Articolul 2 metode de investigare

I. Subiect: metode clinice și speciale de examinare a pacienților ortodontice. Principiile de formulare a diagnosticului ortodontic.

II.Tsel: Învață să aplice metode speciale și examenul ortodontic clinic al pacientului și de a formula diagnostic ortodontic.

În studiul acestui subiect studentul trebuie:

Pentru a ști: metodele de studiu ortodontic pacient

Să fie capabil să: măsură față, modelele de diagnosticare ale fălcilor și imagini radiografice Chloe

Posedă. metode de examinare ortodontic a pacientului și de a formula diagnostic ortodontic.

Sh.Voprosy de inspecție de intrare.

examen clinic static.

Examinarea pacientului și examinarea cavității orale.

examen clinic dinamic.

Testele de diagnostic clinic Eshlera si Bitner, Ilina-Markosyan și Kibkalo. Sensul lor.

Relația dintre tulburările locale și generale ale organismului la anomalii dento-alveolara facial și tulburări ale aparatului locomotor, respirator, cardiovascular si digestiv.

Metode de a studia simetrie, proporțiile și profilul persoanelor direct pe pacient și o imagine a feței sale.

Dimensiunea de studiu a coroanelor dintilor, arcadelor dentare lungimea metoda Nance.

Studiul segmentelor de proporționalitate ale arcadelor dentare prin metode Tonn

Studiul lățimii arcadelor dentare Pont.

Studiu Metoda de modele de diagnosticare de fălci Korkhaus.

Determinarea dintelui mezio distal de offset Schmuth.

Metode de diagnostic în ortodonție.

metode cu raze X.

Metode funcționale de cercetare.

formularea diagnosticului ortodontic.

Metode de diagnostic în ortodonție.

diagnosticare I.Klinicheskaya (static și dinamic)

a) proiectarea și umplerea pașaportului istoricul bolii;

b) determinarea istoria vieții și a bolilor;

c) o examinare generală a pacientului;

d) screening-ul gurii și gâtului;

d) determinarea încălcări ale funcției deglutiție, respirație, vorbire, TMJ, parafunction mușchi circumorală, intraorală, teste funcționale.

II. Diagnosticul de laborator:

a) metoda de a studia modelele de diagnosticare de fălci;

b) metoda cu raze X;

c) metoda fotometrică;

g) o metodă de diagnosticare funcțională.

Cel mai informativ și adesea utilizate în metode ortodontice de a studia modelele de diagnosticare de fălci:

Studiul comparativ al metodei din suma lățimii coroanele dinților și lungimii rândului dintelui arcului. Esența metodei: măsurarea lățimii fiecăruia dintre 10 timp, sau 12 dinti permanenti. Rezuma-le. După aceea, folosind un fir moale ligaturi măsură lungimea dentition arc, punând-l pe suprafața V distală sau 6 ale dintelui la suprafața distală a laturii opuse V sau 6 dinte, în mijlocul suprafețelor de masticație a dinților laterali prin intermediul punctelor de contact și marginile dinților frontali de tăiere, cu excepția dintii sunt situate în afara dentiției. Comparând datele obținute. În cazul în care dentiția este formată corect, atunci aceste valori sunt egale.

raportul metodă de studiu a lățimii incisivilor superiori la cel inferior. musca orthognathic la o cantitate constantă a lățimii coroanele incisivilor permanenți se referă la suma lățimii coroanele incisivilor inferiori permanente ca 4/3 = 1,35 - un index SI / si = 1,35 tone.

Studiile ulterioare au arătat că indicele corelat cu adâncimea suprapunerii incisiva: pentru muscatura directă corecție Gerlach - 1.22, pentru corectare muscatura profundă Malygina - 1,42. Pentru temporară Dolgopolova de corecție ocluzie - 1,30.

