Asistarea la etapele de evacuare medicală

ASISTENȚĂ etapele de evacuare medicală

ASISTENȚĂ etapele de evacuare medicală

Prima și pre-medicale ajutor. Obiectivul principal al primului ajutor rănit în fața și a maxilarului pe câmpul de luptă este lupta împotriva consecințelor Rozaje zhizneug-răniți - sângerare și asfixie. Unele lovit în față sunt puternic desfigurat. conștiință pierdută, cu o față acoperită de sânge, ele pot părea fără speranță, sau chiar mort. Prin urmare, paramedici, instructori de sanatate, asistente medicale și personalul militar trebuie doar să învețe regulile, că gravitatea leziunilor în fața nu este întotdeauna determinat apariția răniți, și în prezența a cel puțin cel mai mic semn de viață în acest răniții nevoie urgentă de a oferi asistență medicală și evacuat de pe câmpul de luptă.

sângerare Combaterea se realizează prin aplicarea unui bandaj de presiune. Cel mai adesea suprapuse bandaje circulare de pe față, cu fixarea lor pe bolta craniului (Fig. 18.7).

Când izolat răni bărbie, buza superioară sau nas suprapuse bandaj praștie. Atunci când un prejudiciu la gura, bandajele ordinare îmbibată cu salivă, care în timpul iernii poate duce la fata degerături. Prin urmare, la temperaturi scăzute încălzite bandaj din bumbac. În sezonul cald ia măsuri pentru a potoli setea lor. pe teren

Fig. 18.7. bandaje circulare suprapuse pentru persoana răni

luptă, puteți utiliza vasul, în gât, care cade o bucata de bandaj.

Când înecare exprimat trebuie să elibereze cavitatea bucala, faringe și nazale trecerea sângelui, mucus, vomei, corpuri străine. Pentru a preveni asfixia toate răniți în față, mai ales a pierdut cunoștința, a pus cu fața în jos sau pe o parte - partea accidentatului. În aceeași poziție scos pe câmpul de luptă rănit. Acest lucru asigură o mai bună a fluxului de sange si saliva din cavitatea bucală și le împiedică să intre în tractul respirator. În plus față de măsurile de prim ajutor de prim ajutor include conducta de introducere rănit asfixiate pe fondul pierderii conștienței, un aparat manual ventilator de respirație sau un inhalator de oxigen CI-4.

Primul ajutor medical. Pentru a opri sângerarea suprapusă primar sau corectat impus mai devreme un bandaj de presiune. Trebuie să fie înlocuit, numai acele bandaje din abundență îmbibate cu sânge sau pierdute și nu închide rana. Cu ineficacitatea unui bandaj de presiune făcut răni tamponada strânse sau perstriction în rană. Dacă adâncimea vasului cravată

eșuează, este lăsați hemostat admisă impusă rana și fixați-o înainte de evacuarea.

Sangerarea din ramuri terminale ale arterei carotide (cu exceptia linguale), de obicei, se oprește în mod independent, după aplicarea unui bandaj de presiune. bandaj de presiune standard nu poate fi impusă în caz de deteriorare a maxilarului si a gatului inferioare organelor (riscul de asfixiere!). Prin urmare, atunci când sângerarea profuse de podeaua gurii, faringelui sau posterior peretelui faringian în lumenul traheei, care este detectată de o creștere rapidă sufocare și izolarea krovjanisto-spumoasă spută când tuse, sau se efectuează traheostomie konikotomiya și apoi - strâmt cavitatea orală tamponada și faringelui. Pentru o mai bună retenție a tamponului, fălcile sunt închise și menținute în această poziție, un bandaj strans.

Când asfixie trebuie mai întâi să dau seama de cauza. Când dislocarea asfixie la aplicarea patch-ul nu creează suport pentru limba, a făcut introducerea aerului sau a răniților pus pe stomacul lui. În alte tipuri de asfixie trebuie să facă o traheostomie. Cusaturi pe pielea gâtului înfășurate deasupra sau dedesubtul canulă traheală este introdusă nu este recomandată. Numai pentru răni mari ale gâtului, sau secțiuni lungi a permis impunerea situaționale 2-3 copci. În cazul în care tuse traheal alocate fluid sangeros ar trebui prin aspirație aspire din sânge și salivă, rigid în trahee, și tamponați cavității bucale și faringelui (Fig. 18.8).

