Boala parodontală la copii, boala parodontala si parodontita, tratamentul bolilor parodontale

STRUCTURA parodontală în copilărie, clasificarea și răspândirea bolilor parodontale la copii

Conform definiției parodonțiul OMS este o combinație de mai multe țesuturi care susțin dintele asociat în dezvoltarea topografic și funcțional. Parodont include gingie, ciment, ligament periodontal (parodontal sau desmodont), osului alveolar.

Reprezentarea structurii formate prin parodontală dată pe larg în literatura de specialitate internă și externă modernă. În conformitate cu recomandările Conferinței Internaționale a treia privind cercetarea bolii parodontale și glosarul OMS a terminologiei efectuate pentru a determina ordonarea structurilor formate de sanatate parodontale.

• I. Gumele format epiteliului și țesutul conjunctiv, care se extinde de la marginea gingivală la compusul mu-kogingivalnogo (limita dintre gingie fără submucoasa și mucoasa osului alveolar). Se disting: papilei interdentare și șanțului gingival (canelură mică în jurul gâtului dintelui, formată dintr-o gumă și gingie epitelială atașarea la cimentul unui dinte radacina). Epiteliul gumei cu structura histologică diferenția diferențele: krevikulyarny gingival epiteliu (captuseala interiorul gingival) și a epiteliului de legătură (care acoperă atașarea epitelial la gingival cimentului radacina dintelui).
• II. rădăcină de ciment dinte este format de ciment nespongioase și celulară (în al treilea bifurcația și rădăcinile dinților apical).
• III. desmodontal (periodontale sau desmodont) - este un țesut conjunctiv dens care înconjoară rădăcinile dinților și având în fibrele sale sharpeevy compoziție care sunt conținute în cementului rădăcină și osul alveolar pentru a asigura o rezistență de fixare a dinților în puțuri.
• IV. Procesul alveolar este creasta alveolară, fiind marginea coronara. Peretele alveola este prezentat osului alveolar. Are o placă de grilă (termen radiografic - solid) adiacent la rădăcina dintelui.

Pentru a indica variante de structură parodontale nominalizate încă doi termeni: cracking - acoperire incompletă a osului rădăcinii dintelui, și anume reducerea înălțimii crestei alveolare și fenestrație - acoperirea incompletă a osului rădăcinii dintelui sub nivelul crestei alveolare intact, adică un fel de „ferestre“ .... , zaruri Uzury.

Structura copiilor parodontale sunt caracteristici care descriu D. Zappler.

• I. Desna:
  • 1) un epiteliu vascularizat are un strat subțire de celule moarte ale pielii, și, prin urmare, o culoare mai luminoasă a gingiilor;
  • 2) are o suprafață de cereale mai puțin pronunțată datorită micilor muguri epiteliale adâncite;
  • 3) densitate mică este diferită de țesut conjunctiv;
  • 4) are o adâncime mai mare a șanțului gingival;
  • 5) în timpul dentitie marginii gingivale are o muchie rotunjită, cu simptome de hiperemie si edem.
• II. Ciment rădăcină:
  • 1) mai subțire;
  • 2) este mai puțin densă;
  • 3) tinde să hiperplazie la locul de atașare a epiteliului.
• III. desmodontal (periodontale sau desmodont):
  • 1) extins;
  • 2) are fibre subțiri, delicate;
  • 3) diferă prin hidratare datorită îmbunătățite din sânge și limfă circulație.
• IV. osului alveolar se caracterizeaza prin:
  • 1) o creastă plată;
  • 2) zăbrele fin (solid) placă;
  • 3) O creștere a spațiilor trabeculare, în care se află măduva osoasă;
  • 4) un grad mai mic de mineralizare;
  • 5) mai puține trabecule de cancellous;
  • 6) puterea și limfă și sânge de aprovizionare.

Dinamica histologice și histochimice formarea gingie in aspectul varsta descris X. M. Mergembaevoy. Pe parcursul perioadei de acoperire ocluzie epitelial temporară este subțire, slab diferențiat, cu mici muguri epiteliale adâncite fara efecte keratinizare. Membrana subsol este subțire, are o structură delicată. Copiii sub vârsta de trei mucoasei orale (inclusiv gume) conține o mulțime de glicogen. Până în momentul formării de închidere ocluzie temporară (2, 3 ani) glicogen in epiteliul guma nu este detectată, spre deosebire de alte părți ale mucoasei bucale. Apariția glicogen la nivelul gingiilor la copii mai mari de 3 ani prezinta modificari anormale, în special de natură inflamatorie. Și pe baza acestei valoarea de diagnostic a probei Schiller - Pisareva pentru a detecta gingivita. fibre de colagen propriu strat membrana mucoasa gingivală dispusă vag insuficient orientat. Fibrele elastice sunt absente.

