Barotraumă - simptome, tratament, forma, etapa, diagnostic
Cauze si factori de risc
In mod normal, presiunea aerului din interiorul corpurile goale corespunde presiunii externe. diferența ascuțită conduce la faptul că diferența dintre presiunea aerului în cavitatea și presiunea externă crește rapid, iar acest lucru are un efect negativ asupra stării țesutului. De exemplu, o scădere bruscă a presiunii atmosferice determină creșterea presiunii aerului în urechea medie și protuberanțe ale membranei timpanice. Pe de altă parte, o creștere a presiunii externe implică reducerea presiunii în cavitatea urechii medii și retracția membranei timpanice.
Cauzele barotraumă pot fi:
- o baie rapid în apă în timpul scufundare, sau, dimpotrivă, ascensiune prea rapidă din partea de jos a suprafeței;
- depresurizarea cabinei aeronavei la altitudini mari;
- unda de șoc care rezultă dintr-o explozie în apropiere;
- siguranță nerespectarea în timpul unei serii de proceduri medicale (pentru pneumomasajei timpan, tratament în camera).
Barotraumă observate mai frecvent la pacienții cu boli orofaringian, nas și plămâni. Acest lucru se datorează faptului că datele organelor mucozită, însoțite de procesul de egalizare a presiunii edemului afecta în cavitățile de la schimbarea de presiune atmosferică.
Primele simptome ale barotraumă au loc imediat după o schimbare bruscă și semnificativă a presiunii. Tabloul clinic al bolii este determinată de localizarea prejudiciului.
barotraume pulmonară
Atunci când cufundat în apă, cu o întârziere de lungă are loc compresia respirație pulmonară. În unele cazuri, aceasta duce la o scădere a volumului pulmonar, umflarea membranelor mucoase, congestie în microvasculature, sângerare. In timpul urcării la suprafață descrise modificări în țesutul pulmonar hemoptizie manifestă clinic și tulburări ale respirației.
Atunci când scufundat respirație scufundare se face cu aer comprimat. Cu expirația insuficientă sau prea rapidă ascensiune la suprafața aerului conținut în alveolele, brusc se extinde, devenind o cauză distensie și pereții alveolare ale diferenței. ruptură alveolele implică dezvoltarea pneumotorax sau pneumomediastin. Semne de pneumotorax:
- dificultăți de respirație;
- dureri în zona pieptului;
- slăbirea unilaterală a zgomotului respirator.
Cele mai multe pneumotorax tensiune ruleaza greu, pentru care, în plus față de caracteristicile descrise aici, se caracterizează prin:
- umflarea venelor gâtului;
- hipotensiune arterială;
- devierea traheei în direcția;
- sunet de percuție cutie peste plămân afectat.
Dezvoltarea pneumomediastin este însoțită de:
- dureri în piept și gât;
- senzație de plenitudine în piept;
- tulburări respiratorii;
- disfagie;
- disfonie;
- emfizem subcutanat în gât;
- jumări caracteristică sunete în timpul auscultatia inimii în momentul sistolei (semnul Hamm).
ureche barotraume
Barotraumă exterior, urechea medie și interioare sunt cele mai comune. Primele lor simptome - dureri și o senzație de plenitudine în urechi. În cazul în care presiunea din interiorul cavitatii urechii nu este aliniat rapid pot să apară timpan, sângerare din pierderea auzului urechii medii. La otoscopia mobilitatea insuficientă a membranei timpanice, gemotimpanum.
Mai ales severe barotraumă urechii interne. Dacă se întâmplă să rupă fereastra ovală sau rotundă, cu rezultatul că există:
- amețeli;
- tinitus;
- greață, vărsături;
- Pierderea de auz neurosenzorială.
sinusurile barotraume
Primul simptom al leziunilor sinusurile cu barotraumă - apariția senzații neplăcute în ele de diferite grade de severitate (senzație de presiune moderată până la durere severă). Posibil epistaxis. La pauză sinusală de aer conținute de acesta pătrunde în cavitatea craniană, ceea ce duce la pneumocephalus de dezvoltare. În acest caz, victimele se plâng de dureri intense la nivelul feței și gurii, dureri de cap atroce, greață chinuitor, vărsături repetate.
barotraume dentare
Când presiunea externă, schimbarea volumului bulelor de aer, care sunt în rădăcinile dinților afectați de carii. Acest lucru provoacă durere, în timp ce barotrauma puternic, posibil chiar distrugerea totală a dintelui.
barotraumă tesuturilor moi sub masca subacvatice
În timpul coborârii, apa ar trebui să fie în mod sistematic egalizarea presiunii în spațiu podmasochnom. Dacă nu, între față și masca se formează vid în raport, care duce la echimoze a feței și sângerarea conjunctivei.
ochi barotraume
Barotraumă ochii apar numai atunci când sunt utilizate pentru corectarea vederii rigide gaz permeabile lentile de contact. Între ei și corneea este întotdeauna prezența unor mici bule de aer. Atunci când schimbarea de presiune schimbarea volumului acestora, prin care se exercită o presiune asupra corneei. Clinic se manifestă prin următoarele simptome:
- dureri oculare;
- ghosting atunci când este văzut în sursa de lumină puternică;
- o reducere semnificativă a acuității vizuale.
