Boală de inimă în timpul sarcinii

Boala de inimă în timpul sarcinii. boli de inima în timpul sarcinii.

În trecut, cel mai mare număr de pacienți cu boli de inima sunt pacienții cu boli de inima reumatice; pacienții cu boli cardiace congenitale nu este, de obicei, a supraviețuit până la vârsta reproductivă. Succesele medicinii moderne în tratamentul bolilor cardiace congenitale și dobândite permite multi pacienti pentru a ajunge la vârsta reproductivă și gravidă. Ca urmare, pacienții cu boli de inima reumatice si dobandite inima a valvelor postinfectie (adesea asociat cu abuzul de droguri) constituie doar 50% dintre femeile gravide cu boli de inima.

Având în vedere că sarcina este asociată cu o creștere a debitului cardiac cu 40%, riscul pentru mamă și făt la pacienții cu boli de inima anterioara a crescut.
În mod ideal, pacienții cu boli de inima ar trebui să aibă loc chiar înainte de examinarea concepției cardiologice și, dacă este necesar, de a primi un tratament pentru imbunatatirea functiei cardiace. Acestea ar trebui să fie informați cu privire la riscurile care însoțesc boala de inima lor în timpul sarcinii. Unii pacienți pot prefera protecția împotriva sarcinii; altele - avortul înainte de a fi un risc pentru ei înșiși și / sau fructe; altele pot decide să păstreze sarcina sub supravegherea constantă a medicilor si obstetricieni.

Intr-un studiu efectuat la pacienți cu orice patologie cardiacă este utilă pentru a urmări clasificarea bolilor de inima, New York Heart Association. Această clasificare funcțională, care nu ține cont de tipul specific de boli de inima. Pacienții cu un defect al pereților inimii, persistența canalului arterial, si defecte mici valve mitrale si aortice sunt, de obicei, fac parte din clasele I sau II și bine tolerată în timpul sarcinii. hipertensiune pulmonară primară, tetralogia Fallot netratate, Eisenmenger simptom și alte stări determină un prognostic mult mai rau (uneori deces) în cazul în care apare sarcina. Pacienții cu boli de inima, cum sarcina este contraindicată.

În forme mai severe ale bolii pentru a trata insuficienta cardiaca necesita spitalizare de multe ori. Tratamentul exprimat tulburări cardiace necesită adesea eforturi comune ale obstetrician, cardiolog si anestezistul.

La pacienții cu boli cardiace semnificative funcțional au un risc crescut de avort spontan, nastere prematura si greutatea mica la nastere.

ingrijirea prenatala a femeilor gravide cardiologice include evaluarea periodică a stării cardiace a mamei, precum și dezvoltarea și starea fătului. Dacă este necesar, în timpul sarcinii poate fi utilizat anticoagulante, efectuat endocardite antibiotic subacute bacteriene (PBE), monitorizarea invazive cardiace si chiar unele corectia chirurgicala a leziunilor cardiace. Menținerea pacienții cardiace în timpul și după livrarea se efectuează ținând cont de stresul de mare naștere și caracteristici de adaptare post-natale a circulației sanguine. Pentru a facilita activitatea inimii, este de dorit să efectueze livrarea este în poziția laterală.

Operația cezariană este asociată cu o sarcină mai mare asupra inimii decât prin naștere mod natural. Prin urmare, la femeile cu patologie cardiacă ultimă metodă de livrare este de preferat. În a doua etapă a travaliului, cardiace crește producția cu 40-50%, de aceea este adesea recomandat pentru a scurta acest pas, aplicarea forcepsul. Pentru a reduce stresul durerii în timpul travaliului se recomanda efectuarea anesteziei regionale. Este necesar să se aibă în vedere sarcina suplimentară asupra inimii care are loc imediat după naștere, atunci când uterul contractat aruncă în sânge matern flux încă 500 ml de sânge. Acest lucru se poate degrada înainte ca starea stabilă a pacientului. Practica arată că majoritatea deceselor are loc în perioada postpartum timpurie.

Prolapsul valvei mitrale (MVP) este diagnosticat la femeile gravide este de 5%. substratul anatomo acestei patologii este retracția valvei mitrale în atriul stâng în timpul sistolei a ventriculului stâng. De obicei, această patologie sunt asimptomatice, deși, uneori însoțite de un suflu sistolic târziu și a tensiunii arteriale sistolice clic.

PMK privind sarcina nu are de obicei nici un efect, prevenirea endocarditei bacteriene subacute este impracticabilă. La pacientii individuale regurgitare de sânge prin valva mitrală atinge o magnitudine semnificativă ca rezultat hipertrofia și dilatarea atriul stâng și ventriculul stâng, afectând astfel funcția lor. Setați severitatea PMK Mogan prin ecocardiografie. Pentru a elimina simptomele asociate, cum ar fi dureri în piept, palpitații, tahicardie, aritmie, sentimente de anxietate, poate fi administrat propranolol (blocante ale receptorilor adrenergici).