Intre dentiției mixte apar modificări notabile: strat epiteliu gingival se ingroasa, muguri epiteliale dobândi o formă de relief și adâncime a membranei bazale este îngroșată, structura sa devine orientată colagen dens. La această vârstă, există o maturizare treptată a colagenului și reduce tendința de a difuza reacții. Gistogematicheskih bariere de permeabilitate scade și datorită apariției clusterelor de celule rotunde de celule perivasculare (limfocite, histiocite). Acest lucru creează premisele pentru un curs prelungit, cronică a proceselor patologice în gingii.

În timpul dentiția permanentă în guma de copii are o structură diferențiată matură. Acesta îndeplinește două roluri mai importante: izolate parodontale din mediu și din cauza structurilor fibroase din componența sa, precum și absența submucoase implicate în fixarea dintelui.

gingivala se referă la un tip de mestecat; stratul său de suprafață este un strat de celule epiteliale cornoase. O excepție este mucoasa gingiei în gâtul dintelui. Există un krevikulyarny (sulkulyarny) epiteliu captuseala gingival. Acest nekeratinizirovanny epiteliului lipsit strat de celule cheratinizate, precum mucoasa orală care acoperă (în zona de obraz, de tranziție falduri) precum și gingiile copilului in copilarie (pana piciorul 3). Această caracteristică face ca gingivală șanțului epiteliului implicarea predominantă a gingivitei sale. Krevikulyarny epiteliu, strat amorf nu protejat celule cheratinizate este în contact direct cu microorganismele și conținutul gingival. În zona acestui spațiu mai larg intercelular epiteliale marcat, și datorită impactului microbiene enzime crește permeabilitatea acesteia. Ultrastructura zona epiteliului gingival și zona de atașare epitelial cu periodontita intacte și modificate patologic sunt subiectul multor cercetători în ultimele decenii.

Dezvoltarea cimentului în aspectul vârstei legate de creșterea, resorbție radiculară formării temporare și permanente a rădăcinilor dinților.

Pe parcursul perioadei de ocluzie temporară este detectată ciment celular în vârfurile rădăcinilor dinților de foioase. Treptat, la începutul stratului resorbția rădăcinii de ciment celular devine mai puternic.

Între ocluzia detașabilă datorită creșterii numărului de celule de ciment rădăcini resorbție și ciment celular molarii temporari la 10-11 ani acoperă jumătate din lungimea rădăcinilor.

Între majoritatea permanentă ocluzie (2/3) format rădăcinile acoperite ciment acelular, așa-numitul primar și treimea apicală a rădăcinii este acoperită cu ciment celular secundar. celular Laminarea ciment se produce lent în comparație cu procesele de resorbție și de regenerare osoasă.

Mănunchiuri de fibre de colagen penetrează cimentul parodontal pe întreaga adâncime, asigurându-se astfel rezistența dintelui cu un compus periodontitis.

Formarea ligament parodontale (periodontale sau desmodont) studiate și descrise în numeroase lucrări. O caracteristică a acestui ligament în copilărie este lipsa de stabilitate a structurii și a formei sale. Dezvoltarea desmodont dinte individuale are loc chiar și în folicul, care se află în interiorul maxilarului. La momentul erupției dentare prin osul alveolar creasta structurilor fibroase ale foliculului țesutului conjunctiv dentare cu fibre de colagen gume și fibre formează complexe conectate. Aceste fibre compuse începe înainte de apariția dintelui în cavitatea bucală și se extinde paralel cu continuare erupția până când dintele ajunge la ocluzie funcțională. In dezvoltarea dintilor parodontale la copii evidențiate în 7 perioade majore.

• În perioada de ocluzie temporară:
  • 1) în cadrul maxilo-formare;
  • 2) dentitie;
  • 3) creșterea și formarea rădăcinii și dinților temporari parodontale.
• În timpul perioadei de dentiției mixte:
  • 4) temporară rădăcinilor dinților resorbție;
  • 5) Formarea vnutrichelyustnoe dinților permanenți;
  • 6) dentiție.
• În timpul dentiția permanentă:
  • 7) Creșterea rădăcinii și formarea dinților permanenți parodontale.

De la vârsta de trei ani în dinții temporari parodontale formate ziherovskoe detectate așa numitele plex, prezența explicată adaptabilitatea periodontale la erupția verticală. Este erupe fascicule de fibre care se extind paralel cu axa lungă a dintelui și formează un plex intermediar. În timpul perioadei de dentiției mixte (9 ani), aceste fibre incep sa se schimbe direcția sa, fiind situat la un unghi de 45 ° față de axa dintelui de sus în jos, și în ocluzie permanentă (14 ani) sunt încă observate, dar numărul este mult mai puțin decât alte tipuri de fibre, ceea ce indică faptul că definitivarea formării structurilor fibroase parodontale.