Această metodă de a studia relații segmentele laterale și anterioare ale arcadelor dentare. Se măsoară lungimea segmentelor laterale ale fălcilor superioare și inferioare ale punctelor de contact ale coroanele canini cu coroane laterale incisivi la punctele de contact ale primilor molari permanenți cu coroane doilea molari permanenti. Apoi determină suma lățimii 4-EH incisivilor inferiori. Cantitatea segmentului superior din față (SI) este găsit prin înmulțirea anterioară a segmentului inferior (si) asupra indicelui Tonn (1,35), se prepară formula:

Cerule  SI  Lol SI = si x index Tonn

Și lungimea cerule Lol de sus dreapta și la stânga segmente, respectiv

Lur și lungimea LUL a dreapta-jos și segmentele stânga, respectiv

Din formula rezultă că atunci când se formează în mod corespunzător ocluzie magnitudine segment lateral este mai mare sau egală cu segmentul anterior. Valorile segmentelor laterale în orice cadran trebuie să fie egale. Această metodă permite să se diferențieze poziția strânsă a dintilor cauzate de nepotrivire de mărimea lor, dinții poziției aproape, ca urmare a restrângerii sau a dentiția scurtare.

Metoda permite determinarea lățimii ratei individuale a arcadelor dentare. Pont a stabilit o relație între suma lățimii coroanei superioare patru incisivi și lățimea arcadelor dentare în premolari și molari.

1. 4. 4 - fisuri mezhbugrovoy mijlocul.

6. La 6 - intersecția fisurilor transversale longitudinale și primele.

4. La partea de jos 6 6 - vertex protuberanta bucal distal 4 molarii Bugrova si vertexul mediu tuberculilor 5 molari Bugrova.

Pentru formula de calcul se utilizează:

Indexul premolar: 100% = DE SASE 80

Distanța între 4 | 4

index Molar: = 64 100 A ȘASEA%

Distanța dintre 6 | 6

SI - suma lățimii tăietori superioare 4, distanța dintre premolarii și molarii luat ca necunoscute. Prin urmare, această formulă se poate calcula lățimea normală individuală a arcadelor dentare, care este comparat cu lățimea măsurată pe tabele sunt modelele medii de date și pentru a afla ce dimensiune este redus sau mărit maxilarului dentiția corespunzătoare.

Linder și Harth verificat metoda Pont și modificat: indicele premolar - 85, indicele molar - 65.

In mod normal, lățimea arcadelor dentare la maxilarului superior și inferior sunt egale.

Metoda completează metoda Pont și stabilește dependența de lungime a segmentului anterior al arcadei dentare superioare a sumei lățimii coroanei incisivilor superiori. Lungimea segmentului anterior al arcadei dentare superioare - distanța de la punctul de mijloc între incisivi suprafața vestibulară medială a biților la punctele de intersecție cu linia care leagă punctul de referință la Pont 4. 4 pe linia mediană a maxilo.

Pentru a determina lungimea segmentului frontal al arcadei dentare inferioare valorii obținute scăzută de 2,0 mm (grosimea marginii de tăiere a muchiei de taiere). Standardele medii de date sunt prezentate pe scurt în tabelul pe baza cărora sunt proiectate ortometry. La determinarea modelului SI pentru tabele sunt datele medii sunt comparate cu calculele după model și determină valoarea cu care uvelichina sau scăderea lungimii segmentului anterior al arcadei dentare superioare.

Metoda permite stabilirea prezenței meziale compensate dinții laterali superiori. În acest scop, perpendicular pe sutura palatină mediană, marginea posterioară a papilei incisive și baza primei perechi de pliuri transversale palatin linie realizată. Ea diagnostichekaya linie "RPT" (sutura-papilara line). Când ortognatichekom musca traversează coroane canini. Dacă linia trece prin premolarii, există o deplasare laterală a segmentului mezial / h și este necesar să se precizeze indicațiile pentru îndepărtarea dinților în timpul tratamentului ortodontic.

cap teleroentgenography Side.

