componente de structură turale ale pulpei dentare.

din pulpa dintelui nu este delimitată brusc trei straturi:

strat periferic - este formarea compactă a odontoblasts adiacente dentina. Acestea sunt situate în rândurile 1-8 și contacte intercelulare strâns legate, formând o barieră cum ar fi. Între odontoblasts penetrează buclele capilare si fibre nervoase, care, împreună cu crampoane lor patrund tubulilor dentinali;

un strat intermediar (subodontoblastichesky) este prezent numai în partea coronară a pulpei, se disting două zone:

a) Zona exterioară, care este caracteristică absența celulelor și, prin urmare, este numit în mod tradițional acelular. În același timp, ea conține numeroase procese de celule situate în exemplele situate la aceasta zonă interioară. În aceeași zonă există o rețea de fibre nervoase - Rașcov plexului și capilare;

b) o zonă interioară cuprinde un număr mare de celule: fibroblaste, limfocite, celule nediferentiate (preodontoblasty), capilare, fibrele nervoase mielinice și unmyelinated;

3) Stratul central constă din țesut conector clorhidric fibră vrac și conține fibroblaste, macrofage, Blood purtătoare mari si a vaselor limfatice. Aceasta a avut loc, de asemenea, fascicule de fibre nervoase.

Pulpa se caracterizează printr-o rețea extrem de bine dezvoltate de nave și un inervare bogat.

Vasele de sânge din pulpa dintelui sunt relativ cu pereți subțiri în comparație cu E lumen lor. Prin foramenul apical in radacina pulpa dintelui sunt de 2-3 diametru al arteriolelor de la 50 la 150 microni. În jumătate din cazuri sunt 1-2, 3-4, uneori foarte mici ve-punct aparținând pulpei prin orificii suplimentare deltoid ramificare canal în apex. In radacina arteriolelor canal da ramură laterală a stratului de odontoblasts. În cavitatea arteriolelor arcade forma dinte din care se extind numeroase Kapil-lyary. Diametrul mediu al capilarelor pulpei este de 10 microni. Cele mai dezvoltate capilar plex strat subodontoblasticheskom format unde odontoblasts sunt trofică. Fluxul de sânge se efectuează pe venule, merge arterele din aval. Cilindree funcțională canal Kapil-lar poate varia considerabil în funcție de starea funcțională-țional de dezvoltare sau a patologiei pulpei. În condiții normale, cea mai mare parte a stratului capilare condiți subodontoblasticheskogo nu funcționează-tsioniruet. În același timp, viteza fluxului de sânge în pulpa este semnificativ mai mare decât în ​​alte organe. În pulpa există numeroase anastomoze arteriovenoase că, în condiții fiziologice, sunt închise și deschise atunci când efectele dăunătoare acestuia. Obiectul acestor șunturi de sânge este resetat în condiții patologice, și astfel, avertismente de pre-dezvoltare legate capilare și congestie edemul tisular. vase Limfati-CAL începe extensii în formă de sac 15-50 microni în diametru, dispuse în straturile periferice și intermediare ale celulozei. Ganglionii prin capilarele limfatice scurge în vase mici, cu pereți subțiri, prin colectarea de formă neregulată, care-se împreună cu altele, și alte fluxuri în mare, care co-PANY vasele de sânge și fascicule de fibre nervoase. In pulpa apar fibrele mielina si nervoase unmyelinated care sunt predominante din urmă. Doar 10% din fibre au un terminal nerv ramificare-ing la porțiunea rădăcină a pulpei, etsya masa primară direcționarea lor de-a lungul vaselor la coroana cavității dintelui, care formează o ramificare în formă de evantai. În porțiuni -perifericheskih mielinice-tiile fibre pulpă își pierd coajă și formează un-subodontoblas-static ramificat strat plex - Rașcov plex. De la el fibrele sunt îndreptate către secțiunile periferice și odontoblasts panglica, ora-CAL finisare terminale la granița pulpei și predentin, ora-cal penetrant în tubulii dentinali. Terminațiile nervoase au forma unor extensii rotunjite și sunt în natura receptorilor, ryh iritație Coto, indiferent de tipul de stimul este perceput ca durere. Funcții: pulpă

plastic - participă la formarea dentinei;

trofice - asigură procesele metabolice din dentina;

Touch - percepția stimulilor ca durere;

reparatorie - construcția dentinei terțiare;

De protecție - care vizează menținerea homeostaziei structurale și antigen-TION este asigurată neuroendocrină adecvată și reglementarea pe termen imun, precum și toate funcțiile de mai sus.

Baza pentru succesul tratamentului endodontic este de a elimina Infi - țesuturi calificate, creând o formă favorabilă a obturării canalului radicular și nivelul său ulterior până la apex fiziologic. În acest sens, marile instrumente endodontice importanță, de bună calitate pe care cunoștințele și metodele de utilizare a acestora, prin asigurarea succesului tratamentului.

Instrumente endodontice moderne cu scop pot fi împărțite după cum urmează:

Pentru a extinde gura canalului radicular folosind Dril «Gates Glidden», Dril «Largo», Dril «Orifice Openen“, Dril «Beutel- rock drill alezor Bl».

Pentru a determina dimensiunea canalului radicular folosind ace Rădăcină- tulpini, Depth, verificatori.

Pentru a elimina pulpa și putridnyh masele pulpekstraktory sunt utilizate într-o largă canale de rădăcină ( «ghimpate Broșe»). Din îngustă pulpa canalului radicular îndepărtat Driel, Auger, rasping în timpul trecerii și extinderea acestora.

Driel utilizat pentru trecerea canalului radicular ( «Rea-mer»). Ele sunt flexibile și de înaltă capacitate de tăiere.

Burghie utilizate pentru extinderea canalului radicular (Hedstroem-file »,«K-file», Hedstroem-file»), rașpele ( «Rasp»).

Pentru umplerea canalului radicular fișiere endodontic și alezoare ( «Lentulo») utilizat atunci când se utilizează materiale de pastă. Pentru condensarea laterala a imprastiat folosite gutaperca. Pentru condensare verticală a acestuia - plugger. Obturatoarele standard, care sunt din metal sau plastic cu pini gutaperca aplicat (sistem „Thermafil“ „Soft Corr“) sunt acum utilizate pe scară largă.

Examinarea metodelor de pacienți cu inflamație a pulpei.