Trebuie să introduceți mai întâi prin nas în esofag sonda subțire dens, pentru a da de băut răniților.

Imobilizarea de transport ranit cu leziuni Chloe prezinta fracturi osoase, leziuni extinse moi articulațiilor temporomandibulare leziuni tisulare, leziuni ale vaselor mari și nervi, arsuri profunde și degerături.

Pentru transportul și pansamente standard de imobilizare improvizate utilizate în fracturile fălcilor, care permit să se stabilească fălcile și să le țină în această poziție o anumită perioadă de timp (Fig. 18.9).

Metode de amestecare a pneurilor bărbie. Pentru fracturile de susținere mandibulă pentru fragmentele sale sunt dinții maxilarului superior. Pentru fracturi ale maxilarului superior, dimpotrivă, - maxilarului inferior, cu fragmente de dinți fixează în poziția optimă. dressing standard constă dintr-o bază și o cârpă cap bandaje

praștie bărbie rigidă. Se aplică pe partea de sus a obișnuit bandaj de bumbac-tifon, care se închide rana. Primul suport este suprapus bandă și este atașat la acoperișul craniului. Apoi, în partea de jos a bărbiei praștie captuseala se potrivesc strans din mai multe straturi de tifon și vată, Sling suprapuse, care este conectat la banda de cap folosind avans vdet în gingii. Atunci când se aplică Elastic bandă trebuie să fie strict pe părțile laterale ale feței. Chin Sling ar trebui să sprijine numai fragmentele maxilarului. Prin urmare, fiecare parte este pus pe una sau două benzi de cauciuc.

Pentru a potoli setea și de a combate deshidratarea rănit în nevoia feței și a maxilarului pentru a bea dintr-o cană de alimentare cu un plastic de la vârful tubului de cauciuc. Acest tub în timp ce bea este condus la rădăcina limbii sau în buzunarul de la obraz dintii din spate.

Pentru a preveni infecțiile rănilor administrate anatoxină tetanică și antibiotice.

Evacuarea răniților sunt în stare critică și inconștient, se realizează într-o poziție predispuse, cu fața în jos sau pe laturile lor

Fig. 18.8. cavitate tamponadă și faringelui

Fig. 18,9. Imobilizarea transpor standard de t bandaj clorhidric Ent ina- Fialkovsky la rana Chloe

(Pe partea plăgii). În traumatism cranian sever necesită imobilizare nu numai, dar, de asemenea, „amortizarea“ ei. Răniți în Chloe ar trebui să evacueze, plasarea în fruntea pardesiu sau o altă suprafață moale el. severitate moderată evacuați ședinței răniți în Chloe. În același timp, facilitează respirația și reduce durerea într-o rană de la impactul transportului. Trebuie amintit că, atunci când Chloe este accidentat un număr de comotie răniți sau contuzie a creierului - atat de ranit cu pierderea prelungită a conștiinței în istorie care urmează să fie evacuate în poziția culcat pe spate.

asistență medicală calificată. Toți maxilofacială răniți ar trebui să fie examinat ca un dentist în vestiar pentru răniți grav în cazul în care pansamentul. Nevoia de inspecție în această etapă de evacuarea tuturor răniților în fața și a maxilarului este dictată, în primul rând, prin faptul că aspectul, starea generală a răniților nu corespunde cu gravitatea reală a prejudiciului, ceea ce poate duce la complicații grave în timpul evacuării. În al doilea rând, fără a scoate pansamente din grupul rănit imposibilă efectuarea de evacuare și de transport de sortare, adică prioritate modul de evacuare a transportului și locația tratamentului suplimentar.