Metoda de studiu GTL AM Schwarz (1936). Metoda se bazează pe definirea dimensiunilor unghiulare, liniare și determinarea proporționalitatea acestora. Pentru a face acest lucru pe partea laterală a punctelor de referință marca GTL:

S - "selle" - Sella din mijloc;

N - "nasion" - cel mai punctul anterialnaya frontonasal sutura;

ANS - „spina nasalis anterioare“ - partea de sus a coloanei vertebrale nazale față;

PNS - "spina nasalis posterior" - coloanei vertebrale nazal posterior.

Format la intersecția conturului inferior „fissura pterigomaxillaris“, cu conturul cerului;

Pg - "pogonion" - cel mai punctul anterialnaya bărbie proeminență;

Me - „Menton“ - cel mai jos punct al bărbiei;

Gn - „gnation“ - conturul de joncțiune a marginii inferioare a simfizei mandibulare și conturul exterior;

MT1 - tangenta la corpul mandibulei;

MT2 - tangenta la mandibula;

A - subspinalnaya Downs point - posterialno mai punct situat în partea frontală a bazei buclei apical în / oră;

B - Downs point supramentale;

n - „nasion“ piele - punctul de intersecție liniei SN cu conturul pielii;

NS - planul bazei craniului anterior;

SPP - plan spinal; împarte craniul pe partea craniene și gnathic;

Pn - planul prova; NS perpendicular pe planul de la punctul n.

FH - Frankfurt pe orizontală /

Unghiul (F) față (SNA); formate la intersecția avioanelor NS și NA. Learn Unghiul inferior interior care caracterizează poziția / h în raport cu planul bazei craniului anterior. Dacă valoarea sa este de 85 ° + 5 ° - mezopozitsiya. Dacă unghiul este redus, maxilarul superior este în bo poziție spate Lee, adică în retroposition. Dacă unghiul este mărit, / h este într-o poziție înainte, și anume în antepozitsii.

Angle (I) inklinatsionny; (Species / Pn) unghiul de înclinare format prin intersecția avioanelor species și Pn. Aflați colțul de sus interior. Acest unghi caracterizează înclinarea maxilarului superior față de planul bazei craniului anterior. Valoarea medie este de - 85 ° + 5 ° - mezoinklinatsiya; în cazul în care unghiul este crescut, fălcile sunt înclinate anteriorly se numește anteinklinatsiey; în cazul în care unghiul este redus, fălcile sunt înclinate spre spate, care se numește retroinklinatsiey. Trei variante ale celor trei poziții și forma de realizare înclinării 9 combinații, adică 9 tipuri de față.

Studiu Gnatometricheskoe - acest studiu gnathic a craniului, și anume departamentul său, situat sub planul Spp. În această metodă, dimensiunile studiului fălcilor înălțimea mandibulei, înălțime dinte alveolar, unghiul de înclinare a dinților la planul bazei fiecărei fălci, adică dinți de poziție anomalie și poziția fălcilor în raport cu celălalt.

Folosind profilometria determinat: rapoarte de impact și gnatometricheskih Cranio pentru a forma profilul facial: un profil adevărat al feței, adică, acest lucru trebuie să fie pacient în absența malocluziei. Persoana proporțional are următorii parametri:

a) proporționalitatea părți ale feței - distanța „trichion“ - „gnation“ este împărțit în 3 segmente egale: „trichion“ - „nasion“; "Nasion" - "subnasale"; "Subnasale" - "gnation". Distanța de "subnasale" - "gnation" este format din trei segmente egale: subnasale "-" Stómion ";" Stómion "-" supramentale ";" supramentale "-" gnation „;

b) unghiul profilului T format la intersecția liniilor de Pn și T (pg și tangent la sn), în mod normal egal cu 10 grade;

c) poziția buză în raport cu avioanele Pn și Po, aceste avioane forma câmp profil Dreyfus, care în mod normal nu trebuie să depășească 15 mm.

Valoare Metoda AM Schwarz.

