Boala locală-purulente inflamatorie a nou-născutului

GV Yatsyk, EP Bombardirova, YS Akoev

Boli ale acestui grup - una dintre cele mai frecvente la copii perioadă de nou-născuți-Ness. Ponderea acestora în structura diagnosticele din unitatea de patologie neonatală aproape 70-80% din cauza imaturității funcției de barieră a pielii și a membranelor nou-născuți If-Zist, rezistența redusă în raport cu Bacto infecție ble.

In grupul de focare locale cronice inflamatorii combinate arbitrar așa-numitele infecții mici Mye - Omfalita fistulă buric, dacriocistita, rash pustule, precum și ca fiind boli grave - phlegmon pemfigus și osteomielită neonatale. Etio-LogY cele mai multe dintre aceste boli - organisme Gram pozitive (Streptococcus și staphylo-) B1 / 4 cazuri -1/3 - bacterii Gram negative (Klebsiella, E. coli, Pseudomonas, etc.).

Omfalita ( „plânge buric“) - purulentă sau seroasă inflamație rana ombilicală, cu-apariția însoțită de evacuare seroase sau purulente, infiltrare și inel ombilicală tijă-VAC, întârziat epitelizarea plăgii. Poate o combinatie de fistula incompleta si Fungus buric.

Tratamentul local: tratarea apei și soluțiilor alcoolice de antiseptice (furatsilin, hlorofillipt, verde strălucitor, permanganat de potasiu), lizozimul; prima nenie cu laser heliu-neon, cu infiltrare semnificativă - unguent Vishnevsky, cu modificări necrotice - ulei, cătină și trandafir sălbatic. Fungus buric veșted 1 pe zi de băț de nitrat de argint. Antibioticele pot fi folosite atat topic (irigare, ma-zi) și parenteral inoculat cu sensibilitatea plăgii ombilicale flo-turii și severitatea procesului inflamator.

Fistula buric - malformații congenitale, care este o consecință a canalului vitelin despicătură sau un curs urinar, există într-o perioadă embrionară timpurie și a obliterantă momentul nașterii. Fistula este complet sau incomplet.

Tabloul clinic. După dezertarea cordonului dezvăluit gaură urlând fistula din care reliefează mucoasa este roșu strălucitor și conținutul (complet fistula gălbenușul tubulaturi) ai intestinale fisionabile. La cursa completă fistula urinară, la partea de jos a fosei ombilical nu proeminență sferică a mucoasei, și există o secțiune cu o gaură Svishchev suprafață plângând în centru. Din această gaură este eliberată încordare firicel de urină. fistule incomplete apar cu fenomene minore macerat ombilic, pielea din jurul poate fi macerate.

Diagnostic. Suspiciune de buric fistula congenital apare în toate cazurile, durata-TION nezazhivleniya rana ombilicală, prezența secrețiilor din ea. De multe ori fistula incompletă este dificil de a determina vizual. Pentru a clarifica diagnosticul și diferențierea fistulei completă și non-complete pot fi demonstrate rentgenofistulografiya.

Tratamentul. sub rezerva chirurgie completa fistulei la diagnostic, incomplet - in varsta de 1 an.

Vezikulopustulez - nou-nascuti stafilodermiya suprafata. Procesul de localizare-zuetsya gurile ekkrinnyh glandele sudoripare. Sunt astenie importante și imune non-suficiență a copiilor care sunt hrăniți cu biberonul. Factorii-E care contribuie de multe ori sunt de supraîncălzire, transpirație excesivă, macerare.

Tabloul clinic. pustule foliculare mei granulometrie Goro sau autobuz aranjate pe piele, dar adesea localizat la partea din spate a pielii depot-tuplele, gât, piept, fese si pe scalp, să însoțească Xia subfebrilă temperatura corpului. Complicațiile de tip otită bronhopnevmo-SRI, pielonefrita.