Cursul clinic și domeniul de aplicare daune răniți răniți în Chloe sunt împărțite în trei grupe (Balin VN Prokhvatilov GI Madai DY): 1. grav rănit - rănit cu răni prin împușcare la țesuturi moi extinse și defecte țesutului osos cu Chloe , pătrunde în gură, nas și a sinusurilor paranazale, cu afectarea articulației temporomandibulare (TMJ), glandele salivare, trunchi și ramuri ale arterei carotide externe și nervul facial; - răniți extinse Exit Wounds pleoape, nas, urechi

coji și buzele cu defect lor; - rănit cu o marjă părți și organe ale feței (nas, buze, urechi

coajă și bărbie); - rănit cu răni prin împușcare la extinse ale țesuturilor moi și structurilor osoase Chloe, combinate cu leziuni ale tractului respirator superior, ochi, care pătrunde în cavitatea craniană și deteriorarea organelor și țesuturilor altor regiuni anatomice. Răniți în acest grup au nevoie de îngrijire specializată devreme în locul 1, t. E. Acestea ar trebui să fie evacuat cu elicopterul la MVG primul nivel, fără a oferi PCC.

2. Răniți severitate moderată. primit: - izolat fără defect rănit țesutului moale și a osului

structurile care pătrund în cavitatea bucală, nasului și sinusurilor paranazale;

- izolat perforant răni ale secolului, nările, buze, urechi, fără a țesutului defect;

- leziunilor țesuturilor moi extensivă a feței și gâtului, fără defecte tisulare și leziuni ale oaselor faciale, glandele salivare, articulare temporomandibulară, artera carotidă externă și nervului facial;

- fracturi împușcate ale oaselor faciale, fără oase defect;

- răni izolate osului alveolar și a dinților în termen de două sau mai multe grupe funcționale de dinți;

- purulente hematom și răni infectate Chloe. Grup de două Răniți au nevoie de îngrijire specializată devreme în al doilea rind, sau pot fi realizate standard de etape de tratament.

3. Mersul rănit. primit: - izolat accidentat Chloe fără țesut moale defect, os

și deteriorarea articulatiei temporomandibulare, glandele salivare, cele mai importante ramuri ale arterei carotide externe și nervul facial și nonpenetrating în gură, nas și sinusurilor paranazale; - orb rănit pleoape, nas, urechi și buzele fără cusur

țesături; - marginea perforată și fracturi de mandibulă, fără a afecta

integritatea acestuia; - izolat osului alveolar răniți într-

un grup funcțional de dinți; - leziuni tisulare extinse și a feței echimoze. al treilea grup vătămate să fie tratate în VPGLR și evacuare în ordinea priorității.

Asistența este oferită în primul rând pentru cei răniți în Chloe, care au nevoie de ea, din motive de sănătate - rănit cu asfixie și hemoragia externă continuă.

Eliminarea căilor respiratorii asfixie prevede scutirea de corpuri străine, fragmente osoase, fragmente de țesut, sânge; căilor respiratorii; eliminarea limbii vest-TION. Cu ineficacitatea acestor intervenții performed intubație traheală sau traheostomie. inhalare performed

oxigen folosind inhalatoare de oxigen și în insuficiența respiratorie severă - ventilare.

Nu te mai hemoragie externă în diferite moduri, în funcție de tipul de sângerare, în special, overlay clipuri hemostatice, ligatura vaselor în rană, și imposibilitatea acestor evenimente - o tamponadă rana strans sau cusaturi de zavorare tampoanele ligatură la locul rănii. transportat de maxilarul inferior și țesutul matrice sângerare. În cazul rănilor profunde feței, în special etaj al gurii de sângerare, aceasta se realizează carotidă externă arterei ligaturarea pe tot parcursul. Cu leziuni extinse și multiple se confruntă nu este întotdeauna posibil să se determine care navele sunt deteriorate și care parte pentru a face ligatura arterei carotide externe. Într-o astfel de situație este permisă legarea ambelor artere carotide externe, sau de a efectua o traheotomie să fie întinsă și tamponada cavității bucale și faringelui (Fig. 18.8). Montat tampon nu este îndepărtat din cavitatea bucală și faringe înainte de a intra în etapa de asistență de specialitate. Alimente răniți și de fluid printr-un tub introdus prin nas în esofag. Ar trebui să fie considerate ca norme ale organizației în asigurarea OMedB (omedo) toate răniți în față și maxilarului mâncare și băutură.

