astm bronșic, Irina Lunichkina

astm bronșic

Atac de dificultăți de respirație, tuse și sufocare în prealabil sănătoși tineri și de vârstă mijlocie este cel mai adesea debutul astmului. Baza bolii este violarea permeabilitatii bronsic datorita bronhospasm, umflarea inflamatorie a sputei mucoase și obstrucție bronșică. Toate acestea sunt combinate împreună se numește „obstrucție bronșică.“

Între crize de care sufera de astm pot simți sănătoși și să nu facă nici o plângere.

Creșterea sensibilității la stimuli bronhice pot fi sub formă congenitală sau dobândită a răspunsului pacientului la stimuli externi sau interni. Astmul poate fi declanșat de alergeni, cum ar fi, și de alți factori, și în funcție de acest lucru este împărțit în două forme: non-atopice si atopice.

Prin neatopici (non-alergic) sub formă de astm predispun bronșită cronică, pneumonie cronică, infecție rinofaringiană focarele cronice, SARS, gripa.

astm atopic persoanele bolnave, cu o predispoziție genetică pentru dezvoltarea reacțiilor imune în contact cu substanțele proteice, nu produce oameni mai sănătoși, răspunsurile imune. Cea mai frecventa cauza de astm atopic este praf de casa, polenizate de vânt polen de plante, spori de fungi de mucegai.

La începutul atacurilor de astm boala sau scurtarea severă a respirației, aproape întotdeauna începe pe timp de noapte. În doar câteva zile sau ore înainte de atacul apare congestie nazală, senzație de tensiune în nazofaringe, nazale cantități mari de mucus lichid. Atacul incepe cu o tuse dureroasa fara flegma. Apoi, dispnee expiratorie apare tipul (expirația împiedicat), respirația devine zgomotos, fluierând. Numărul de respirații incetineste la 10 sau mai puțin pe minut. Pacientul este acoperit de transpirație, el a fost forțat să se așeze. atac tuse, de obicei, se termină cu un compartiment de lumină și o spută purulentă vâscoasă sau gros. Dacă senzație de sufocare nu este posibil să se oprească timp de 24 de ore, apoi se dezvolta starea astmatică. În timpul atacului de astm in plamani in timpul inhalării și expirația este ascultat varietate de wheezing uscat.

Sunetul percutor din toate domeniile pulmonare - cu umbra în cutie. zgomote cardiace sunt înfundate, tahicardie. Creșterea tensiunii arteriale sistolice, diastolice și, uneori, a tensiunii arteriale. ECG-ul la momentul atac de astm a arătat semne de supraîncărcare a inimii drept.

„Aspirina“ astm

Scurtarea respirației cu crize tipice de dispnee ingrijorat de pacienti cu „astm aspirina“. Atacurile de dispnee în această boală cauzată de agenți anti-inflamatoare nesteroidiene. In copilarie, acesti pacienti sufera de rinita vasomotorie si polipoza nazala, despre care se produc de obicei operații repetate. În tinerețe, perioadele sunt înlocuite cu rinoree profuză de stabilire a nasului, în plus, sunt atât de pline încât acestea trebuie uneori să respire prin gura pentru o lungă perioadă de timp. astm tipic incepe in tineri sau de vârstă mijlocie, uneori, la scurt timp după alta polipectomie. In cele mai multe cazuri, convulsii apar după ingerarea amidopirina acidului acetilsalicilic, indometacinul, butadiona Brufen și alți agenți care inhibă sinteza de prostaglandine în organism. Astfel de pacienți, de asemenea, nu pot tolera colorant galben tartrazină, care este utilizat pentru colorarea produselor alimentare și farmaceutice. Inhibitorii sintezei de prostaglandine contin Baralginum, Teofedrin, Antastman. Prin urmare, după 1 / 2-2 ore după administrarea acestor medicamente pacientul dezvolta rinoree apoasă severă, care este atașat la sufocare și roșeața jumătatea superioară a corpului. Prognoza astm aspirina depinde de prevenirea acesteia.