Tratamentul. În perioada bolii nu se recomandă să se spele și scaldă copilul. Leziunile pielii vizibile si sanatoasa este tratat cu antiseptic: 1. 5000 soluție furatsilina, soluție 0,1% din Rivanol (rivanol), 0,1-0,2% permanganat de potasiu, coloranți de anilină. Direct pe elementele de leziuni pustuloase pasta aplicată cu 1% eritromicină, 1% lincomicină, unguente (Erith-romitsinovuyu, geliomitsinovuyu, linkomitsinovuyu, rivanolovuyu, streptocidal).

sugari Epidemic pemfigus (nou-născuți pemfigoid)

nou-nascuti pemfigus cauze epidemic patogen Staphylococcus aureus, uneori (în 1,6% din cazuri) - Staphylococcus aureus în asociere cu alte microorganisme în E (streptococi, diplococci). Boala este o leziuni purulente generalizate la copii în primele zile de viață din rezervele de deficit imunitar, ale adverse-poluchnym istoria prenatale, eventuala prezență a unor focare de infecțioase-TION cronice de la părinții lor.

Tabloul clinic. S-au găsit multiple diseminate erupție morphic-poli. Caracterizat elemente evolutive polimorfism: vezicule, pustule, phlyctenas, eroziune la locul relevat bule, stratificarea cruste seroase-purulentă. Lo-localizarea - pielea trunchiului, membrelor, falduri mari. Procesul se extinde la membranele mucoase ale gurii, nasului, ochii și organele genitale, insotite de hipertermie, astenie, diaree, modificări reactive din sânge și urină. Există complicații grele cen-cal.

nou-născuți dermatită exfoliativă (boala Ritter)

Dermatita exfoliativa sugari - epidemii severe nou-născuți cu bule-Kamchatka. Caracterizat printr-o stare de eritrodermie cu mai multe vezicule, suprafețe extinse erozive. Simptome Pozitive Nikolsky-TION. Lipsit de piele epidermului care amintește de arsuri de gradul II. Există trei stadii ale bolii: eritematoasă, zksfoliativnuyu si regenerare. În cazurile severe, procesul continuă septicemically cu pierderea in greutate, toxicitate, tulburări kishech-TION gastrointestinale, anemie, disproteinemie.

Contagiozitatea stafilodermy nou-născut mare. Infectia este posibil, în prezența infecțiilor nosocomiale, iar in utero prin circulația placentară.

Tratamentul. Poate administrare parenterală peniciline semisintetice (meticilina, oxacilina, etc.), având proprietatea de a inhiba producerea de toxine penitsillaze epidermolitica si rezistente la flora microbiană. antibiotice cer-pasi antistaphylococcal specifici utilizat fuzidin- de sodiu, clorhidrat de lincomicina și derivați ai cefalosporină - cefaloridina (tseporin), cefalexina și cefazolina (kefzol). sulfamide prescrise rar, din cauza lipsei lor de eficacitate și posibilele complicații toxice și alergice. Concomitent cu imunoglobuline intravenoase folosite antibiotice (nitraglobin, Octagam, sandoglobin). Pentru a detoxifia introducerea picurare / v albumină, plasma nativă, soluție de glucoză 10%, sau plasmafereza hemosorption transportate. Când eubiotiki administrat intestinului dysbacteriosis (bifidumbakterin, bifikol, baktisubtil, laktobakterin și colab.). Aceasta arată terapia cu vitamine, in special acid ascorbic, piridoxal fosfat, pantotenat de calciu sau pangamate, vitaminele A și E.

Bulele dezvăluie conținutul lor sau aspirat cu seringa. Pielea din jurul bulelor-ops anilinei coloranți, soluție de alcool 0,1-0,2% Sanguirythrine, 1-2% alcool salicilică. Erodarea rezultată a fost supusă la iradiere UV la post-suflare paste de tratament și unguente care conțin antibiotice „Dioksikol“, „Dioksifen“, „Levosin“ geliomitsinovaya, eritromitsinovaya, linkomitsinovaya.

De o importanță deosebită datorită procesului de contagioase are de îngrijire a copilului, inclusiv schimbarea de zi cu zi a lenjeriei, băi de zi cu zi, cu o soluție de permanganat de potasiu (1:10 000). respectarea atentă a regimului de igienă, asigurați-vă că la ultraviolete camere de iradiere. Dacă este posibil, copiii cu stafilodermiyami plasate în cutii. alăptarea Preserved sau hipogalactiei Ma-ter a copilului este transferat în laptele matern donator.

