Blocajul canalului biliar comun

„Informații despre boala:

Blocajul canalului biliar comun - un obstacol mecanic pentru promovarea bilei din ficat și vezica biliară în duoden. Obstrucția canalului biliar comun - eventual in afara (tumori, edem sau inflamație a capului pancreasului, țesut cicatriceal) sau interior (pietre, purulentă colangita). Se dezvoltă pe fondul calculi biliari, tumori și boli inflamatorii ale căilor biliare și strictura a canalului cicatricile biliar comun. Simptomele obstrucții biliare sunt în dreapta sus cvadrant durere, icter, aholichny fecale si urina inchisa la culoare, o creștere semnificativă a nivelului de bilirubină în sânge. Diagnosticul se bazeaza pe studii biochimice de probe de sânge, ERCP, ecografie, RMN si CT a abdomenului. Tratamentul este de obicei chirurgie - poate endoscopică, chirurgia laparoscopica sau extinse.

Simptome și peste:

Colorarea icterica a pielii și a mucoaselor. Pacienții se plâng de dureri în hipocondrul și epigastric dreapta (în stomac), oboseala, lipsa poftei de mancare, letargie, mai târziu sa alăturat de mâncărime. Dacă icter este natură inflamatorie, temperatura crește (cu frisoane). Fecalele se decolorează (alb), urină de culoare închisă ia

Simptomele obstrucții biliare apar frecvent treptat, debut acut apare rar. În mod normal, clinica de dezvoltare obstrucția biliară este precedată de infecții ale tractului biliar. Pacientul sa plâns de febră, scădere în greutate, crampe dureri în cadranul din dreapta sus. Pielea devine icter, pacientul îngrijorat de mâncărime a pielii. Absenta acizilor biliari în intestin conduce la decolorarea fecalelor, și excreția crescută a mugurilor bilirubinei directe - apariția de urina de culoare închisă. In blocarea partiala a canalelor biliare pot alternanță fecale albite cu porțiuni colorate.

Pe fondul distrugerii hepatocitelor sunt încălcate toate funcțiile ficatului, insuficiență hepatică acută se dezvoltă. Primul care a suferit activitatea de detoxifiere a ficatului, care se manifestă prin slăbiciune, oboseală, disfuncție progresivă a altor organe și sisteme (plămâni, inimă, rinichi, creier). În cazul în care un pacient cu un blocaj al canalelor biliare nu va fi ajutat înainte de această etapă a bolii, prognosticul este extrem de slabă.

Chirurgie - înlăturarea obstacolelor sau impunerea unei anastomoza de by-pass. In ultimii ani, tot mai mult utilizate în diagnosticarea și tratarea tehnicilor endoscopice - Colangiopancreatografia retrograda combinata cu disecție a sfincterului (papillotomy).

Toți pacienții cu obstrucție a căilor biliare au nevoie de consiliere gastroenterolog și chirurg. După efectuarea tuturor studiilor, determina locația și gradul de obstrucție, definit tactica de tratament chirurgical. În cazul în care starea pacientului grave, poate fi necesar pentru a transfera la unitatea de terapie intensiva pentru antibiotice, terapia de perfuzie și detoxifiere. Înainte de stabilizarea pacientului care transportă operația prelungită poate fi periculoasă, totuși utiliza tehnici non-invazive facilitează scurgerea de bilă. Acestea includ extracția pietrelor și drenaj biliar cu RPHG nazobiliarnoe (gavaj, introdus deasupra îngustării spațiului a canalului biliar), puncția percutană a vezicii biliare și holedohostomiyu cholecystostomy. În cazul în care starea pacientului nu se îmbunătățește, poate fi nevoie de o intervenție mai complexă: transhepatic percutanata drenaj biliar.

Odată ce starea pacientului este normal, se recomandă utilizarea metodelor endoscopice de tratament. In timpul extensie endoscopie efectuate (endoscopice sondare), tractului biliar la stenoza si strictura tumorii lor cicatricial, administrarea la nivelul tractului biliar sau un tub special plasă de plastic pentru a menține lumen lor (endoscopic stentarea coledoc). Cand o obturare calcul cicatrice-redus papilă duodenală poate necesita dilatarea balon endoscopica a sfincterului Oddi.

Dacă eliminați Concretiunile și alte obstacole pentru fluxul de metoda bilei endoscopic nu funcționează, pe care doriți să efectueze operațiuni extinse. În timpul acestei intervenții chirurgicale se efectuează autopsia canal biliar comun (choledochotomy), astfel încât, în viitor, pentru a preveni scurgerea bilei prin cusăturile de canalul biliar în cavitatea abdominală. Acest lucru se face prin drenaj extern al tractului biliar Keru (T-tub), iar după colecistectomia - drenaj biliar extern al Halstead (PVC cateter introdus în conducta bontului cistic).

Dacă nu efectuează tratamentul chirurgical în timp util de obstrucție a canalului biliar, pacientul poate dezvolta sepsis. bilirubina encefalopatie, ciroza hepatică. insuficiență hepatică (blocaj complet al canalelor biliare - acute și sub parțială - cronică).

Informațiile din această secțiune este destinată pentru profesioniștii din domeniul medical și farmaceutic și nu ar trebui să fie utilizate pentru auto-medicatie. Informațiile sunt prezentate pentru examinare și nu pot fi considerate oficiale.