astm bronșic, sindrom astmatic, stare, ajuta

Astmul - boli pulmonare cronice severe, semn clinic principal care sunt atacuri recurente de dispnee însoțite de dispnee severă, respirație șuierătoare wheezing la distanta, tuse, emfizem.

Există trei etape principale clinice de astm:

• sindrom astmatic;
• astm bronșic (ușoară, moderată, severă);
• starea astmatic.

sindrom astmatic

sindrom astmatic este mai frecventă în bronșită astmatică cronică și caracterizată printr-un sentiment de sufocare (scurtarea respirației), respirație rapidă, cu o oarecare extindere a expirație. Sufocarea în general scurt, ușor andocat folosind mijloace de extindere a bronhiilor. Tusea este uscată, dureroasă, fără a sputei sau cu o cantitate mică de ea. Apariția sindromului astmului contribuie la exacerbarea unui proces pulmonar cronic.

atac de astm bronșic

atac de astm bronșic se dezvolta acut (de multe ori pe timp de noapte).
Uneori, există prevestitori de atac: dureri în gât, tuse, secreții nazale, mâncărimi ale pielii. Durata convulsiilor variază de la câteva minute (în cazuri ușoare), la câteva zile (grea). Primul simptom clinic de atac de astm este de tuse uscată dureroasă. Caracterizat prin: o poziție forțată a pacientului - așezat sau în picioare cu mâinile, concentrându-se pe marginea patului sau de masă (poziția ortopnee), senzație de lipsă de caracter expirator respirație, dificultate expirand, care devine respirații mai lungi de 2 ori (expirația normală mai scurtă decât inhalarea de 2-4 ori); frecvența respiratorie ajunge la 60 sau mai mult pe minut în respirație asista jocul mușchilor respiratori (mușchii intercostali, mușchii abdominali, gât, umeri); auscultație auscultated uscat wheezing pe fundalul respiratie grea, uneori, respirație șuierătoare poate fi auzit în depărtare.

Severitatea distinge accese ușoare, moderate și severe de astm. Atacurile ușoare sunt caracterizate de scurtă durată, încetează rapid sufocare.

atacuri de astm moderate apar frecvent, trunchiate numai la administrarea parenterală a medicamentelor.

Atacurile severe apar în fiecare zi sau de mai multe ori pe zi, dificil de tratamentul medicamentos.

astmatic

Starea astmatică este stadiul sever de astm bronșic, care apar ca rezultat creșterea treptată obstrucția totală. În cele mai multe cazuri, acest lucru are grad sever de detresă respiratorie cu respirație șuierătoare, dificultăți de respirație caracter expirator și cianoză. Șuierătoare se aude la o distanță (zgomote de la distanță), copiii să ia poziție forțată (ortopnee), lumina emphysematous de multe ori umflate, după cum reiese din piept în formă de butoi, sunet percuție timpanului. Posibil emfizem subcutanat sau mediastinal. Ca urmare, o insuficiență respiratorie pe termen lung și hipoxie poate dezvolta comă hipoxic și moarte rezulta.

Diagnosticul de astm nu este de obicei provoca dificultăți datorită caracteristicii datelor anamnestice (astfel de atacuri în trecut, agoniștii eficacitatea și aminofilină) și tablou clinic tipic.

Obiectivele principale ale terapiei în prespital sunt ambutisare astmul și excreția (sau caz de îndepărtare) a stării astmatic. Tactici ventuze atac de astm depinde de severitatea atacului.

In atacurile mai blânde și astmatice sindromul de inhalare folosind agoniști. La copiii mai mari de 3 ani pentru a ataca relief aplicat două doze inhalatorii de beta-agoniști selectivi brevetate (alupent, astmopent, salbutamol și altele.), Iar la copii sub doi ani sunt forțați inhalarea aceleasi medicamente printr-o mască, folosind un inhalator de aerosol AI-1 sau PAI-10. Dacă nici un efect se administrează intramuscular soluție 0,1% de adrenalină la o doză care să nu depășească 0,015 mg / kg.

In moderata pana la atacuri de astm sever demonstrat administrarea parenterală agonist selectiv beta-adrenergice și aminofilină; inhalarea de oxigen umidificat.

