Boală de ficat la copii

Pagina 1 din 5

terminologie

Hepatomegalia: o creștere semnificativă a ficatului.
Icter: îngălbenirea membranelor mucoase, sclera și pielii cauzate de depunerea în acești pigmenți biliari.
Colestază: încălcarea promovează bilă sub formă de stagnare căilor biliare și (sau) canelură.
Hepatita: inflamația ficatului:

ascuțite - să nu dureze mai mult de 3 luni;
cronica dureaza mai mult de 3 luni;
congenital (sinonim - fetal) - denumirea comună hepatită care apar în timpul intrauterine leziunii hepatice fetale sub influența diferiților factori care induc inflamația;
infectie (sinonim - boli infecțioase, epidemii hepatita A) - natură virală, se caracterizează în principal pe cale fecal-orală a transmiterii, durata perioadei de incubare de 3-6 săptămâni, începând cu fervescence cea mai acută;
active (sinonime - cronice active agresive) - hepatită cronică, caracterizate prin exacerbări frecvente, portal severe, infiltrarea intralobulare și periportale; o tranziție spre ciroză;
persistent (sinonim - cronică persistentă) - hepatită cronică, caracterizată prin exprimat procese predominant ușoare infiltrative în ficat, desigur benigne cu perioade prelungite ocazionale de exacerbări și remisiuni, uzura a tabloului clinic, păstrând capacitatea de a reface structura morfologică a ficatului;
jet (sinonim - un satelit însoțitor) - hepatită, apărute ca urmare a înfrângerii celorlalte organe interne.

Ciroza hepatica: boala cronica, progresiva caracterizata prin degenerarea si necroza parenchimului hepatic, însoțit de regenerarea nodulară, extindere difuză a țesutului conjunctiv și o restructurare profundă a arhitectonicii ficatului.

clasificare

Până în prezent, nu avem o clasificare comună a bolilor de ficat la copii, datorită varietății formelor lor și sindroame clinice, lipsa unei viziuni unificate a etiopatogeneza multora dintre ele, precum și un concept unitar al construcției sale. În acest capitol, cititorul va putea accesa diferite variante de clasificare construite de sindroame, patogenic, fie principii nosologice. Ne-am dat în mod deliberat de mai jos și cele, iar altele, deși convinși că mai importantă metodologic trebuie luate în considerare caracterul de clasificare nosologică. clasificări sindromice sunt în mod avantajos valoare, urmată de un acces obligatoriu la diagnostic clinic de screening. Un alt M. S. Maslov (1951) a subliniat: icter „„Numele“ar trebui să fie eliminate din terminologia, deoarece doar un simptom al icter. În plus, ficatul este, fără îndoială, existența suferinței, în cazul în care un simptom de icter, nu este dezvăluit. "
Cea mai caracteristică a bolilor de ficat la copii sunt considerate a fi două simptom clinic, și anume icter și hepatomegalie. Acestea sunt suportul în construcția clasificărilor boli hepatice construite de principiu sindromic. După cum se vede din aceste clasificări, și icter, un ficat marit si pot sa apara in boli ale diferitelor organe și sisteme ale corpului copilului, și nu numai ficatul, care trebuie luat în considerare în diagnosticul diferențial. Icter și (sau) hepatomegalie, sunt disponibile pentru evaluarea expresiei externe procese patologice complexe fizice care au loc într-o anumită unitate a sistemului biologic fiind simptome integrative ale bolii.

Boli ale ficatului, icter care apar

Nou-născuți și

Infectarea (congenitale și dobândite):

Bacterial - sepsis (cauzate de E. coli, etc.);
virale - cauzate de cytomegalovirus, hepatita B, rubeolei, Coxsackie, echovirus, virusul herpes simplex.
Parazitara - sifilis, toxoplasmoza.

ereditar - deficit deficit de ai-antitripsina, galactozemie, intoleranța ereditară la fructoză, fibroza chistica, tirozinoz, boala Niemann - Pick;
dobândite - colestaza si leziuni hepatice asociate cu nutriție parenterală totală, erythroblastosis severă;
Tulburări idiopatică - hepatită neonatală (hepatita cu celule gigante), familia ciroza, lymphostasis ereditar cu colestaza.

Anomaliile în structura canalelor biliare:

atrezia și hipoplazie - căile biliare extrahepatice atrezie hipoplazie tractului biliar intrahepatic, hepatice artera displazie;
chist - chist biliar comun duct, dilatație chistică principale conducte intrahepatice (boala) Caroli, fibroza hepatică congenitală, rinichi polichistic și ficat.

Copii și adolescenți

Hepatita cronică - hepatita persistentă, hepatită cronică activă.
boli ereditare - boala Wilson - Konovalova (hepatolenticulară distrofia), fibroza chistica, porfirie.
boli maligne - leucemie, limfom, tumori hepatice (cholangioma).
Toxicoses - cauzate de substanțe hepatotoxice, toxine (insecticide, hidrocarburi, organofosfați, hipervitaminoza A).
Parazitar infestare - schistosomiasis, leptospiroza, viscerale migrans formă larva.
Leziunile idiopatice sau secundare - colita ulceroasă, artrita reumatoidă.
Icter este frecventa la nou-nascuti, cu o frecvență de 25-50%. În legătură cu imaturitate funcțională a organismului copilului acumularea de bilirubina poate fi periculos pentru sănătatea lui. Când nivelul de bilirubina până la 80 mmol / L ar trebui să vorbească de icter ușoare, de la 80 până la 300 mmol / l - în medie, peste 300 mmol / l - aproximativ severă. De complicații icter în primul rând trebuie înțelese kernicterus (cu un exces de bilirubina liberă) și ciroză biliară (asociat excesului de bilirubina prelungită). Apariția de icter în prima zi de viata se poate datora: boala hemolitică a nou-născutului, infecții intrauterine, deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază, medicamente în cazul mamei lor in timpul sarcinii (vitamina K, salicilați, sulfonamide, nitrofuranovye, etc.) cantități mari. Apariția icter în primele 2-3 zile de viață, cu un total normală a stării sale ar trebui să fie de multe ori considerată o limită; după 3 zile - rezultatul hepatitei congenitale, extrahepatice biliare atrezia Mișcări factorii inhibitori influențează laptele matern. Atunci când icter rezistent, cu 10 zile de viață și apoi provoacă poate fi hemoliza cu deficit de piruvat kinază ultima erythrone sau de alți factori, hipotiroidism, sepsis.
Una dintre cele mai de succes este clasificarea neonatale icter V. A. Tabolina și GA Uryvchikova 1987 NP Shabalova 1985, oferind în rezumat o idee despre cazurile clinice de icter în ceea ce privește etiologia și patogeneza acestora, dinamica dezvoltării și prognoză. Lângă această clasificare poate fi diferentiat neonatale icterul algoritm de diagnostic propus de C. A. Vorobevym 1981 (Schema 1).

Shema.1. Algoritmul de diagnostic diferențial pentru icter neonatal

Tabelul 1.
Forme clinice de icter neonatal

Genesis icter (prin acțiunea factorului timp)

exces
fracțiunile
bilirubina