Distinge forme superficiale și profunde. Pentru a efectua ostiofollikulit foliculita superficiale; la adâncime - hidradenita, furuncul, carbuncul.

Ostiofollikulit - inflamația purulentă a gurii foliculului de par pentru a forma o suprafață conică pustule, pătrunse în centrul de păr. Dacă se distribuie purulente adânc în foliculita apare folicul. inflamația necrotică mai adâncă a foliculului pilos și țesuturile înconjurătoare, cu formarea tijei necrotice numit un furuncul. Se fierbe persoana este periculoasa din cauza posibila infectie metastatice la dezvoltarea unor condiții septice și fenomene meningită.

inflamație Gidradenit- purulentă a glandelor sudoripare apocrine de multe ori în schimbarea lui antiplacă-gropi, precum și în zona anusului, organele genitale. Factorii patogenice sunt aceleași pentru toate procesele de stafilococilor, dar efectul suplimentar de a exercita, prin transpirație, oală reacție alcalină.

Steptokokkovaya piodermite manifestat elementul primar principal pustulara - fliktenoy. Cele mai comune specii de piodermite la copii este suprafața Xia streptococ înfrângerea - impetigo și profundă - ecthyma. Impetigo Streptokok-kovoe apare vezical superficial - fliktenoy. Localizare: fata, a doamnei trunchiului, membrelor. În colțurile phlyctenas gurii deschis repede și erozivă în-Ness este transformată într-o fisură longitudinală (perleche). In falangelor unghii phlyctenas inconjoara formă caia periungual impetigo (turniol). Când infecția combinată streptostafilokokkovom suprafață apare Vul-Garnier impetigo, în care substanțial contagioasă predilecție pentru diseminarea către diferite părți ale pielii.

Tratamentul. Dacă suprafața comună și antibiotice streptostafilodermii profunde (considerând datele antibiogramei și individuale transferabilitatea-dence) în combinație cu preparate intravenoase de imunoglobulină, precum și imunomodulatori, vitaminele A, E și C. La exterior - coloranți de anilină, 2% salicilic-camerelor video alcool Forney, 2-5% alcool levomitsetinovy ​​urmată de aplicarea paste și unguente cu antibiotice și agenți antibacterieni. fizioterapie Afișate: UV-iradiere, magnetic-, lampa de terapie cu lumină polarizată „Bioptron“.

În prevenirea piodermite la copii sunt cele mai eficiente mod rațional pit-TION, măsuri de igienă în ante, inter- și perioadele post-natale.

ureche medie lipici

otita exudativă Mijlociu se caracterizează prin prezența în cavitatea urechii medii serosa-TION exudat. Motivul poate fi procese alergice în nazofaringe, antibioticele incorecte-ing. Acumularea de lichid seros limitează mobilitatea unicitatii ossicles auditive și membranei timpanice, ceea ce duce la dezvoltarea conductiv pierderea auzului. La otoscopia timpanul este culoarea gri-galben cu turbiditate-lea la purpuriu, în funcție de culoarea exudatului.

Tratament: salubrizare nazofaringe, recuperarea permeabilitatii tubului auditiv. Când prezența puncție-prin efectul prezentat al membranei timpanice, evacuarea fluidului și medicamente denie-hormonale Introducere.

Osteomielita acută - inflamația purulentă a osului, care este agentul cauzal al mo-Jette fi orice microorganisme producătoare de puroi.

Boala începe acut. Primul simptom este o durere ascuțită la nivelul membrelor, la care copilul plânge și evită orice mișcări. Copiii mai mari dureri strict Loka-lizuyut, la copiii mici se manifestă o preocupare deosebită atunci când iau pe mâini sau pe tură. Temperatura corpului se ridică la 39-40 ° C. Observat, sunt vărsături, diaree. semne externe ale osteomielitei la început să nu fie disponibile. La palparea locul cel mai dureros poate fi stabilit numai la copiii mai mari. Pe măsură ce procesul de dezvoltare, atunci când se merge pe țesuturile moi, apare umflătură locală, schimba configurația membrelor. Pielea devine edematoasa si eritematoase. Articulațiile din apropiere deformate.