bronșită obstructivă

Astmul, imposibil de distins punct de vedere clinic de la atacuri de astm, sunt frecvent observate în bronșită obstructivă. Cel mai adesea, provoacă infecții virale respiratorii. atacuri de astm apar la pacient nu au la momentul infecției virale, și după 1-2 luni de la terminarea acestuia. Atunci când bronșită obstructivă de conducere simptom este o scurtare lent progresivă a respirației, în timp ce o tuse productivă și fenomene catarala de calibru bronhiile mari și mijlocii pot fi exprimate în grade diferite, sau absente cu totul. În timpul perioadelor de exacerbări dispnee poate crește în mod semnificativ. Pentru bronșită obstructivă cauzată de o infecție virală, caracterizată printr-o tendință de curgere prelungită repetată, de obicei, o ușoară creștere a temperaturii corpului si atacuri recurente de dispnee. Pacienții cu imagine severă a bronșitei obstructive au adesea fizicul giperstenicheskom exces de greutate corporală; au marcat cianoză a buzelor și a membranelor mucoase, akrozianoz, uneori, degetele sunt in forma „copane“, cuie - „ferestre de timp“.

helmintiază

Crizele de astm apar la pacienții cu ascaridoză acută sau opisthorchiasis în stadiul migrării larvelor de parazit prin fluxul sanguin. Limbrici sunt geohelminthes, răspândite pe tot globul. Principalele opisthorchiasis centre sunt situate în bazinele Ob-Irtysh Volga-Kama, Don, Neman, Dvina de Nord. leziuni pulmonare este de remarcat, de regulă, persoanele care au sosit recent în centrul endemică. Persoanele rezidenți pe termen lung în focar, opisthorchiasis bolnavi fara atacuri de astm.

La scurt timp după infecția primară pacientul are febră și simptome de bronsita: tuse, un număr mare de uscat wheezing, crize repetate de dispnee. În unele cazuri, boala este luată ca o bronșită astmatică sau astm. Nerespectarea tratamentului conduce mai devreme sau mai târziu, să-și reconsidere diagnosticului.

obstructivă sindromul bronșită opisthorchiasis diferă de astm în cursul clinic. Pacienții cu astm bronșic în între convulsii se simte sănătos. El nu se simte dificultăți de respirație; auscultație el nu a definit șuierătoare. Opisthorchiasis pacientul se simte bolnav și după atacurile de dispnee. În intervalele dintre atacurile temperatura corpului rămâne ridicată, un număr mare de raluri pulmonare auscultated. Scurtarea respirației nu-l lăsa în perioada interictale.

Examinarea pacientului dezvaluie si alte caracteristici opisthorchiasis: eozinofilie exprimate, a crescut sindroame de durere hepatice colecistita caracteristic, colangitei sau pancreatita. Diagnosticul este cel mai ușor de verificat opistorhisov de detectare in fecale sau a conținutului duodenal.

aspergiloză

Accesele de dispnee la pacienții cu aspergiloză bronhopumonalnym deranjat. Omul este în mod constant în contact cu ciuperci, în special Aspergillus. În funcție de statutul imunitar uman spori de Aspergillus care intră în tractul respirator poate fi în ele ca saprofite sau devin alergeni care provoacă sensibilizare.

Aspergillus producție E creștere de imunoglobulină și adesea cauzând astm atopic, atacuri ce au loc cu o temperatură normală a corpului și nu este însoțită de formarea de infiltrate în țesutul pulmonar. Repetată livrare Aspergillus în plămânii subiecții atopici le face alveolita alergică care apar cu creșterea temperaturii corpului, și distrugerea țesutului pulmonar.

Diagnosticul aspergiloza pulmonara se bazeaza pe simptomele clinice ale bolii (hemoptizie, tuse cu expectorație fulgi verzi caruntului) obținerea unei culturi a materialului patologic Aspergillus. Să consolideze diagnosticul aspergiloza răspunsurilor imunologice pozitive la fungi antigeni (complementa, precipitare, hemaglutinare pasivă de legare și imunoelectroforeza), testul cutanat pozitiv cu alergen de Aspergillus. În cazurile neclare, recurgerea la o biopsie.

episoade de dispnee expiratorie complicate de un adenom benign a bronhiilor la 1/3 pacienți. Boala apare cel mai frecvent la persoanele tinere și de vârstă mijlocie. Cu mult timp înainte de atacurile de dispnee într-un adenom bronșic pacient apare dureri în piept și febră. La pacienții cu adenom bronhiilor ca și în cazul în care există atacuri de hemoptizie cu alocare roșii din sânge în rândul sănătate deplină. Este posibil să apară pneumonie recurentă pe partea afectată. Auscultatie definit de respirație slăbit, raluri uscate și umede peste plămâni. Pacientul cu adenom bronhial observat asimetrie cupola diafragmei în picioare. adenom bronșic trebuie suspectată la orice vârstă pacient mai tineri si de mijloc, cu dureri în piept, tuse, hemoptizii, și febra recurentă. Ajuta la identificarea adenoamelor bronhoscopie, tomografie si bronchography.