Barotraumă a tractului gastro-intestinal
În timpul submersie la respiratie neregulata tehnica de scafandru s-ar putea înghiți volume mici de aer. În timpul o creștere rapidă în aer crește brusc în volum, provocând:
- plenitudine în abdomen;
- dureri abdominale;
- flatulență;
- râgâială;
- spasme intestinale.
De regulă, simptomele descrise după ce a trecut de pe suprafața de repede dispar, nu necesită tratament. Cu toate acestea, în cazuri rare, stomac severe sau barotraumă intestinale însoțite de rupturi de organe. În acest caz, este în curs de dezvoltare un tablou clinic de abdomen acut, care se caracterizează prin:
- dureri abdominale de intensitate mare;
- tensiune puternică a mușchilor abdominali (abdomen „doskoobrazny“);
- simptom pozitiv Shchetkina - Blumberg, care să ateste iritarea peritoneu (apăsați ușor dacă pe abdomen și apoi repede trage înapoi mâna, durerea va creste in mod dramatic).
diagnosticare
Barotraume Diagnosticul începe cu examinarea pacientului și anamneza, în care este instalat cauza barotraumă. În funcție de care organe sunt afectate, diagnostice suplimentare vor avea caracteristici.
Când barotraumei pulmonară și suspectate ruptura alveolelor efectuate în piept radiografic picioare studiu. În prezența pneumotorax sau pneumomediastin de-a lungul conturului inimii există o dungă de contrast bine marcate. În cazurile de diagnostic dificile recurge la tomografie computerizata a pieptului: Această metodă este mai sensibilă decât radiografia standard de.
Când barotraumă ureche funcționează otoscopia, audiometrie. Dacă este necesar, să efectueze încercări ale aparatului vestibular, precum și studiul stării neurologice.
sinusurile Diagnosticul barotraume se realizează pe baza tabloului clinic caracteristic al înfrângerii. Metode de diagnostic Efectuarea imagistice nu sunt afișate. Cu toate acestea, în caz de suspiciune ruptura si formarea sinus pneumocephalus efectuat cap tomografie computerizata.
dinți barotraumă, ochi și țesuturilor moi sub masca diagnosticate prin semne clinice caracteristice. Dacă este necesar, medicul dentist sau inspecția este efectuată de către un oftalmolog.
Când barotraumă a tractului gastro-intestinal efectua cu raze X sau scanare CT a abdomenului. inspecția obligatorie a chirurgului.
În barotraumă ușoară ambulatoriu stabilit supraveghere medicală a pacientului i se atribuie terapie simptomatică, dacă este necesar.
Barotraumă a plămânilor și a tractului gastro-intestinal, însoțită de apariția semnelor peritoneale, semne de pneumotorax, simptome de tulburări neurologice, încălcarea stabilității hemodinamice și tulburări respiratorii, sunt considerate a fi potențial viața în pericol. În acest caz, pacienții sunt supuși de spitalizare de urgență.
Cand pacientii leziuni pulmonare inhala da un oxigen umidificat 100%. Cu o creștere a fenomenelor cu insuficienta respiratorie intubarea traheală efectuate și pacientul este transferat la respirație hardware. Atunci când și-a exprimat sau a unor fenomene în creștere pneumotoraxul operează o puncție a cavității pleurale în linia medio-claviculare în al doilea trocar gros spațiu intercostal.
Când pneumomediastin da afectat respira oxigen 100% umidificat furnizat flux mare. În cazuri rare, este necesar de a efectua mediastinotomia.
Dacă barotraumă a cauzat ruptura stomacului sau intestinului, aveți nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență pentru suturarea defectului a apărut și lupta cu peritonită. efectuat Postoperator terapie masivă fluid, prescrie Antibioticele cu spectru larg.
barotraume Terapie sinusurilor paranazale si ale urechii include:
- intranazal - vasoconstrictoare (pentru reducerea tumefierea tesuturilor moi);
- intranazal - glucocorticoizi (care sunt puternic anti-inflamator și acțiune anti-edem);
- injecție - un non-medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene (pentru durere).
În prezența sinusuri caracteristică de efuziune sau sângerare efectuate în mod necesar un tratament antibiotic cu durata de cel puțin 10 zile.
