articol util pe AMH, gatiti marca, rezerva, ovar, bucătar, piscină

AMG. hormon anti-Mullerian în întrebări și răspunsuri.

• Care este hormonul anti-Mullerian (AMH) și care este rolul său?
• Care este testul pentru AMG așa cum există?
• Fie că este necesar ca fiecare copil, în special fetele, pentru a testa pentru AMH?
• Ceea ce, de obicei, indicele conținutul AMH la femei?
• dacă testul AMH este necesar pentru fiecare femeie, dacă nu, la care el este prezentat ca un screening?
• Ce factori, în plus față de rezerva foliculară poate afecta nivelul de AMH?
• Ceea ce este considerat poziție normală, cu rezerva foliculară AMG in varsta de 34 de ani, peste?
• Ce ar trebui să fac în cazul în care a înregistrat un nivel scăzut de AMH? Cine ar trebui să fie frică de AMH scăzut?
• Poate un nivel foarte scăzut de AMH indică epuizarea prematură a rezervei foliculare ovariene?
• Sunt contraceptive (COC) protejării și ameliorării AMG de rezervă folicular?
• Cum a crescut AMH scăzut?
• AMG prezice menopauza?
• Este rău să aibă niveluri ridicate de AMH?
• Nivelul ridicat de AMH indica sindromul ovarului polichistic?
• nivelurile de AMH prezice ca raspuns la inducerea în curs de desfășurare și numărul de foliculi?
• Ce protocol de stimulare FIV este cel mai bun pentru femeile cu AMH scăzut?
• Ce protocol de stimulare FIV cele mai potrivite pentru pacientii cu AMH de mare?
• Este adevărat că, în condiții de LDV de mare și de rezervă foliculare excesive nu pot fi utilizate gonadotrofine urinare (hMG), din cauza riscului crescut de apariție a sindromului de hiperstimulare ovariană?
• AMG bun predictor al ratelor sarcinii in FIV? Cu alte cuvinte, în cazul în care concentrația de AMH ar putea prezice riscul de sarcina in ciclu FIV?
• Nivelul AMH are un impact asupra ratei natalității?

Care este hormonul anti-Mullerian (AMH) și care este rolul său?

Este bine cunoscut faptul ca diferentele de sex, atât de caracteristic tuturor mamiferelor și, în general, și la om, în special, nu sunt imediate. Deci, în primele stadii ale dezvoltării embrionare, fără cercetare specială este absolut imposibil de a identifica sexul unui embrion normal. Faptul că rudimentele sistemului reproductiv al embrionului timpuriu sunt derivate ca debitul primar conducta pochki- Wolffian (literal, masculin) și paramezonefralnogo protoka- duct Mullerian (literal, feminin). Și doar o diferențiere suplimentară și morfogenezei tractului reproductiv diferentele de sex forma. Deja în anii 40-ai secolului trecut, sa demonstrat că dezvoltarea sistemului reproductiv masculin implică regresia Mullerian (Alfred Jost). Dar numai 50 de ani mai târziu (1986) a fost capabil de a stabili factorul inhibitor al Mullerian. Având în vedere efectele descrise asupra embrionului in curs de dezvoltare, acest factor a fost numit „hormonul anti-Mullerian“, „factor inhibitor al Muller“, „substanță Antimyullerovskaya“ sau „factor Antimyullerovy“.

Stabilit gena aranjament locus care codifică AMH, pe brațul scurt 19q13.3 hromosomy- 19 ​​(Cate RL și colab., 1986) și receptorul său de tip II (cromozomul 12).

Absența completă a AMH la fetușii de ambele sexe de mamifere se dezvolta trompele uterine, uter și treimea superioară a vaginului, în timp ce conducta Wolff responsabil pentru dezvoltarea tractului genital masculin, este redusă în mod automat nu numai fetele, dar și băieții (Introducere în comportamentale Endocrinologie, Randy J Nelson, ediția a 3-a).

Cu lipsa de concentrare a AMH în timpul dezvoltării embrionare sunt realizate program genetic pentru formarea structurilor genitale de bază de ambele sexe. Ca urmare, copilul dobândește organele genitale nondifferentiable, nu pentru a identifica în mod explicit identitatea sexuală. În acest caz, estimarea concentrației plasmatice a nivelurilor de AMH poate fi de ajutor în stabilirea podea, dar încă inferior studiului citogenetice de informativeness.

Responsabil pentru diferențierea sexuală în timpul dezvoltării embrionare precoce și organogeneză a întregului sistem de reproducere în timpul perioadei rămase de gestație, băieții AMG înregistrate în concentrații relativ ridicate pentru încă doi ani de la naștere, atunci când începe să scadă treptat, brusc erodând cu perioada sexuala maturare.

