Artrita gutoasă - simptome, diagnostic, tratament, tratamentul a articulațiilor

Pentru a începe cu vom înțelege ceea ce este guta. Gout - o boala articulatiilor avantajos mici datorate depunerilor în ele urați (acid uric).

Această boală metabolică care se dezvoltă ca rezultat al acumulării crescute a cristalelor de urați.
Epidemiologie. În acest moment, guta este mai puțin frecvente decât în zilele lui Hipocrate. Apoi a fost numit „boala regilor“, deoarece sa produs din cauza consumului excesiv de alimente și alcool. Acum afecteaza gută aproximativ 1-2 persoane cu 1000. Ill majoritatea bărbați de peste 45 de ani. De asemenea, Gută poate apărea la femeile aflate la menopauza.

cauzele

Gout dezvoltă acid uric când excesivă în sânge.

Acest lucru se întâmplă în următoarele cazuri:

Creșterea aportului purina (carne mult mai grasă, ciocolată, lapte, pește, etc.).
uricozurică lentă (insuficiență renală).
degradarea crescută a nucleotidelor purinice (procese autoimune în organism).
Amplificarea sintezei acidului uric in timp ce reducerea excreției sale (alcoolism, supraalimentarea constantă).

Factorii de risc pentru guta:

Hipertensiunea rezistentă.
Obezitatea.
Dislipidemia (creșterea nivelului LDL).
Diabetul zaharat.
Alcoolismului.

În general, sau rinichii nu au timp pentru a produce cantități mari de acid uric, si se acumuleaza in plasma de sânge, sau nu pot face față cu funcția sa directă și nu iau nici măcar suma normală a acesteia.

Pe tendința negativă a abuzului de alcool populației și alimente bogate în purine (carne grasă, pește), gută are potențialul de a veni pe partea de sus, printre bolile metabolice.

Patogeneza guta. Deoarece un nivel ridicat de acid uric în organism începe să se acumuleze și depozit în diferite țesuturi. In astfel de locuri, depunerea de cristale de acid uric cu inflamație și granuloame formarea locală specifică și tofilor. De obicei, acest lucru se întâmplă în jurul articulațiilor mici.

Stadiul de dezvoltare gutei

Inițial, acumularea de acid uric în organism este asimptomatic. O persoană care nici măcar nu își dă seama că este prea târziu pentru a lua măsuri preventive și pentru a preveni boala.
Apoi, cristalele de acid uric incep sa se depoziteze predominant jurul articulațiilor mici, și există un episod primar de artrita gutoasă acută.
Perioada de inflamație acută, urmată de o perioadă de remisie.
In absenta unui tratament adecvat în timp util și are loc depunerea cronică de cristale de acid uric în articulații. Formată forme cronice de artrita gutoasă.

Simptomele artrita gutoasa

Gout exacerbare apar, de obicei, după încălcarea dietei prescrise (consumul de carne grasă, pește, alcool, etc.).

Crizele sunt caracterizate prin următoarele simptome:

Cele mai afectate comune. Swells
Poate creșterea temperaturii corpului.
Pielea din jurul articulației afectate devine roșie.
durere acută la nivelul articulațiilor se observă mai ales pe timp de noapte sau în dimineața, după trezire. În timpul zilei durerea poate disparea.
Există manifestări sistemice, cum ar fi greață, creșterea tensiunii arteriale, pierderea poftei de mâncare, și altele.

In absenta unui tratament adecvat al gutei implica un proces inflamator mai multe articulații. Cea mai severă complicație a bolii este insuficienta renala.

Aceasta apare din cauza creșterii persistente a acidului uric in plasma de sânge și urină. Aceasta contribuie la dezvoltarea nefrolitiazei (pietre la rinichi). pielonefrită frecventă pe fondul nefrolitiaza poate duce la cicatrici renale si in cele din urma, insuficienta renala.

diagnosticare

Există criterii clare pentru diagnosticul de artrita gutoasa:

Determinarea conținutului de cristale de acid uric in studiul lichidului sinovial al articulațiilor afectate sau detectarea uraților în țesuturi.
Prezența 2 sau mai multe criterii:
Datele privind istoria atacurilor de cel puțin 2 gutoase articulații mici ale degetelor.
Disponibilitatea datelor referitoare la antecedente de atacuri de guta, cu o implicare clară în procesul inflamator al degetului mare.
Test pozitiv cu colchicină. Este reducerea semnificativă a procesului inflamator la 48 de ore după tratament.

Examinarea cu raze X a articulațiilor prezintă depuneri de cristale de acid și pierderea de masă osoasă uric din cauza atacuri multiple gutoase repetitive.

Biochimia sângelui a confirma numai importanța diagnosticului. Identificarea hiperuricemie în sânge nu este principalul criteriu de diagnostic, deoarece poate să apară hiperuricemie, și alte boli.

Tratamentul artritei gutoase

Astfel, ca etapa inițială de guta nu are simptome clinice, tratamentul acestei boli începe mult mai târziu. Atunci când guta sa mutat într-o formă cronică, și nu este pe deplin vindecat dat ocazia.

Tratamentul artritei gutoase este redus pentru a controla stilul de viață și utilizarea regulată de medicamente pentru a preveni exacerbările.

Primul pas este de a schimba puterea prin eliminarea pește gras, carne, alcool, ciuperci, etc.

Principiul de bază al tratamentului gutei este impactul asupra link-uri patogeneza sale. medicamente anti-inflamatorii utilizate, precum și medicamente care reduc producția de acid uric in organism si accelereaza excretia prin rinichi.

Medicamente care scad nivelul de acid uric în organism:

Allopurinol - perturbă sinteza acidului uric are un efect urostatika. Allopurinol inhibă sinteza nu numai, ci, de asemenea, contribuie la distrugerea urati acumulate. Rareori cauzează efecte adverse.
Probenecid - inhibă reabsobrtsiyu (aspirație) de acid uric în lumenul tubilor renali și îmbunătățește excretia. Ea are proprietatea de a întârzia alte medicamente ale organismului prin reducerea tubii lor de rinichi de aspirație. Contraindicat în timpul atacurilor acute de gută.
Febuxostatul - scade nivelul de acid uric în proba de plasmă din sânge datorită inhibării enzimei xantin oxidaza. Contraindicata la pacientii cu insuficienta cardiaca si boala arterelor coronare. Tratamentul medicamentos trebuie început în timpul perioadei de remisie.

Medicamente, efecte anti-inflamatorii și analgezice:

Colchicina - este utilizat pentru ameliorarea atacului artritice. Colchicina are efectul cel mai benefic în primele 12 ore de la debutul simptomelor. Deprimă migrarea leucocitelor în exacerbarea vetrei și depunerea de săruri ale acidului uric. ameliorează în mod eficient durerea de atac gutoasa.
Corticosteroizii (prednison, hidrocortizon) - au o acțiune antiinflamatorie puternică. Au un impact negativ asupra sistemului imunitar, prin urmare, să fie utilizate numai pentru situații de urgență. (Aceasta este o aplicație regulată)
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ibuprofen, indometacin, etc.). Acesta are un efect anti-inflamator și analgezic pronunțat. Folosit simptomatica.

In tratamentul artritei gutoase este de asemenea folosit pentru fizioterapie.

Cu depozite semnificative de cristale de acid uric utilizate tratament chirurgical pentru îndepărtarea lor.

este recomandat să bea multe lichide (apă) pentru prevenirea atacurilor de guta. Deshidratarea reduce funcția excretorii renale și prin aceasta, concentrația de acid uric în organism.