atriul drept și sept interatrial în vena cava ecocardiografică
Extinderea PP este de obicei însoțită de o creștere a PL, cum ar fi AF. O cauza frecventa de dilatare PP devine regurgitare tricuspidiană. Gura si vena cava proximal a fost evaluată în secțiunea epigastrică, și ele sunt văzute cel mai bine atunci când ecocardiografie transesofagiană în secțiunea sagitală (fig. 1). La gura de vărsare a venei cave inferioare vizualizate supapă Eustachio, care pot fi de dimensiuni diferite și, uneori, continuă ca rețea PP Chiari (membrana fenestrat). Ambele aceste structuri sunt reziduuri valve embrionară sinus venos. Vena cava superioară poate fi vizualizat electrozii de stimulatoare cardiace si cardioverter-defibrilatoare si catetere venoase centrale, capabile să devină o sursă de tromboză și endocardită infecțioasă, și cauza sau intensifica regurgitare tricuspidiană.
Fig. 1. secțiune sagitală sonda transesophageal PP cu rotire de 108 °. CE - supapă Eustache; LEL - inferior gol Viena; SVC - cavă superioară Viena. Notă partea subțire a septului atrial - fosa ovală.
sept interatrial este alcătuit din componente care au diferite origine embrionară. Există mai multe tipuri de ASD. Cele mai frecvente dintre ele - defectului secundar, care este situat în zona ferestrei ovale, și pot fi multiple. ASD conduce predominant la șuntul stânga-dreapta, dilatarea ambelor atrii, congestie in plamani, cresterea vitezei fluxului sanguin la creșterea TC și pancreas. ASD poate fi diagnosticată prin detectarea directă a defectului (transtoracică sau, mai ales în cazul unui venos sinus defect, sub ecocardiografie transesofagiana) precum și prin modul Doppler spectral și color în care ciclice resetare stânga-dreapta înregistrate (în absența presiunii crescute în PP).
Dacă există resetat are, de obicei, de asemenea, cel puțin o restartare dreapta-stânga, care pot fi detectate de la / în soluția perfuzabilă bolus spumate sau sânge în LA și a detecta bulele de aer care intră acolo prin sept interatrial. Aproximativ un sfert din populația adultă are un foramen ovale patent - un alt motiv posibil pentru septal atrial dreapta-stânga resetat în fosa ovală. Această deschidere sub formă de fantă, a închis cele mai multe ori din cauza presiunii mai mari în atriul stâng decât în dreapta, poate fi deschis la primirea Valsalva sau în alte situații, însoțită de o creștere a presiunii în PP și, cel mai important - în cazul embolie LA.
Foramen ovale pot fi diagnosticate sau excluse cu ecocardiografie-colorare a camerelor inimii drepte, primirea de Valsalva și, mai presus de toate, în timpul ecocardiografie transesofagiană. Această metodă vă permite să studieze în mod eficient controla implantarea de dispozitive de ocluzie, cum ar fi AMPLATZER, pentru a închide secundar defect septal atrial sau brevet foramen ovale. După aceste intervenții trebuie să fie repetată de cercetare în legătură cu posibilitatea de a nu putea suporta reziduale sau a trombilor.
Anomaliile frecvente sunt atrial ingrosare septal ea lipomatos (proces benigne de obicei nu afectează regiunea fosa ovală) și anevrism septal atrial, adesea definit ca devierea părții subțiate a liniei medii atrial 1 cm sau mai mult, în una sau ambele direcții. Ultima anomalie apare la 1-2% din populație, acesta este cel mai bine diagnosticată de transesophageal decât transtoracic, ecocardiografie, si este adesea asociat cu ASD, fenestrație sau brevet foramen ovale sale. Literatura de specialitate descrie o legătură a acestei boli cu ischemic episod neurologic etiologie neprecizată.
Frank A. Flachskampf, Jens-Uwe Voigt și Werner G. Daniel