Boala Parkinson - diagnostic, competent pentru sănătate pe ilive

În absența unui diagnostic alternativ diagnostic al bolii Parkinson, trebuie să aibă cel puțin trei din patru dintre principalele sale manifestări: tremor de repaus, rigiditate (rezistență crescută musculare în întregul volum al mișcării pasive într-un anumit articulațiilor membrelor), de multe ori de „uneltele“ de tip, bradikinezia și instabilitate posturală. De asemenea, se observă adesea slăbirea expresiilor faciale (de masca de fata), micrografii, tulburări de coordonare motorie fină, îndoit (flexor) postura, fenomenul de „întărire“, care se caracterizeaza prin blocarea brusca a traficului și este adesea declanșată de o spaimă bruscă la apariția stimulului.

Diagnosticul diferențial al bolii Parkinson

Boala Parkinson trebuie diferentiata de alte boli care cauzeaza sindromul Parkinson, vtom de droguri, inclusiv parkinsonismul, paralizie supranucleară progresivă, atrofie sistemică multiplă (degenerare striatonigrală, sindromul Shy-Drager), difuz boala corpului Lewy, degenerarea corticobazală. Fiecare pacient cu boala Parkinson ar trebui să găsească mai întâi dacă el nu ia medicamente care blocheaza receptorii dopaminei, inclusiv antipsihotice (de exemplu, clorpromazină și haloperidol), medicamente pentru a trata greața și motilitatea gastrică alterată (cum ar fi proclorperazina sau metoclopramid). Rezerpina poate provoca, de asemenea, parkinsonismului.

Pentru alte boli, trebuie să se gândească în primul rând, în cazul în care pacientul nu este tremorul de repaus clasic. Cu padyadernom paralizie progresivă (PPP) suferă de obicei reflexe posturale timpurii, care se manifesta prin căderi inexplicabile frecvente. Pdyaderny paralizia progresivă ar trebui să fie, de asemenea, suspectat în încălcarea arbitrară Sak-cad, mai ales în plan vertical, precum și în cazurile în care rigiditatea în gât și tors exprimat într-o măsură mult mai mare decât nivelul membrelor. degenerare-Striato nigrali si sindromul Shy-Drager sunt variante clinice ale aceleiași boli - atrofie multiple de sistem (MSA), care se caracterizează prin modificări patomorfologice specifice, dar pot prezenta diferite sindroame clinice. Deși unii pacienți multisitemnoy atrofie există odihnă tremor, prezența frecventă a spasticitate la nivelul membrelor inferioare, semne jog extensor, hipotensiune arterială ortostatică, și, uneori, ataxie, le distinge de pacienți cu boala Parkinson. degenerarea corticobazală manifestă adesea apraxie și fenomenul de „membrelor străin“, care este caracterizat prin aceea că brațul (rar picior) adoptă în mod spontan poziții neobișnuite și face mișcări involuntare. Boala este demența difuză cu corpi Lewy este, în general, caracterizată printr-o tendință de halucinații vizuale, dar uneori parkinsonismul manifestă, care este rezistent la levodopa de droguri. Absența completă a tremor de repaus indică adesea că pacientul nu este boala Parkinson, și una dintre bolile menționate mai sus. facilitate de diagnosticare mai fiabilă a bolii Parkinson este eficiența ridicată a agenților dopaminergici.

Deși în primele stadii ale tratamentului simptomatic bolii Parkinson este destul de eficient, aceasta nu afectează procesul de distrugere a neuronilor din substantia nigra, care continuă în mod constant și conduce la progresia bolii. Ca progresia bolii Parkinson apar complicații tardive, care, în multe feluri provocate de terapia în sine. Acestea includ medicamente dischinezie și fenomenul „on-off“, care se caracterizează prin fluctuații rapide între starea de imobilitate din cauza simptomelor crescute de parkinsonismului și de stat mai mult de telefonie mobilă, de obicei însoțită de dischinezie. Există trei tipuri principale de psoriazis, cele mai frecvente dintre care - dischinezie „vârf-doză“. Aceste mișcări sunt, de obicei horeoatetoidnye natura mareste excitare, dar rareori cauzează îngrijorare semnificativă pentru pacient. Un alt tip de diskinezie - dischinezie bifazic - la începutul și la sfârșitul acțiunii următoarea doză de agent dopaminergic. dischinezia Bifazică mult mai provoca disconfort pacientului, decât dischinezie „vârf-doză“, și de obicei au un caracter balistică sau distonice. acestea sunt de multe ori mai severe în după-amiaza. Al treilea tip de psoriazis - perioada psoriazis „off“ - apar împotriva acțiunii epuizarea dozei următoare și accentuarea simptomelor parkinsoniene, acestea sunt prezentate de obicei cu amestecare dureroasă a extremităților inferioare.