Boala lui Kienbock
Boala Kienbock (m Kienbock.) - osteonecroza osului semilunaro. Boala are alte sinonime (lunatomalacia, încheietura mâinii osteocondrite, osteoporoză traumatică, oase carpiene, lunatomalyatsiya, necroza aseptica a osului carpian semilunaro, necroza avasculara), dar acum este considerat a fi interpretarea corectă este „osteonecroză“ semilunaro os. În primul rând descris de radiolog austriac R. Kienbock în 1910.
Kienbock cauzele bolii:
Se crede că cauza bolii poate fi trauma continuă sau o singură leziune (așa numita microfracturilor), care poate afecta alimentarea cu sange la oasele încheieturii.
Prin urmare, boala kienbock este mai frecventă la bărbați, nbspnbsp a căror activitate fizică este asociată cu o sarcină pe zona articulației mâinii. os semilunar este esențială pentru încheietura mâinii, os capitat situat între încheietura mâinii și raza, și așa mai mult decât altele oase rănite în timpul exercițiului. Boala se dezvolta treptat si apare cel mai des în tăietori, dulgheri, instalatori, operatori de macara, care lucrează cu vibratoare ustroustvami (ciocane pneumatice), pot să apară și în alte lucrători specialități. Cele mai afectate de mână de conducere (dreptaci - mana dreapta, stângaci - stânga).
Un alt motiv pentru dezvoltarea bolii kienbock - congenitale cubitus scurt. În acest caz, pe davlenienbspnbsp creșteri osoase semilunar și pot dezvolta osoase osteonecroză semilunaro (boala lui Kienbock).
Necroza osului semilunaro în boli kienbock
Simptomele bolii: kienbock
Boala REZUMAT este în creștere treptat necroza aseptică (sau, mai precis osteonecroză) os semilunaro, care duce în final la distrugerea completă și fragmentare. Toate acestea sunt însoțite de durere în încheietura mâinii în articulația mâinii. Durerea este mai rău cu mișcare și crește pe măsură ce progresirovaniya boala.
Stadiul bolii:
Prima etapă: osul semilunaro pierde aportul sanguin, acesta poate fi rupt.
A doua etapă: Bone devine prea tare (scleroză osoasă), din cauza ofertei insuficiente de sange.
Etapa a treia: Colapsul osului. surpări osoase, în scădere în dimensiune, fragmentate (pauze în bucăți mici), fragmente osoase pot migra.
A patra etapă, deteriorarea osului adiacent, descendentul la artroza articulației încheietura mâinii.
Ulterior, determinat prin deformarea radiografică, aplatizare a lungul axei longitudinale și scurtarea în diametru. contururile osoase sunt inegale; în centrul zonelor definite de iluminare, care corespund zonelor de resorbția osoasă. De multe ori marcate ingustarea spatiului articular ca o manifestare a deformatoare osteoartrita. Poate fi determinat semne regtgenelogicheskie ale oaselor semilunar, neconsolidate, fracturi patologice, osoase pot deveni fragmentate, și anume dezintegrează în chasti.nbspnbsp
În caz de dubiu, când radiografia nu permite să spunem cu certitudine despre diagnostic, efectuat imagistica prin rezonanta magnetica.
kienbock boala lui Rentgennogramma
Tratamentul bolii kienbock:
Kienbock Boala Tratamentul determinat stadiu al bolii. În stadiile inițiale ale bolii folosind imobilizării (tratament conservator): incheietura imobiliza ipsos sau atelele sau orteză plastic special timp de trei săptămâni. Scopul imobilizare - crearea păcii pentru osul semilunaro, ceea ce poate duce la regresia bolii în stadiile sale incipiente, restabilirea alimentarii cu sange a osului din cauza germinarea de noi vase de sânge și de a restabili fluxul de sange in vasele de sange mai in varsta. În cazul în care tratamentul conservator a dus la succes, imobilizarea este oprit, dar mai târziu obyazetelny radiografiile de control la fiecare 4-6 săptămâni pentru un an, iar în cazul în care boala progreseaza din nou, apoi înapoi la imobilizarea.
Răspândită în țara noastră, tratamente de fizioterapie, inclusiv blocada procaina, noroi efect dovada de bai de hidrogen sulfurat și au de mare și sunt doar un tratament aparent. Este posibil ca restabilirea fluxului sanguin contribuie la procedurile termice care cresc fluxul de sânge, de exemplu, parafină, dar în acest scop, puteți utiliza o sticlă de apă obișnuită sau un sac de nisip sau hrisca.
În cazurile în care tratamentul conservator este ineficient, progresele bolii și a simptomelor zaoblevaniya suficient de puternic și într-adevăr interveni în viață, recurgerea la o intervenție chirurgicală.
Tratamentul operațional (chirurgical) este determinată de stadiul bolii.
operațiune Revaskulirizuyuschie. În stadiile incipiente ale bolii (1, 2 etape) pot încerca pentru a restabili alimentarea cu sânge a osului chirurgical. În acest scop, să ia o bucată de os cu el inclus în vasele de sânge ale părții inferioare a razei (osul antebraț) și transplantate în osul semilunaro. Există, de asemenea, un transfer de perfuzat liber grefă osoasă din creasta iliacă a oaselor metacarpiene. Aceste operațiuni, se referă la un microchirurgie și acestea sunt foarte complexe punct de vedere tehnic. După operație, peria immobilizruyut orteză sau atela timp de 3-4 săptămâni, astfel încât osul transplantat prins si fluxul de sange restaurat. După aceea, la fiecare 4 săptămâni funcționează rentgenegrammy de control, care a evaluat procesul de vindecare. Ca o regulă, grefare completă operațiune microchirurgie de succes și restabilirea fluxului sanguin de-a lungul osului semilunaro ia 16-24 săptămâni.