Structuri vătămări grave ale urechii și sinusurile ruptura interioară necesită tratament chirurgical.
Dezvoltarea unui barotraumă supraviețuitoare pacient, simptome neurologice care indica embolism cerebral de gaz. În acest caz, principala metodă de tratament - un pacient este găzduit într-o cameră de decompresie.
Posibile complicații și consecințe
Cel mai periculos de barotraumă - daune la plamani si tractul digestiv. Când barotraumă pulmonară însoțită de ruptura alveolelor, aerul poate pătrunde în vasculatura care duce la gaz embolism cerebral. Ca urmare a dezvoltării hipoxie și ischemie severă a țesutului cerebral, care poate avea consecințe neurologice grave sau chiar duce la deces.
Sistemul digestiv barotraumă uneori atrage după sine manipularea frauduloasă cu corpuri goale (dezvoltarea de peritonită).
Barotraumă a urechii interne poate duce la formarea unei fistule a labirintului cu perilimfatice expirare.
Prognosticul barotraumă, în cele mai multe cazuri favorabile. La momentul aderării, este complicații mult mai rău.
profilaxie
Pentru prevenirea barotraume trebuie să respecte următoarele reguli:
- în timpul călătoriilor aeriene urcare și coborâre avion recomandate gume de mestecat sau pastile se dizolvă (realizate în timp ce inghitire îmbunătățirea permeabilității tuburilor Eustachian);
- La deplasarea pe plimbari extreme (de exemplu, pe un roller coaster) este mai bine pentru a menține gura ușor deschisă (care contribuie la recuperarea rapidă a echilibrului de presiune);
- atunci când scufundări trebuie să respecte cu strictețe cerințele de siguranță.
La fel de important în barotraume de prevenire a tratamentului la timp a bolilor tractului respirator superior (otita medie, rinite, sinuzite, faringite). În prezența acestor boli, este necesar să se evite situațiile în care există un risc de barotraume (nu este recomandat să plimbare pe de mare viteză sau de mare altitudine plimbari, scufundări și așa mai departe. N.).
Știați că:
Lucrarea pe care o persoană care nu-i place, mult mai rău pentru psihicul lui decat nici un loc de muncă, la toate.
Boala Foarte rare - Kuru. Suferă de ea doar de către reprezentanții Fur trib din Noua Guinee. Pacientul a murit de râs. Se crede că cauza bolii este un creier uman mananca.
Există unele sindroame medicale foarte interesante, cum ar fi ingestia compulsivă de obiecte. In stomacul unui pacient care suferă de mania 2500 obiect străin a fost detectată.
Un medicament bine cunoscut „Viagra“ a fost inițial dezvoltat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.
Chiar dacă inima unei persoane nu bate, el ar putea trăi pe o perioadă lungă de timp, care ne-a arătat norvegian Rybak Yan Revsdal. „Motorul“ sa oprit la ora 4:00, după un pescar a pierdut drumul său și a adormit în zăpadă.
Fiecare persoană care nu numai că are amprente digitale unice, dar și limbajul.
În intestinele noastre se nasc, trăiesc și mor de milioane de bacterii. Ele pot fi văzute doar la o mărire de mare, dar dacă vin împreună, ar fi plasat într-o ceașcă de cafea regulat.
rinichii sunt capabili de a purifica un minut la trei litri de sânge.
Anterior, se credea că căscatul îmbogățește organismul cu oxigen. Cu toate acestea, acest punct de vedere a fost infirmat. Oamenii de știință au arătat că căscat răcește creierul persoanei și îmbunătățește performanța.
În Regatul Unit există o lege potrivit căreia chirurgul poate refuza să facă operația pacientului, în cazul în care el fumeaza sau sunt supraponderali. Omul trebuie să renunțe la obiceiurile proaste, și atunci poate că nu va avea nevoie de o intervenție chirurgicală.
5% dintre pacienti antidepresiv clomipramine cauzeaza orgasm.
În timpul funcționării creierului nostru vom cheltui cantitatea de energie egală cu puterea becului de 10 wați. Deci, imaginea bec peste cap la momentul ideilor interesante nu sunt atât de departe de adevăr.
Cu vizita regulat sansa solar de a dezvolta cancer de piele creste cu 60%.
Oamenii de stiinta de la Universitatea Oxford a efectuat o serie de studii, în cursul căreia a concluzionat că vegetarianismul poate fi dăunătoare pentru creierul uman, deoarece duce la o reducere a masei sale. Prin urmare, oamenii de știință recomandă să nu excludă complet din carne și pește dieta ta.
La ce vârstă pot începe să se aplice de acid hialuronic?
Acidul hialuronic - înseamnă că multe femei sunt folosite pentru intinerirea corpului și feței. Este ingerată oral și aplicat local, de multe ori ADD.