Cursul clinic al osteomielitei acute depinde de virulenta mikroorganiz-ma si corpul reactivității copilului, vârsta pacientului, etc. Există trei forme de bolevaniya- :. toxice, piemicheskuyu septice, locale. Primul este caracterizat printr-un burghiu-NYM început, dominat de fenomenul de sepsis, iar pacienții mor de multe ori înainte de a ne-cântând apar modificări locale. A doua formă se observă mai des decât altele. E clar că fenomenul-razheny locale, combinate cu reacția obschesepticheskoy; uneori uimit, sunt doar câteva oase, observate metastaze purulente în alte organe.

Detectarea este dificil la copiii mici, mai ales la sugari. Pentru suspectate osteomielită, în special examina capetele de trubcha-e lungi oase și articulații, de examinare cu raze X se efectuează. radiologi-cal timpurii simptome apar la copiii mici în 7-10-a zi, mai vechi - 10-12-a zi de boală. La începutul unei boli de sânge - leucocitoza, schimbare de leucocite-tară la stânga; în cazurile severe, se observă adesea leucopenia. tratament chirurgical.

dacriocistita neonatală - inflamație a sacului lacrimal cauzate de SLE-INH dezvăluire incompletă nazolacrimală conductă la momentul nașterii. slezostoyaniem Manifestată, descărcare muco purulent la colțul interior al ochiului. Când este presat pe regiunea de lacrimale puncte sacul lacrimal alocate conținut purulent.

Tratament: maseaza lacrimal sacul zona într-o direcție descendentă pentru a rupe filmul și restaurarea canalul permeabilitatii nazolacrimală. În cazurile în care aceasta nu este restabilită în termen de o săptămână de pro-divergență nazolacrimală duct, conduite oftalmologi probarea și sistemul de spălare lacrimal.

Abcesul - o fibra adrectal inflamatie. La copii este mai puțin frecvente decât la adulți, și de obicei are caracter de abces subcutanat. Punerea în aplicare a infecției cu macerare-SPÖ adecvata a pielii și erupții cutanate scutec.

Pe o zonă limitată a pielii din jurul anusului și par sigiliu Gypea-remiya însoțite de durere în timpul defecare. Copilul devine perturbe NYM, uneori perturbată starea sa generală, temperatura corpului crește la 38-39 ° C Pacientul evită stea sau pe baza doar o jumătate din fese. Bo a fost în creștere treptat. Paraproctită recunoaște cu ușurință în timpul inspecției Intermedia-ness. Caracterizat printr-o creștere bruscă a durerii cu presiune, uneori cu puroi din anus.

Tratamentul este posibilă deschidere mai rapidă a abcesului. In unele cazuri de deschidere spontan abces, în care după ce scad fenomenele inflamatorii-TION fistula formate cu purulent - abces cronic. Timpul este fistula este închis, dar după următoarea agravare a deschis din nou. Când Nali-PIR fistula tratament chirurgical intr-o perioada rece.

Nou-născut Celulită - un fel de inflamație a țesutului subcutanat în timp ce observând-yuscheesya în prima lună de viață. Agentul cauzal poate fi orice puroi-mikroorga Lowland, cel mai Staph.

Boala începe acut. copil Restless isi pierde pofta de mancare, temperatura corpului crește la 39-40 ° C. Pielea apare zona limitată de roșeață și densificare-neniya, dureros la atingere. Cea mai frecventă localizare - regiunea sacrococcigian ob, piept, gât. zona de focalizare inflamatorie este în creștere rapidă, peste pielea devine violet culoare, apoi cianotic. 2-3 zile și în centrul leziunii apare site-ul de înmuiere: pielea topit rapid și a format o fistula, prin care a respins țesutul necrotic. De-a lungul marginilor pielii se produce desprindere, co-Thoraya suferă topirea, rănii extensivă și formate cu muchii ascuțite. Adesea, necroza se extinde în profunzime și lățimea, osul expus. Nou-născut care necesită asistență medicală de urgență și de tratament într-un spital chirurgicale.