Boala ulcer peptic - terapia cu Helicobacter

Tratamentul tradițional al ulcerului peptic H2-blocante, precum și sprijinirea tratamentului preventiv cu aceste medicamente nu este însoțită de o reducere a contaminării cu Helicobacter și prezența ei creează condiții pentru apariția recidivelor în 25-30% din cazuri.

De aceea, se recomandă efectuarea terapiei cu antibiotice.

Măsuri împotriva infecției cu H. pylori se bazeaza pe date privind activitatea antimicrobiană a diferitelor preparate obținute din in vitro și eficacitatea acestora într-un mediu acid. Este stabilit că cei mai mulți agenți antimicrobieni în ciuda sensibilității ridicate pentru a le Helic-bacterii in vitro nu sunt eficiente in vivo, în mediul acid al stomacului; nu toate dintre ele pot penetra stratul mucos-gel, în care bacteria persistă.

Cel mai activ terapeutic au fost de-nol, metronidazol, penicilinele semisintetice, macrolide. Cu toate acestea, monoterapie cu unul dintre aceste medicamente este destul de eficiente, și nu mai mult de 30% duce la eradicarea H. pylori.

Mod Funcție Helicobacter FLUXURI

200 mg x 4 ori

sau 400 mg x 2 ori

500 mg x 2 ori

500 mg x 4 ori

sau 1000 mg x 2 ori

2500 mgh2raza sau de 2 ori 500 IYC

20 IYC 1 sau 2 ori

Pentru a spori eficacitatea antibioticelor într-un acid medicamente prescrise mediu antisecretorii (H2-blocante, omeprazol).

Dar asta nu este de ajuns. Numai terapia cu antibiotice combinație permite realizarea eradicarea H. pylori în 70-80% din cazuri.

Baza acestei terapii este o combinație de-nol (având în vedere acțiunea bactericidă) și metronidazol (datorită stabilității sale ridicate în mediu acid). Această combinație este mai eficientă decât altele.

Rata Eradicarea H. pylori la terapia antibacteriană

Monoterapie: de-Nol metronidazol amoxicilină

2 componente schema de-nol + metronidazol de-nol + amoxicilina

Cu toate acestea, circuitul 2 componente, ca monoterapie, nu permit de a atinge un succes de 100%, în a scăpa de infecție cu H. pylori. Unul dintre motivele - dezvoltarea rezistenței la metronidazol.

Acest lucru a condus la un sistem de 3 componente, numit „clasic“. Componentele sale obligatorii - de-NOL, și metronidazol; a treia componentă poate fi un semi-sintetic peniciline (amoxicilina), tetracicline, macrolide (eritromicină, claritromicină), fluorochinolone. Schema 3 componente, în majoritatea cazurilor, permite atingerea eradicarea H. pylori în 80-100% din cazuri.

Principalul factor determinant eficacitatea acestui sistem, - durata de utilizare a medicamentelor antibacteriene (dar nu de-Nol). Ca la 2 săptămâni și 4 săptămâni sunt circuite la fel de eficiente - 81%. Reducerea timpului de tratament la 7 zile reduce incidența de eradicare în termen de 59-64%, și până la 4 zile - până la 35-45%.

Durata 3 componente terapiei antimicrobiene combinație ar trebui să fie de 14 zile. Tratamentul mai este adesea însoțită de dezvoltarea de efecte secundare - greață, vărsături (25%), diaree (19%). Odată cu introducerea practica tratamentul pacienților cu ulcer peptic OMEPRA-

ASH există o alternativă 3-componenta a terapiei antibacteriene.

Conținând omeprazol Regimuri

omeprazol + claritromicina + tinidazol

Este de remarcat faptul că, deși nu omeprazol posedă proprietăți antibacteriene, dar poate tinde să se reducă numărul de bacterii (forma deosebit vegetativă) în stomac antrală. În același timp, în organism și partea de jos a stomacului, numărul acestora poate crește.

Acest efect al omeprazolului este legat cu efectul său asupra pH-ului: creșterea semnificativă a acesteia în antrum conduce la perturbări metabolice de amoniu produs de Helicobacter, ceea ce duce la moartea microorganismului. Zona producătoare de acid gastric a pH-ului poate să nu crească brusc, există condiții favorabile pentru persistența H. pylori.

Fenomenul de „mișcare“ a lui antrală corpului și fundusul stomacului joacă un rol important de omeprazol. În fundică bacterii Departamentul trece în forma vegetativă și să înceapă să se înmulțească, ceea ce face posibil să le influențeze antibiotice. In plus, omeprazol, schimbarea pH-ului stomacului la 5,0 de mai sus, crește proprietățile germicide ale acestor preparate.

De-Nol necesită un mediu acid pentru dizolvare și efectul antibioticelor într-un astfel de mediu este redusă. Toate acestea forțat să înlocuiască în terapia combinată cu Helicobacter cu omeprazol de Nol.

Au existat alternative 2 și 3 componente regim de tratament, care includ medicamente antisecretorie - omeprazol.

In studiile multicentric au arătat că diagrama 3-com-component cuprinzând omeprazol, claritromicină și amoxicilină (sau metronidazol) conduce la peste 90% din cazurile de H. pylori la eradicare. În sistemele alternative de medicamente antisecretorii ca pot fi folosite H2-blocante. În special, există date cu privire la eficiența ridicată schema 3 componente, care cuprinde ranitidină.

CONȚIN blocante Ng Regimuri

Pe baza ranitidina creat pilorida combinat de preparare este o combinație de citrat de bismut ranitidină.

Acest medicament are activitate antisecretorie și ranitidina datorită efectului protector al H. pylori la nivelul mucoasei datorită bismut. Indicat pentru tratamentul ulcerului duodenal și gastric, precum și pregătirea H. pylori pentru terapia pe termen protivoretsidiv.

De droguri cauzează cicatrizare ulcere în 65-90% din cazuri, după 4 săptămâni de tratament. Monoterapie pilorida nu este însoțită de eradicarea H. pylori. Combinarea cu antibiotice, este posibil să se realizeze de eradicare în 80% din cazuri.

Cel mai bun efect este combinație Helicobacter pilorida cu claritromicină în doză 1000-1500 mg pe zi (în eradicarea 82-94%).

În legătură cu apariția de tulpini H. pylori rezistente la metronida-cenușă (și, eventual, la alte antibiotice), se recomandă schema de tratament cu 4-component (Omeprazol + De-Nol + tetraciclină + metronidazol). Folosind acest sistem, este posibil să se realizeze eradicarea agentului patogen la 95%.

Regimuri conținând omeprazol poate reduce si terapia calendarul antiheliko-bakternoy la 7 zile, iar multiplicitatea tratamentului cu antibiotice - până la 2 ori pe zi, crescând tolerabilitatea tratamentului și făcându-l mai acceptabile pentru pacienți.

H. pylori regimuri terapeutice manifold permite selectarea individuală a schemei cel mai adecvat pentru un anumit pacient. Dar, în orice caz, trebuie să îndeplinească anumite cerințe, fără a compromite eficacitatea tratamentului. Și ei sunt:

1. Gradul de eradicare a cel puțin 80%

2. Pe termen scurt (7-10 zile)

3. Preparate simple de dozare (multiplicitate scădere recepție) regim

4. Nu există efecte secundare

5. Preturi Disponibilitate

In toate variantele de realizare, tratamentul unui pacient care suferă de boala ulcer peptic, este necesară observația dispensare. Monitorizarea continuă și de prevenire în timp util a reduce riscul de complicații, puteți salva dezactivat.

Revino la pagina principala.