bacteriodiagnosis

1. Materialul de gard. Natura materialului depinde de localizarea microbului cauzal primar sau secundar. În cazul în care materialele sunt fecale care se întâmplă mai des, atunci ele sunt luate înainte sau după pauza de zi cu zi în terapia antibacteriană. Material ia mai bine tub rectal, tamponul cu hârtie steril sau steril scutec pergament, un dispozitiv special pentru prelevarea de probe fecale (în orice caz, evitând contactul cu dezinfectant). În cazul în care materialul este sânge, apoi luați 10,0 ml de sânge din vena cotului.

2. Transportul materialului este lucrător medical în „sticlă, metal“ pentru nu mai mult de trei ore după gard sau un conservant cu documentele însoțitoare.

3. Mediul utilizat pentru examinarea bacteriologică pot fi împărțite în trei grupe:

A. Îmbogățire mediu creat condiții pentru reproducerea preferențială evoluate patogen și bazate fie pe principiul disponibilității într-un mediu de activare al factorului de creștere a microbului, sau pe principiul suprimarea creșterii microbiene care însoțește antagoniști. Primul grup corespunde mediului Rapoport doilea - selenitovaya, magneziu, Muller, penicilina etc;..

B. Mediu diferential diagnostic - medii nutritive dense care conțin carbohidrat de diferențiere - lactoză și indicator. bacterii coliforme descompune lactoza (lactoză), cresc ca colonii colorate, în funcție de tipul de mediu - in (mediu Endo Ploskireva) purpuriu roșu și roz sau albastru inchis (Levin miercuri) culoare. Klebsiella pneumonia descompuse lactozei în mediu cu indicator bromotimol colonii galbene albastre și formează, în timp ce coloniile formate colonii laktozootritsatelnyh biovari culoare medie. Salmonella și Shigella pe Endo Agar, Levin Ploskireva, de asemenea, nu se descompun lactoza și produce colonii incolore;

acumulare C. Mediul în cultură pură. Cel mai mediu de utilizare Olkenitskogo (trehsaharny agar). Se compune din coloană, iar porțiunea conică include lactoză, glucoză și zaharoză, reactivii indicator pentru determinarea hidrogenului sulfurat și a ureazei. Însămânțarea produce o cursă de injecție și într-o coloană pe porțiunea de suprafață conică. Odată cu creșterea microbilor se descompun glucoza mai bine în coloană, lactoză - pe oblic, rezultând diferentiat schimbarea culorii mediului. În formarea de gaz - bule și lacunele formate în mediu, la producerea hidrogenului sulfurat - înnegrirea se observă în timpul injectării, cu producția ureazei - schimbări de mediu de culoare portocalie.

4. Identificarea culturilor izolate bazate pe determinarea:

W General de a semna familia - gram - tije;

Având capsule W (y Klebsiella);

Culori W colonii pe mediul de placare;

Ø Mobilitate (Salmonella și Escherichia mobile, Shigella și Klebsiella sunt fixe);

Proprietățile biochimice W;

Structuri antigenice W;

W Sensibilitate la antibiotice;

W Sensibilitate la bacteriofagi.

5. Structura antigenică este determinată de o serogrup pre-instalat, de multe ori cu seruri adsorbit monoretseptornymi, urmat de serotip, de asemenea, cu seruri adsorbit.

6. diagnosticul serologic: începe cu primirea de seruri de la pacienți. Ei au detectat anticorpi la aglutinare, hemaglutinare, aglutinare latex sau RSK. Diagnosticul se bazează pe detectarea anticorpilor la creșterea titrului de diagnostic a titrului de anticorpi sau în dinamica bolii. (5)

Campylobacter este distribuit pe scară largă în mediul înconjurător, inclusiv animale și păsări. Ele fac parte din flora alohtone și autohtone. Printre Campylobacter acolo ca reprezentanți ai microflorei normale și patogene pentru animale și specii umane cauzează patologia sferei reproductive și a bolilor diareice.

