boala chorioretinal

definiție

eye Toxoplasmoza reprezinta corioretinită centrul focal care implică întreaga grosime a retinei și sfârșitul formării într-o cicatrice pigmentate. În cazul în care boala apare ca urmare a reactivării procesului, accentul de inflamație acută este situat lângă cicatricea chorioretinal.

Epidemiologie si etiologie

Toxoplasmoza - cea mai frecventa cauza de infectie în segmentul posterior al ochiului. Toxoplasma gondii - un parazit protozoar intracelular care obligatorii trăiește în intestine de pisici. Gazdele intermediare - rozătoare și păsări. O persoana poate deveni infectate prin consumul de carne procesată slab, care contine chisturi de tesut parazit. Până de curând, se credea că toxoplasmoza oculară este de obicei o infecție congenitală, dar dobândită cazuri de boală sunt mai frecvente decat se credea anterior. Fără tratament, procesul poate regresa în termen de 3-4 luni.

Cel mai adesea boala detectată la adulții tineri sănătoși, care vin la medic cu plangeri de ochi roșeață recente, fotofobie, flocoane în fața ochilor, și a scăzut viziune.

semne clinice importante

Zona focală a inflamației chorioretinal (Fig. 5-2, A, B).

Fig. 5-2. Toxoplasmoza corioretinită.
procesul de reactivare A. acută. Alb chorioretinal inflamatorie cu focare vitreitom și situat lângă vatra pigmentată (acuitatea vizuala a 20/300).
B. Aceiași ochi 6 luni după tratament, cu o scădere a inflamator (acuitatea vizuală 20/70).

semne clinice asemanatoare

Irita mari precipitate ale corneei, creșterea presiunii intraoculare, inflamație focală Vitreoretinopatia direct deasupra retinian vatra și catenele Vitreoretinopatia acoperite cu celule inflamatorii.

diagnostic diferențial

Alte corioretinită inflamatorii sau vitreo de diferite etiologii (de exemplu corioretinita sifilitica, sarcoidoza, corioretinită tuberculoasă).

diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe datele examenului clinic și oftalmoscopie fundului de ochi. În cazul presupusei infecție dobândită determina nivelul de IgG și IgM în plasma sanguină. De asemenea, efectuat serologie comparativ (anticorpi serici și anticorpii umoarea apoasă din camera anterioară). In cazuri atipice, este util pentru a investiga fluidul intraoculară prin reacția în lanț a polimerazei.

Prognostic si tratament

Tratamentul. Planul de tratament depinde de localizarea procesului patologic și severitatea acesteia. buzunare mici, care nu pune în pericol la vedere, pot fi lăsate sub supravegherea, sau să fie tratate cu trimetoprim-sulfametoxazol, sau tetracicline-a doua generație. Infecție, viziune amenințătoare, care este localizat în apropierea macula și nervul optic tratat cu pirimetamina, sulfadiazina, si acid folic.

Pentru pacienții cu o reacție alergică la medicamente care conțin un grup sulfonic este utilizat, azitromicina sau clindamicina. Cursul complet de tratament este de la 5 până la 6 săptămâni. Pentru a reduce inflamația în zona maculară sau în apropierea discului optic poate fi utilizat oral prednisolon în doze mici sau moderate, dar ar trebui să fie utilizate numai sub antibiotice acoperire. Atunci când un răspuns inflamator în exterior față de camera efectuat un tratament cu glucocorticoizi și medicamente care cauzează cicloplegie.

Pacienți cu imunodeficiențe. Administrarea întârziată de antibiotice poate duce la dezvoltarea fulminantă a bolii. Ocular Toxoplasmoza se poate manifesta ca corioretinită multifocală progresivă, retinită cu citomegalovirus și simularea care necesită tratament prelungit cu antibiotice. Pentru a exclude toxoplasmoza cerebrală recomandă utilizarea de tehnici de scanare a creierului neuroimagistice.

SE Avetisova, VK ceară de etanșare