Aspecte moderne ale tratamentului sindromului ovarului polichistic - practica de medicina - practice
In unele cazuri, ovar polichistic se dezvolta ca o boala secundara patologia axului hipotalamo hipofizar (hipotalamic sindrom, obezitate, cancer al sistemului hipotalamo hipofizar: prolactinoma sau hormonul de creștere producătoare de adenoame pituitare), hyperandrogenemia origine suprarenala (hiperplazie suprarenală congenitală - clasică și forma non-clasica, sindrom Cushing androsteromy, cancer primar al cortexului adrenal), sindromul de hipotiroidism.
semne ultrasunete PCOS includ: creșterea volumului ovarian mai mare de 9 cm 3 și îngroșarea de etanșare a tunicii albuginea, prezența a mai mult de 8 la periferia chisturilor foliculare 6-10 mm diametru, înconjurat de stroma hiperecogen, care ocupă peste 25% din volumul ovarian.
Criterii de laborator pentru identificarea PCOS sunt contradictorii și nu permit întotdeauna o corelație clară cu caracteristicile sale clinice și diagnosticul diferențial al hiperandrogenismului suprarenale (în principal, forma non-clasica de hiperplazie suprarenala congenitala). Astfel, studiul nivelului de testosteron totale si androstendion in PCOS nu este întotdeauna informativ (de multe ori nu depășesc limita superioară a valorilor normale), definiția 17-KS urină de zi cu zi sunt acum aproape inexistente, datorită randamentului lor de diagnosticare scăzută și reproductibilitate slabă. îmbunătățire moderată a androgenilor suprarenali - dehidroepiandrosteron sulfat și 17 oksiprogesterona pot să apară și în PCOS, nu numai atunci când hyperandrogenemia adrenal, având în vedere creșterea activității citocromului R450s17α hiperinsulinemiei datorate în PCOS care are un efect de stimulare universală a sintezei de androgeni. Mai informativ este calcularea indicelui de testosteron liber (o suta de ori valoarea testosteronului total împărțit la nivelul globulinei de legare steroid sexual (SHBG). In 95% dintre pacienții PCOS observat o creștere a raportului de LH / FSH (indice HCG). Nivelul indicelui de mai sus 2 este caracteristică PCOS poate utilizată drept criteriu secundar boală.
Astfel, utilizarea metforminului (Siofor) în tratamentul PCOD este terapia de agent patogen care vizează corectarea giperinsulinzma și rezistența la insulină, ceea ce duce la un efect semnificativ pentru componente, practic, toate clinice ale bolii (de recuperare a ciclului menstrual, inducerea ovulației, reducerea hirsutism) și a parametrilor de laborator ( scăderea nivelului de insulina, IGF-1, testosteron, androstendion, LH, creșterea SHBG, IGF-1 proteină de legare, îmbunătățirea exch lipidelor pe).
Kazan Stat Academia Medicală