Campilobacterioza este o problemă serioasă pentru Serviciul veterinar, deoarece aceasta boala cauzează pierderi economice semnificative la efectivele de animale. În prezent, prevenirea acestuia în zonele defavorizate folosind vaccinare. Studiul campylobacterioza în România a început după o lungă întârziere, care este asociat cu o serie de motive: în primul rând, dificultatea și costul ridicat de caracteristici de diagnostic de laborator asociate cu cultivarea Campylobacter, precum și o varietate de manifestări clinice ale bolii și o varietate de moduri și factori de transmitere a agenților patogeni.

In studiile in curs de tulpini de Campylobacter utilizate izolate de la pacienți au examinat (tabelul. 2), precum și tulpinile de control C.jejuni ATCC 11322 (discuri de producție Microtrol Becton Dickinson, USA).

Materialul pentru studiu au fost fecale native ale pacienților, cel puțin - conținutul rectului, luând o buclă rectală. În caz de eșec la livrarea la timp a materialului de studiu în laborator, el a fost plasat într-un mediu de transport de producție Cary-Blair Compania NITSF Saint - Petersburg.

Ca mediu utilizat producția internă inițială medie de semănat kampilobakagar Centrului Științific de Stat de Applied Microbiology Obolensk aditivi aerotolerant adăugând: fier II sulfat și piruvat de sodiu.

Pentru a izola filtrele nucleare utilizate Metoda Campylobacter având un număr de avantaje semnificative față de placare pe un mediu nutritiv selectiv. Utilizați un filtru cu un diametru al porilor de 0,46 și 0,55 microni producție a Institutului Comun pentru Cercetări Nucleare, Dubna. Imposibilitatea de a face un mediu selectiv factori (antibiotice), a contribuit la scurtarea Campylobacter izolare la 24 de ore de incubare (54,2% din tulpini), posibilitatea de a detecta diferite specii de Campylobacter; creșterea agentului patogen în cultură pură, ceea ce simplifică foarte mult rezultatele culturii contabile.

Testat identificarea primară a coloniilor suspecte pentru kampilobakterioznye folosind kit de aglutinare latex Sampylobacter firma kit de testare OXOID (UK). Tehnica se bazează pe interacțiunea dintre suprafața de încercare a particulelor de latex sensibilizate cu anticorpi kampilobakterioznymi iepure la suprafață antigene selectate celule suspectate kampilobakterioznye.

Pentru identificarea speciilor de Campylobacter folosind sisteme moderne de diagnosticare (benzi) api firma bio Merieux Inteligent (Franța), care permite o singură dată care deține o combinație de teste enzimatice și de asimilare, precum și testele de sensibilitate la antibiotice.

Contabilitatea și interpretarea rezultatelor a fost realizată vizual după 24 ore de incubare la 35-37 0C, comparându-le cu tabelul de identificare.

Nici România sau în străinătate, până în prezent nu există nici un document normativ definește în mod clar procedura de determinare și de contabilitate pentru sensibilitatea rezultatelor Campylobacter la medicamente antimicrobiene. Societatea franceză pentru Microbiologie (GDP), Societatea Britanică de Terapia antimicrobiană (BSAC) numai recomandări temporare, referindu-se la complexitatea corelației între MIC și diametrul zonei de inhibare a creșterii, NCCLS, de asemenea, nu oferă recomandări exacte.

2. Campylobacter Tulpinile izolate în Lipetsk au un nivel ridicat de sensibilitate la majoritatea antibioticelor testate cu exceptia cefalosporinele 1st generatie (cefalexin, cefazolin).

3. Utilizarea combinată reacție koagglyutinatsii ca metodă de semnalizare depistare rapidă și Campylobacter cultura bacteriologică îmbunătățește semnificativ eficiența diagnosticului microbiologic al campylobacterioza. (6)

Principala cauză a erorilor de diagnostic - dorința medicilor de a efectua diagnosticul nosologică pe baza bolilor descifrare etiologice. Cu toate acestea, trebuie să ținem cont de faptul că nivelul actual al testelor bacteriologice, virusologice și serologice nu provoacă optimism.