carcinoid bronșic

congenital Tracheabronchomegalia

Astmul observate la Tracheabronchomegalia - malformații congenitale ale acestor organisme. Diametrul transversal al traheei la acești pacienți este aproape egală cu lățimea vertebrelor toracice sau chiar depaseste. lumen traheale se poate reduce brusc, și, uneori, se suprapun pentru o perioadă scurtă de partea membranoasa excesiv dezvoltată. Acest lucru dă naștere la atacuri de dispnee, care sunt uneori confundate cu astm bronșic. Tracheabronchomegalia suferința înnăscut însoțește pacientul de-a lungul vieții sale, și se manifestă prin dificultăți de respirație, tuse extrem de tare și persistentă, care amintește de behăitul unei capre. Boala este aproape întotdeauna complicată de traheobronsite cronice, pneumonie recurente, bronșiectazie. Diagnosticul corect permite bronchography, imagistica sau bronhoscopie.

cancer pulmonar

Dispneea însoțită de metastaze pe scara larga a vaselor limfatice tumori maligne ale plămânilor. Etapa inițială a bolii apar neobservate. Scurtarea respirației începe dintr-o dată și pentru prima săptămână poate deveni de nesuportat. Pacientul poate fi în pat, și stai. În ambele poziții ale suprafeței de lovire, cu rata de respiratie 24-26 pe minut. Cel mai mic efort fizic însoțită de o creștere bruscă a respirației, apariția cianozei luminii și tahicardie. În ciuda solicitărilor, pacientul nu poate respira adanc. Respiratia în vezicular plămânilor, zgomote cardiace normale, ficatul nu este crescut.

Ca severă crescând progresiv dispnee observate in cancerul pulmonar cu metastaze pe submucoasa bronhiilor până la ramurile lor mai mici. Diagnosticul complicațiilor tipice în ultimele cazuri, este facilitată de prezența tumorii primare - tuse si rare - hemoptizie, precedat de dezvoltarea de dispnee. În etapele ulterioare ale bolii pe radiografiile arată o mică umbre focale, care pot fi luate și lymphangitis canceroase, si pneumonie mici focale.

sindromul de compresie

scurtarea severă a respirației, transformându-se în icnete - o trăsătură obligatorie a sindromului de compresie, cu o creștere semnificativă în ganglionii limfatici mediastinali. La acești pacienți, puteți vedea semne de o compresie a venei cave superioare si trahee: fata umflata, cianoză, îngroșarea gâtului, umflarea venelor safene sale. Uneori, pe fondul de sufocare pacientul are accese de tuse convulsivă. Mai târziu, dezvoltă extinderea suprafeței subcutanate venelor anterioară a toracelui și membrelor superioare. Sindromul de compresie este cauzat cel mai adesea în creștere ganglionilor limfatici mediastinali cu leziuni ale limfosarcom, boala Hodgkin, si metastaza cancerului sau tumori ale altor organe mediastin.

cailor respiratorii de corp strain

Astmul în timpul obstrucția mecanică a corpului străin bronhie cel mai des observate la copiii mici, formarea atelectasis, în aceste cazuri, duce la dificultăți de respirație, cianoză, tahicardie. Îmbinarea infecție manifestată prin febră. Atunci când razele X arată un mic umbre focale, de obicei, în lobii inferioare ale plămânului. Atacurile de dispnee la acești pacienți sunt rezistente la utilizarea de bronhodilatatoare și permeabilității bronhiilor au rupt, nu numai în timpul unui atac de lipsă de aer, dar în perioada interictale.

pneumotorax spontan

atac de astm vine brusc cu pneumotorax spontan, urmată de durere în partea afectată a pieptului. În durerea viitoare și dificultăți de respirație există împreună. Până la sfârșitul primei zile de scurtare a respirației, de regulă, scade, starea pacientului devine mult mai ușor. Simptomele fizice ale pneumotorax (sunet percuție timpanice, respirație relaxat, prejudecată inima) nu este, uneori, exprimat în mod clar. Diagnosticul final se bazează pe examinarea cu raze X, atunci când este posibil să se vedea în mod clar linia de pleura viscerala, specifica gradul de atelectazie.

pneumotorax spontan este mai frecvent la barbati 20 la 40 de ani. Plamanul drept este afectat mai frecvent decât stânga.

În cazuri tipice, boala este precedată de efort fizic, tuse, dar uneori se produce atelectazie pentru nici un motiv aparent, și chiar și în timpul somnului.