Metoda permite determinarea ceea ce ar trebui să fie profilul feței într-un anumit pacient, în conformitate cu structura craniului, în absența malocclusion. Este posibil să se stabilească cu exactitate localizarea anomaliynogo porțiunea gnathic a craniului. Metoda promovează înțelegerea corectă a cauzelor de formare a oricărui tip de prezență facial. Prin cercetare, noi nu vorbim doar despre normal, dar optimul morfo-funcțional și estetic în metoda regiune laterală GTL dento-alveolara si maxilo permite stabilirea diagnosticului corect, pentru a stabili planul de tratament și prognoziroat rezultatele sale.

Studiul Telerentgenologicheskoe a mâinilor sunt folosite pentru a identifica gradul de osificare, în general, și regiunea facială a craniului, în special, a determina vârsta biologică a pacientului și la sfârșitul perioadei de creștere osoasă activă în dezvoltarea postnatală. Bjork a propus pentru a investiga gradul de osificare a falangele degetelor și încheietura mâinii Piast, raza epifiză și cubitus.

O atenție deosebită este acordată gradului de mineralizare a osului sesamoid, care se află în articulațiile interfalangiene am degetul adânc în mușchi și tendoane.

Mineralizării osoase sesamoid apare la fete la 11,5 ani pentru băieți - în 12 ani, poate fi de asemenea setat falangelor suficient de dezvoltate și toate aceste oase în această perioadă. Într-o perioadă anterioară, osul sesamoid lipseste, secțiunile de capăt ale osului au contururi nedeslușite. În primul caz, perioadele de creștere osoasă activă și prezintă o aplicație este finisat dispozitive mecanice ortodontice tip de acțiune, ca oasele faciale sunt mai mult decât minerale organice. În al doilea caz, creșterea și osificare a oaselor continuă. Oasele sunt mai ecologice decât minerale, și, astfel, prezintă utilizarea aparatelor ortodontice activ funcțional.

Investigarea profilului poR.Ricketts faciale:

Pentru a studia profilul facial al R. Ricketts petrece o tangentă la GTL sau fotografiile de profil la punctele de piele pg u pn (vârful nasului). Aflați poziția buzelor în raport cu acest plan. Buzele în mod normal, nu ar trebui să-l atingă.

Monitorizarea V.Voprosy:

Studiul modelelor de diagnostic ale metodei fălcile Shmudta vă permite să setați

lungimea segmentului anterior al dentiției

deplasa dinții de grup din partea mezială

vârsta biologică a pacientului

lățimea arcadei dentare în premolarii și molarii

Datele obținute în măsurarea modelelor de gips ale fălcilor conform metodei indică Gerlach

pentru a modifica lățimea și lungimea dentitie

numai relația dintre segmentul lateral de dimensiuni dentiția

numai raportul mărimii segmentelor laterale ale fălcilor superioare și inferioare

despre raportul de dimensiune dentiției segmentelor frontale și laterale

Metoda se bazează pe Korghauza

proporționalitate transversală și dimensiuni sagitale dentitie

În funcție de cantitatea mezio- dimensiunile distale 4 incisivi superiori și lungimea segmentului anterior al dentitiei superior

raportul dintre lățimea și lungimea dentiției

Lungimea segmentului anterior al dentiției este determinată prin metoda

VI.Literatura: Acasă:

Prelegeri asupra profesorilor ortodontie in cadrul Departamentului de Stomatologie Pediatrica Stat Academia Medicală

Linii directoare TP Vinogradov pentru Stomatologie Pediatrica // Medicina, 1987

Khoroshilkina F. Ya. Frenkel R. Demner LM Frenkel K. Falk „Diagnosticul și tratamentul anomaliilor funcționale dentare maxilo-faciale.“ - M. Medicine 1987

Khoroshilkina FY Malygin JM Bazele de proiectare si tehnologia de fabricare a aparatelor ortodontice. - M. Medicine. - 1982.

Khoroshilkina FL Granchuk GN Postolaki P. I. Ortodontie si tratamentul ortopedic al malocclusion cauzate de regiunea maxilo pseudartroza congenitală. - Chișinău 1989.