Terapia incepe cu epinefrină la o doză de 0,015 mg / kg, se administrează pentru a prelungi efectul 5% soluție de clorhidrat de efedrina la o doză de 0,5 mg / kg greutate corporală intramuscular sau intravenos.

Frecvent utilizate salbutamol intravenos la o singură doză de 0,06 mg / kg pe minut sau fenoterol (beroteka) la o doză 0,01-0,03-0,06 mg / kg pe minut, din nou, aceste medicamente pot fi administrate în decurs de 3 ore.

Simultan soluție administrată 2,4% soluție aminofilina intravenos la rata de 2-3,5 mg / kg, aminofilină administrat în diluție ridicată în soluție izotonică de clorură de sodiu (cel mai eficient administrată și în condiții de siguranță aminofilina picurare la o rată de 15 până la 30 picături pe minut).

Măsuri de urgență în astmatic:

• poziție ridicată cu capătul dinspre cap și oferind umidificat oxigen - de la 40 la concentrație 80%, prin masca sau canule nazale;
• estimarea terapiei anterioare (aminofilina, agoniști cu acțiune lungă, doza, momentul de la ultima administrare de droguri);
• inhalate beta-2-agoniști (salbutamol, berotek, terbutalina), două de dozare pentru inhalarea de aerosoli pentru copii mai mari de 3 ani și inhalarea forțată a acelorași fonduri printr-o mască, folosind un inhalator de aerosol, 20-30 minute este posibil să se repete procedura. Rata pulsului în acest caz, nu trebuie să depășească 180 la 200 de bătăi pe minut. La atingerea unui efect distinct al acestei terapii proceduri de inhalare continuă prin creșterea intervalului de timp (30 min - 6,3 ore);
• injectarea de beta-2-agoniști: terbutalina (arubendol, brikanil) subcutanat la o doză de 0,005-0,01 mg / kg greutate corporală (administrare repetată, eventual, în 3-4 ore) sau intravenos la 0,002- 0,004 mg / kg pentru 10 min; fenoterol (Berotec) intravenos într-o doză de 0.002-0.004 mg / kg;

• salbutamol (salbutan) intravenos, 0,0015-0,004 mg / kg (doza maximă de 0,01 mg / kg corp timp de 10 minute);
• aminofilina la o doză inițială de 6 mg / kg corp intravenos (10 min), apoi a continuat aminofilina intravenoasă la o doză de 0,9-1,1 mg / kg pe oră), doza inițială a fost redusă la 3 mg / kg. în cazul în care pacientul este de a lua medicamente aminofilină lung;
• prednisolon la o doză inițială de 2-5 (10) mg / kg i.v., urmat de 1-2 mg / kg la fiecare 4-6 ore, după îmbunătățirea reducerea rapidă a dozei pe parcursul mai multor zile;
• atunci când este exprimat arată anxietate terapie sedativ: fenobarbital (5-10 mg / kg) și hidrat de cloral (60-80 mg / kg) sau diazepam (0,2-0,5 mg / kg);
• spitalizare în secția de terapie intensivă (ambulanță de transport).
Cu deteriorarea în continuare și lipsa de răspuns la terapia este prezentată o ventilație pulmonară artificială.

Indicații pentru ventilație mecanică:

• reducerea semnificativă a zgomotelor respiratorii;
• generalizată cianoză;
• somnolență sau pierderea conștienței;
• hipotonie musculară;
• scădere a tensiunii arteriale.

Tratamentul de urgență în formarea excesivă a secrețiilor bronșice și o încălcare a evacuării sale

Cel mai adesea, insuficiență respiratorie cauzată de formarea excesivă a secrețiilor bronșice și o încălcare a evacuării sale, observată la copiii cu pneumonie cronică, bronșiectazii, fibroză chistică.

insuficiență respiratorie apare pe fondul bolii de bază și manifestă dificultăți severe de respirație și apariția cianoză.

Măsuri imediate constau în a da umidificate activități de oxigen sau oxigen-aer amestecuri menite lichefierea sputei (băutură caldă abundent colibă, utilizarea mucolitice).

În insuficiența respiratorie severă și intubarea traheală este o reorganizare a arborelui traheobronșic, spitalizarea pacientului in unitatea de terapie intensiva.