Bloc intraventriculară - studopediya

În studiile bazate pe populație au constatat că blocul de ramură și ramificare să aibă loc în 1-2% dintre adulți. Aproximativ 80% dintre pacienții cu blocuri intraventriculare (Wwb), suferă de boli cardiace organice. În 50% dintre ei au o boală cardiacă coronariană.

Înfrângerea sistemului His-Purkinje la pacienții cu boală arterială coronariană se dezvoltă atât acute, cât și treptată.

apariție blocada intraventriculară acută asociată cu infarctul miocardic, în care blocarea totală a picioarelor, cu două grinzi blocadă și fascicul alternativ blocada înregistrată în 8-13% din cazuri. WWB blocada semnificativ mai frecvent observate în MI anterioară, datorită implicării în procesul patologic a septului interventricular. In formele cronice de boala arterelor coronare blocuri intraventriculare sunt formate treptat. Momentul WWB, în astfel de cazuri, de regulă, pur și simplu nu poate fi stabilită.

apariție acută a blocului de ramură dreaptă poate fi asociată cu apariția cardiace pulmonare acute, cum ar fi PE, status astmatic.

Clasificare bloc de ramură și ramificațiile lor

Incomplet dreapta bloc de ramură

1. Durata complexului QRS la 0,09-0,11.

2. Conductorii I, aVL, V5, V6 are un dinte terminal de S.

3. derivațiile V1, V2 QRS tip complex RSR 'sau RSR'.
blocarea completă a blocului de ramură dreaptă.

1. durata QRS complex de nu mai puțin de 0,12 s.

2. conduce V1, complexele ventriculare V2 astfel Rsr sau Rsr au o formă în formă de M.

3. conduce V5, V6, I, aVL inregistrat br dinte adesea zimtate S.

4. În V1 retractat (în mai puțin III) Prezența subdenivelare a segmentului ST și negativ sau bifazic undei T

5. Abaterea de timp internă în V1 nu este mai mică de 0,06 s.
Figura 6. Blockade CBH

Blocarea ramura stânga anterioară bloc de ramură

1. Durata complexului QRS 0,08-0,11 cu.

2. axa deviație Sharp la stânga - unghiul # 945; ≤-300.

3. Complexul QRS în derivațiile I, tip aVR qR; în derivațiile III, aVF tip RS.
Blocada lowback ramificare din stânga bloc de ramură

1. Durata complexului QRS 0,08-0,11 cu.

2. axa deviație Sharp la dreapta - unghiul # 945; ≥ + 1200.

3. Complexul QRS în derivațiile I, AVL de tip RS; în derivațiile III, tip aVF qR.
Blocada două grinzi

blocada incompleta a blocului de ramură stângă

1. Durata complexului QRS la 0.10 - 0.11.

2. Conductorii I, aVL, V5, V6, larg, uneori divizat tine R (q dinte la V6 deconectat) ridicat. segment ST în aceste piste pe contur sau sub, unda T este netezită sau inversat.

3. Conductorii III, aVF, V1, V2 lărgit și aprofundat complexele de QS sau RS. ST contur segment la sau deasupra undei T este de obicei pozitiv.
blocarea completă a bloc de ramură stângă

1. durata QRS complex de nu mai puțin de 0,12 s.

2. monofazice tine R pozitiv sau un nod divizat într-un tip platou conduce V5, V6, I și AVL.

3. conduce complexele V1, V2, III, și aVF de tip RS, QS.

4. Offset segment ST și undei T discordant în raport cu principalele QRS complexe de penis.

5. Abaterea de timp internă în plumb V5, V6 mai mult de 0,06 secunde.

6. Zona de tranziție este deplasată la cablurile de stanga piept.

Combinația dintre blocarea completă a piciorului drept și blocarea ramura anterioară a piciorului stâng

1. Semne de blocada a piciorului drept în derivațiile piept.

2. axa deviație Sharp la stânga.

Combinația dintre blocarea completă a piciorului drept și joasă blocada din spate ramificare a piciorului stâng

1. Semne de blocarea piciorului drept cea mai mare parte în derivațiile precordiale drepte.

2. Axa Devierea spre dreapta (unghi # 945; ≥1200).

Figura 7. Blockade LNPG

Blocada piciorul drept, împreună cu blocarea anterioară și din stânga lowback de ramura

1. Având semnele ECG bloc atrioventricular I, II sau III grad.

2. electrocardiografice semnează blocada ventriculonector două ramuri.

Tratamentul de blocuri intraventriculare

Majoritatea pacienților cu blocări picioare au ascuns daune inimii, astfel încât baza tratamentului lor trebuie să se bazeze pe impactul asupra procesului de boala (boala coronariana, miocardita, cardiomiopatia, și altele.). Pacienții cu blocade asimptomatice se află sub observație medicală.

Un punct important - tratamentul insuficienței cardiace, care, în sine poate îmbunătăți conducere intraventriculară. glicozide cardiace nu sunt contraindicate la pacienții cu blocuri intraventriculare, dar este necesară prudență în desemnarea lor. Același lucru se aplică # 946; adrenoblokatorov și verapamil, care nu au efecte inhibitoare semnificative în sistemul His-Purkinje, dar degradează desfășurarea în nodul AV. Agenții antiaritmici din Clasa I pot inhiba conducere intraventriculară și facilitează blocada de tranziție în picioare blocada AV distal. În special, clasa IC de medicamente sunt, uneori, nu numai spori tulburări de conducere intraventriculare și AB, dar, de asemenea, provoca tahiaritmii ventriculare maligne, prin aceasta crescând foarte mult rata de decese. Utilizarea lor este permisă în timpul monitorizării monitorului ECG.