În porțiunile frontale ale fălcilor desmodontal are o întăritură din fibre subțiri și în grupul de dinți de mestecat - mai densă.

Structura osului parodontale la aspectul de vârstă descrise în lucrările lui H. M. Chuprynin, V. G. Vasileva, E. I. Zhibitskoy, EI Zhibitskoy și I. G. Stepanovoy și alții.

În timpul perioadei de ocluzie temporară radiografice a imaginii de formare a osului este slabă, nu și-a exprimat. In mod clar in contrast numai grilaj (solid) placă de foliculi dinților permanenți și timpul parodontale, precum țesutul dintelui mineralizat. Bone model krupnopetlisty pic diferențiate. Grinzile principale dispuse pe liniile de înaltă tensiune, și-a exprimat foarte slab. desmodontal dintilor la copii și adolescenți este de aproape 2 ori mai mare decât la adulți, și tare (corticală) placă mai mare, dar mai puțin intensă (fig. 1).

Formarea și mineralizarea vârfuri și plăci solide interproximale osoase se termină după închiderea deschiderilor rădăcinii apicale ca formarea dinților de grupuri similare pe ansamblu în porțiunile frontale ale ghearelor 8-9 ani, în partea a 14-15 ani. zăbrele Lipsa (solide) placi osoase partițiilor dintre dinti având rădăcini neformate, este o manifestare a țesutului osos imaturitate parodontale (Fig. 2).

Între ocluzie formată țesutul osos permanent caracterizat prin aceea că substanța spongioasă și zăbrele placă (solid) au distinct structura rezultată operabil. Țesutul osos al maxilarului și mandibulei porțiunii din față este de obicei structura melkopetlistoe și porțiunile laterale ale mandibulei - krupnopetlistoe.

Forma și înălțimea deflectoarelor interdentare pot varia în funcție de forma dinților și distanța dintre ele. De obicei, partea de sus a pereților despărțitori interdentare sunt la frontiera smalț-ciment. Dar poate fi redus în prezența celor trei. Partițiile pot fi de diferite forme: ascuțit, trapezoidală, rotunjite. Cu toate acestea, indiferent de înălțimea șicanelor și forma țesutului osos sănătos parodontale interdentare se caracterizează prin zăbrele plăci clar (hard).

Între ocluzie permanentă în pereții osului alveolar nou format din grinzi groase spongiosis, dispuse perpendicular pe axul lung al dintelui, sunt osteoni izolate. Ulterior grosier-fibered osului osului alveolar este transformat în os compact fin fibros cu osteoni bine definite, prima apariție este observată în perioada dentiției mixte (9-11 ani).

Aceste date caracterizează, de asemenea, modelul de bază în structura parodontale la copii, este restructurarea constantă, care constă în dinamica formării dinților individuali parodontale, grupuri de dinți și dinamica structurilor sistemului dentar ca întreg.

Astfel, structurile individuale formate parodontale au structuri diferite aparțin diferitelor tipuri de țesuturi și au caracteristici anatomice distincte. Dar prezența lor într-o singură, la nivel de canal de sânge anastomozată și vaselor limfatice și elementele nervoase care le conectează împreună, șterge demarcare anatomice. Potrivit lui V. N. Kopeykina, acestea relație strânsă între guma histologică, parodontale și os cauza monotoniei tabloul clinic în diverse procese patologice: indiferent de expunerea etiologie și localizare a reacționa întregul complex parodontal.

Clasificare. Uniformitatea manifestărilor clinice ale bolii parodontale abordare dificil la clasificarea acestora în ceea ce privește tipul de proces patologic. Prin urmare, cele mai multe clasificări include, împreună cu caracteristica amploarea procesului patologic, localizarea, etc.

Sistematica bolilor parodontale legate de copii și adulți tineri:

• I. procese inflamatorii în țesuturile parodontale (papilită, gingivita, parodontita).
  • În forma: guturai, ulcer, hiper- și inflamație atrofică.
  • În profunzime:
    • a) boli parodontale ale țesuturilor moi,
    • b) țesuturi moi și pierderea osului alveolar.
  • Localizare: limitat sau proces difuz.
• II. procese degenerative în țesuturile parodontale.
  • Boala parodontală: distrofice și formele-distrofice inflamatorii.
• III. procese degenerativ-inflamatorii in tesuturile parodontale la boli ale organelor interne și ale sistemului osos:
  • a) în bolile de sânge (reticuloendoteliozei: boala Henda-Shyullera-Christian, boala Letterer-Zive boala Tapatynova;
  • b) în patologia congenitală: sindrom Papillons-Lefevre, sindromul Down, desmodontoz, acatalasemia și colab.
• IV. procesele productive din parodonțiu:
  • a) benigne (fibromatoza, epulis etc.) .;
  • b) maligne.