Ascită în cancerul gastric

Ascită - cea mai frecventa complicatie a cancerului gastric. acumularea de lichid în cavitatea abdominală poate fi primul semn al cancerului, care permite să atragă atenția asupra tulburărilor din organism. Dar, de cele mai multe ascită dezvolta cancer metastatic.

Cele mai multe dintre pacientii cu boala metastatica sunt ascita grade de severitate diferite.

De ce nu ascită?

Diseminarea proiectii peritoneului tumora poate duce la o cantitate mare de lichid. Nici o regularitate între dimensiunea sau numărul de noduli tumorali și rata de acumulare, iar cantitatea de generare de lichid. Sursa de formare exudat - rețeaua capilară circulator părăsește peritoneu, aspirația limfatica se efectuează.

Există două mecanisme de bază ale ascita:

1. metastaze peritoneale a crescut permeabilitatea sângelui și provoacă obstrucția vaselor limfatice, care sunt în mod normal, în măsură să aducă lichidul de până la 20 de ori mai mult decât a fost evoluat.
2. Violarea drenaj limfatic în leziunile tumorale ale ganglionilor limfatici din cavitatea abdominala, atunci cand ganglionii limfatici modificate nu se poate „leagăn“ a vaselor limfatice.

Care sunt simptomele de ascita in cancerul gastric?

Volumul minim de ascita detectată numai în studiul instrumental - o scanare cu ultrasunete sau CT a abdomenului. ascite moderate, deoarece volumul de lichid peste un litru și jumătate, medicul determină la vizualizarea normal. ecografie abdominala va determina cantitatea de exudat.

Pacientul vede probleme numai în cazul în cantități mari, deoarece simptomele sunt în creștere treptat. Destul de un corp lung este capabil să se adapteze la volumul în creștere în lichidul cavitatea peritoneală. Stânga fără o atenție adecvată și a crescut circumferinta taliei - aceasta face parte din contul de balonare sau creștere în greutate.

Când excesul de lichid cu membrană cupolă se ridică în cavitatea abdominală, ceea ce împiedică respirația profundă este perturbată diviziuni de ventilație pulmonare mai mici si posibila activare a infecției tractului respirator.

Presiune intraperitoneală crescută exacerbează insuficiență pulmonară-cardiacă, duce la greață și vărsături atunci când se iau cantități mici de hrană și apă. Progrese înregistrate varice hemoroidale și umflarea membrelor inferioare.

Cum să se ocupe cu ascită?

Într-o primă încercare de a reduce pas reducerea aportului de lichid de ascite și utilizarea diureticelor recepție sare alimentară. Rezultatele acestei terapii mai mult decât modeste, deoarece noduli tumorali continua producția de lichid anormale. Al doilea număr în toate ghidurile naționale pentru tratamentul îndepărtarea lichidului de ascită trece printr-o mica incizie a peretelui abdominal - laparocentesis.

Până acum nu a fost posibil de a oferi o modalitate mai eficientă de a face cu ascită decât paracenteză, cu toate că furnizarea de manipulare îmbunătățit în mod semnificativ. Punct de vedere tehnic, tot lichidul acumulat poate fi îndepărtat fără prea multă dificultate, indiferent de cât de mult a fost. Într-un singur pas organismul este capabil să se deplaseze excreția de aproximativ 5-6 litri de lichid.

Pierderea de volum mai mare se va schimba presiunea în cavitățile abdominale și toracice, care nu va trece fără urmă, după câteva minute, autoritățile schimbă radical poziția lor, fluxul de sânge în interiorul vaselor crește. Pacientul va experimenta o senzație de a cădea în „punga de aer“ de la care nici o scăpare fără resuscitare.

Medicina clasică oferă o îndepărtare mare de ascită în mai multe etape, de exemplu, timp de mai multe zile, de fiecare dată pentru a re-executa o nouă puncție a peretelui abdominal. Astăzi, există o posibilitate de eliminare progresivă ușoară dintr-o cantitate mare de lichid - cu ajutorul unui sistem de port peritoneală de instalare specială, care fiziologic - lichid încet derivate ca acumulate, iar organele ectopice cresc treptat într-un anumit loc în aer liber.

problema deficitului de proteine

Ascite conțin o cantitate mare de proteine ​​- 30 grame pe litru, care este mai mult sau mai puțin absorbit din cavitatea peritoneală, deși nu este în măsură să elimine deficitul, dar încă unele grame participa la viața organismului. Când proteina laparocentesis pierdut pentru totdeauna - cu fiecare litru de 30 grame. Un cerc vicios, atunci când din cauza o deteriorare semnificativă imposibil de a îndepărta excesul de lichid, dar, de asemenea, eliminarea dă relief puțin pentru că în loc semne de compresie și de deplasare a organismelor vii agravarea simptomelor deficit de proteine.

Este posibil un tratament radical al ascitei?

îndepărtarea chirurgicală a nodurilor metastatice, împrăștiate în toate pliantele tumorale peritoneu nerealiste. In timpul interventiei chirurgicale pentru cancer gastric practica peritoneal primar eliminarea foi cu metastaze foarte mici și într-un spațiu limitat. Pentru astfel de manipulări condiție necesară metastaza ar trebui să fie limitată doar de bucata de celule seroase sau tumorale nu ar trebui să crească în țesutul din jur, iar tumora are un grad scăzut de malignitate.

Chimioterapia pentru ascită

succes de chimioterapie pentru cancer gastric sunt modeste, dar ele sunt. Acum zece ani, introducerea de medicamente citotoxice în cavitatea abdominală, după îndepărtarea lichidului în exces a fost recunoscut inoportun. Și nu este în absența unor rezultate pozitive dramatice - reactii toxice la medicamente a agravat starea deja precară de sănătate a pacientului.

Principalul motiv de nemulțumire chimioterapie intraperitoneala nu a fost atât de mult neajunsurile de droguri în sine, ci în incapacitatea de a crea condițiile pentru un contact optim cu o tumoare: concentrație scăzută la medicamente exsudat și frecvența de administrare a agentului citostatic ședere în mod continuu a fost limitată de necesitatea de a efectua din nou de fiecare laparocentesis timp.

Astăzi intraperitoneală - chimioterapie intraperitoneală folosind laparoportov considerat unul dintre cele mai promițătoare domenii ale terapiei moderne.

În timpul funcționării unui mic sistem de porturi de implant este instalat în peretele abdominal, la nivelul spațiului intercostal VIII-IX și este fixat pe arcul costal, ceea ce permite în continuare să creeze o concentrație mai mare de medicamente chimioterapeutice în cavitatea peritoneală.

In studiile clinice, a reușit în cavitatea abdominală pentru a crea o concentrație de 20 ori mai mare de medicamente de platină și taxani de 1000 de ori cu expuneri mai lungi. Desigur, o parte din medicament este absorbit, care este asociat cu reacții toxice, dar calitatea terapie simptomatică și de tratament de sprijin calificat - „truc“ medicii noștri.

Record pentru consultare în jurul ceasului