Aseptică (virale) meningita

Etiologia. Termenul „meningită aseptică“ boala desemnat caracterizata prin debut acut, simptome meningeale, febră, pleiocitoză și rezultatele negative ale cercetării bacteriologice. Boala este relativ benignă, și, ulterior, de regulă, recuperarea are loc rapid. Odată cu apariția unor metode mai sofisticate de alocare a virușilor și utilizarea unor noi metode de cultivare a altor microorganisme, a devenit evident că meningita aseptica - un sindrom polietiologichesky. În cazul în care sindromul este cauzat de un virus, boala trebuie sa fie identificate ca meningita virala.

Epidemiologie. Oamenii bolnavi de toate vârstele, dar mai mult de 90% dintre pacienții cu vârsta sub 30 de ani. Incidența de vârf are loc la sfârșitul verii. Cele mai multe dintre cazurile observate în timpul verii, cauzate de picornavirus, altele - poliovirusul, cum ar fi virusul Coxsackie și ECHO. Meningita cauzată de virusul parotiditei epidemice, adesea observate în timpul iernii și sfârșitul primăverii. Ambele sexe sunt afectate în mod egal adesea enterovirusuri, meningita oreionul etiologii, dar suferă adesea de sex masculin, iar raportul este schimbat la 2: 1 sau 3: 1.

Manifestările clinice. Simptomatologia de meningita virala este similar, indiferent de virus, agentul cauzator. Începe de boala acuta. Partea de sus meningita poate fi precedată de „gripă-like“ perioada prodromala, așa cum este cazul atunci când lim-fotsitarnom coriomeningitic. Un astfel de curs în două faze a bolii poate apărea și la copiii mici care suferă de poliomielită și boli cauzate de virusuri, care sunt transportate de insecte. CNS manifestat frontal dureri de cap intense sau localizare retro-orbitale. Pot prezenta stare generală de rău, greață și vărsături, letargie, fotofobie. Ca o regulă, tulburări minore ale conștiinței. Pacientul poate fi într-o stare de somnolență sau confuzie ușoară, dar, în general, orientate și logică. Stupor și comă sunt rare. Temperatura este de obicei ridicată la 38-40 ° C. Taped rigiditate a gâtului în flexie a capului. La majoritatea pacienților, sunt detectate simptomele și Kernig Brudzinskogo dar ușor iritație meningeală poate să lipsească. rigiditate a coloanei vertebrale poate fi atât de severă încât copilul merge într-o poziție de zi cu capul și decalajul îndreptat înapoi pentru a îndrepta mâinile - un simptom al unui trepied. Sim¬ptomy focale leziuni ale SNC sunt rare. Uneori este posibil să se identifice strabismului și asimetria diplopie reflexelor tendinoase, extensor plantară reflex este instabilă.

Set de membru patogen poate ajuta simptomele clinice nu sunt legate de leziuni ale sistemului nervos:
• Inflamarea glandelor parotidă, combinate cu meningita virala, dovezi de oreion.
• erupții cutanate sunt un semn important al infecțiilor cauzate de virusul Coxsackie și ECHO.
• fluctuantă sau erupții cutanate petesiala pe extremități, care apare de obicei în timpul verii, de regulă, sunt observate la infecția cu virusul ECHO.
• Gerpangina (mari bășici dureroase, în al treilea posterior al orofaringelui) este cel mai adesea cauzată de virusul Coxsackie.
• Durere bruscă în piept, mai rău pe respirație profundă și tuse, indică plevralgiyu cu infecție cu virusul Coxsackie.

Rezultatele testelor de laborator.

Numărul de leucocite în sânge, este în general normal, dar 30% dintre pacienți dezvăluie leucopeniei.

Diagnosticul virusologice specific se realizează cu ajutorul unui test de culoare gri-logice în fazele acute și convalescente, precum și încercarea de a izola virusul din fecale, urină și apă de spălare atunci când clătirea gâtului. Izolați agentul patogen din sânge nu reușește.

diagnostic diferențial
Sindromul meningitei virale sau aseptice pot fi cauzate de diverși agenți patogeni contagioși și neinfecțioase. Cel mai adesea este Picornaviridae, Togaviridae, virusurile herpetice, paramixovirusuri și arenaviruses. Lista cauzelor infecțioase neinfecțioase ale sindromului meningita aseptica este de asemenea larg. Include infecție intracraniană, localizată în apropierea meningelui (otita medie, mastoidita, osteomielita spinării); abces cerebral; trata parțial meningita bacteriană; fungice, rickettsii, protozoare și helminți infecții.

În plus, există tulburări neurologice rare în care rezultatele CSF sunt similare cu cele ale meningitei virale. Printre acestea se numără:
1) boala Behcet, uveita caracterizata, cavitatea iz¬yazvleniyami membranele mucoase ale cavității bucale și genitale, simptome neurologice focale
2) Vogt boala - Koyanagi și Harada, însoțite de uveita, depigmentarea părului și a pielii din jurul ochilor, pierderea genelor și surditate
3) meningita Mollaret
4) boala Lyme

Printre cauzele neinfecțioase de meningită aseptică includ:
• Administrarea intratecală de medicamente și medicamente pentru procedurile de diagnosticare
• tumoră situată în imediata apropiere a ventriculii creierului sau germinează în spațiul subarahnoidian. Examenul citologic al compoziției celulare a LCR permite să se diferențieze infiltrarea neoplazică a meningelor de meningita virala
• boli sistemice, cum ar fi sarcoidoza, lupus eritematos diseminat, endocardită infecțioasă, poate fi combinat cu meningita aseptica.