Conform datelor oficiale, în laboratoare calificate spital infecțioase de alocare de două ori monocultură bacterii oportuniste din fecalele pacienților cu primele 3 zile de boala gestionează o medie de 50%, un singur - în 30% din cazuri.

Atunci când studiile serologice trebuie să țină cont de faptul că creșterea titrurilor de anticorpi serici de pacient depinde nu numai de tipul de patogen, dar într-o măsură mai mare asupra reactivității organismului și adesea exprimat puține sau nici un loc.

Cu toate acestea, la patul necesită OCI diagnosticarea precoce excluzând diferite boli somatice chirurgicale, terapeutice sau alte simptome similare. În același decodificarea etiologică a ICD nu este necesară, deoarece cauzal (antibacterian) terapie pentru marea majoritate a acestor boli (cu excepția shigelloza) nu se realizează, sau este auxiliar.

decodare etiologică este determinată în principal de necesitatea unor măsuri antiepidemice și efectuate în trei situații:

holeră suspectate W;

grupare SH la facle OCI;

W cu infecție nozocomială.

În aceste cazuri, în profunzime epidemiologice, bacteriologice și teste serologice. Din păcate pentru diagnosticare urgente OCI investigații maloinformativny instrumentale (sigmoidoscopia, colonoscopia, clisma cu bariu).

Diagnosticul precoce al ICD este de a purta un caracter sindromal pentru a detecta simptome caracteristice sindroamelor de intoxicație și deshidratare. Numai în cazul în care acest lucru se poate realiza: reducerea numărului de erori de diagnostic și terapie patogenă comportamentul de urgență în timp util și adecvată. De-a lungul ultimilor 20 de ani, mortalitatea în OCI nu este redusă. Mai multe motive pentru aceasta:

# 118; un număr mare de erori de diagnostic (12,2-14,7%);

# 118; schimba circulant serovarului Shigella (Flexner 2a);

# 118; pathomorphosis OCI - o creștere a incidenței leziunilor profunde ale intestinului si peritonita. In bolile noastre clinica de letalitate nutritionale si salmonella este de 0,1%. și în shigelloza - 1,4%.

Pentru a reduce mortalitatea în OCI sunt necesare:

# 118; Terapia de rehidratare adecvată;

# 118; shigelloza tratament cauzal rațional cefalosporina generație și fluorochinolone, în special pentru boala severa II-III;

# 118; depistarea precoce a complicațiilor: șoc infecțios-toxic (ITSH)

# 118; DIC, insuficiență renală acută (ARF), pneumonie, etc.;

# 118; identificarea și tratamentul adecvat al bolilor asociate;

# 118; în cazul unor condiții de urgență la pacienți (ITSH, DIC, sindromul de detresă respiratorie, encefalopatie, OPN, hemodinamic instabilă) transferul în timp util a pacienților în unitatea de terapie intensivă.

Astfel, OCI - polyetiology un grup mare de boli, sindroame care apar cu leziuni ale tractului gastrointestinal, intoxicarea și deshidratarea severitate diferite.

Diagnosticul OCI fi sindromice mai degrabă decât etiologică (cu excepția holerei și shigelloza).

Erori de diagnostic în OCI explicat în mare măsură de simptome clinice comune multe boli somatice (apendicita acută, ileus, infarct miocardic, sarcina ectopică, diabet decompensat și colab.).

Baza de tratament este OCI terapia de rehidratare soluții cristaloide polyionic efectuate oral sau intravenos. Tratamentul formelor complicate ale AII (ITSH, DIC, ARDS, ccNSO al.) Trebuie să fie efectuată în condiții de unități de terapie intensivă, în multe cazuri. (7.8)

agenți infecțioși intestinale