Pentru a fixa fragmentele de fălci în OMedB bandaj standard, utilizate în mod obișnuit de transport maritim. Cu toate acestea, în cazul în care un număr suficient de dinți pe fălcile pot fi folosite dentist pansamente ligaturi de sârmă din bronz-aluminiu (Fig. 18.10).

Aceste pansamente sunt utile în special în cazul fracturilor bilaterale ale mandibulei, în care media maxilarului otlomok (bărbie) se deplasează în jos și abruptly în jurul axei sale longitudinale,

Fig. 18.10. Sârmă de ligare în fracturi ale maxilarului

ceea ce conduce la deplasarea și a limbii. Efectul benefic al pansamente ligaturi de sârmă concepute pentru 3-4 zile, după care acestea trebuie înlocuite pneurile terapeutice. Nu este recomandat pentru utilizare mezhchelyustye bandaj răniți cu următoarele leziuni:

• în același timp, rotiți fălcile superioare și inferioare

• sau proceselor alveolare; cu mobilitate semnificativă dinte;

• Dacă umflarea limbii, în cazurile în care vătămate să fie evacuat prin transportul de apă, precum și în leziunile combinate (risc de vomă). Producerea Tratamentul chirurgical al rănilor feței și a maxilarului în OMedB (omedo) ar trebui să nu. Purta răni de toaletă. gura elimină cheaguri de sânge și de corpuri străine vizibile în circumferința rănilor și antibioticele sunt administrate intramuscular.

Excepțiile sunt de mers pe jos răniți (cu câteva răni superficiale ale țesuturilor moi ale feței și alveolare), timpul de tratament, care (după tratament chirurgical) nu depășesc 7-10 zile.

De la OMedB targa rănit în fața și a maxilarului evacuat transport medical în VPNhG. Poziția răniților în timpul evacuării depinde de severitatea leziunii. În primul rând evacuate tamponada rănite după cavitatea bucală și faringe produse pentru a opri sângerarea și cu distrugerea extensivă (defecte) tesutului facial moale si os. Toate mersul pe jos rănit în față și maxilarului în VPGLR evacuat.

• specialitate îngrijire medicală. SCP se bazează pe două principii de bază pentru plăgi împușcate Chloe: dispoziția cât mai devreme posibil după prejudiciu; • un plin, complet și cuprinzător operațional

intervenții. Toate grav rănit cu leziuni provocate de gloanțe zona maxilo-faciale-ing este în SHP VPNhG. Ca parte a spitalului, cu excepția maxillofacial, acolo neurochirurgicale, ORL și Oftalmologie. Consultarea cu specialiștii acestor birouri, prezența departamentului de raze X și echipamentul necesar creează condiții pentru o examinare aprofundată și tratament specializat al răniților, nu numai atunci când sunt izolate, dar, de asemenea, multiple și asociate leziuni Chloe.

1. Definirea izolat, combina-TION multiple, penetrantă și non-penetrant răni Chloe.

2. Care sunt caracteristicile clinice penetrante răni Chloe.

3. Deteriorarea oricăror structuri anatomice sunt caracteristice leziuni la mijloc și de jos zone ale feței?

4. Lista tipurile și cauzele de leziuni asfixia Chloe.

5. Care sunt caracteristicile clinice ale leziunilor Chloe.

6. Care sunt semnele clinice tipice pentru fracturi ale maxilarului inferior și superior?

7. Lista de metode de diagnostic instrumentale utilizate pentru a clarifica natura daunelor Chloe.

8. Care sunt indicațiile pentru imobilizarea de transport la deteriorarea Chloe.

9. Introduceți caracteristici de oprire temporară sângerare la răni Chloe.

10. Care sunt cauzele asfixie și posibilele căi de atac.