Trebuie remarcat faptul că, pentru o lungă perioadă de timp, rolul AMH în funcționarea sistemului de reproducere feminin nu a fost înțeleasă. S-a sugerat că AMH are un mare simț și a mers la femeie ca marfă parte numai prin afinitate genetică cu omul.

Între timp, foarte clar faptul că stocul total de foliculi primordiali scade odată cu vârsta, și scade proporțional cu acest număr de foliculi care intră în fiecare zi în timpul fazei de creștere. Deoarece numărul de foliculi antral conectate direct proporțional cu totalul rezervelor foliculare (Gougeon, 1984), nivelurile de AMH pot fi considerate ca marker comun rezerva foliculară.

Dacă te uiți în general, nivelurile, vizibile surprinzătoare negativ asocierea AMH între sexe. La un moment în care înregistrează concentrațiile plasmatice ridicate ale AMH în timpul dezvoltării fetale de băieți, fete, el practic definit. Dimpotrivă, în timpul apropierii viabilității de reproducere, nivelurile de AMH de băieți caracterizate prin tendința de scădere constantă în fete și femei, pe de altă parte, este definită în concentrații relativ ridicate.

Care este testul pentru AMG așa cum există?

Fie că este necesar ca fiecare copil, în special fetele, pentru a testa pentru AMH?

Nu, testul este semnificativ numai în caietul de sarcini al identității de gen în cazul problemei.

Ceea ce, de obicei, indicele conținutul AMH la femei?

VozrastMediana ng / mlSrednee ng / ml 24
3.44.125
3.2
4.126
3.24.227
2.93.7282.83.8292.63.530
2.43.231
2.23.1321.82.5331.72.6341.62.3351.32.1361.21.8
37
1.11.6380.9
1.4390.81.340
0.71.1410.61.042
0.50.9430.40.7440.30.6450.30.5460.20.4470.20.4480.00.2490.00.0

Reguli de alocare a pmol / l - ng / ml: 7,1 pmol / L = 1 ng / ml; 1 pmol / l = 0,14 ng / ml

dacă testul AMH este necesar pentru fiecare femeie, dacă nu, la care el este prezentat ca un screening?

Exact, nivelul de screening capitație AMG în rândul populației feminine nu are nici un sens. Cu toate acestea, datorită tendinței constante în țările dezvoltate să întârzie punerea în aplicare a funcției de reproducere la vârsta înaintată, tot mai multe femei care sunt de planificare primul lor copil după 30 de ani, se va ocupa în mod natural cu o probabilitate scăzută de concepție spontană. Având în vedere că AMH este o oglindă a rezervei foliculare, dinamica, care este întotdeauna îndreptată numai spre deșeuri, pe testul AMH poate fi util pentru femei să amâne copil care poartă în următoarele condiții:

Ce factori, în plus față de rezerva foliculară poate afecta nivelul de AMH?

• metoda de încercare
• calibrare
• condițiile de transport și depozitare a sângelui

Ceea ce este considerat poziție normală, cu rezerva foliculară AMG in varsta de 34 de ani, peste?

Mare dispersia valorilor individuale într-o perioadă scurtă de utilizare a condițiilor de testare de pe AMG nu ne permite să cadă de acord asupra valorilor de referință precise normative obiective.

Tabelul de mai jos rezumă interpretarea literaturii și propria noastră experiență clinică. Cu toate acestea, trebuie înțeles faptul că valoarea limită, de exemplu, 0,9 și 1,1 ng / ml, pune în mod formal femei în diferite grupuri, în realitate, practic imperceptibile din punct de vedere al fertilității. Din punct de vedere practic, este un continuum, nu o clasificare precisă.

interpretare
(Femeile in varsta de 34 de ani și peste)
nivelurile de AMH in sange ridicat (de multe ori în PCOS) decât 4,0 ng / mlNormalnyy1.5 - 4,0 ng / mlNeznachitelno sub diapazona1.0 normal - 1,5 ng / mlNizkiy0.5 - 1,0 ng / mlOchen nizkiyMenee 0,5 ng / ml

Ce ar trebui să fac în cazul în care a înregistrat un nivel scăzut de AMH? Cine ar trebui să fie frică de AMH scăzut?

Poate un nivel foarte scăzut de AMH indică epuizarea prematură a rezervei foliculare ovariene?

Cum a crescut AMH scăzut?

Trebuie să se înțeleagă faptul că testul AMH, un marker, care reflectă în mod indirect rezerva ovariana folicular generală. Având în vedere faptul că această valoare în timpul vieții unei femei este schimbat doar în jos, AMG valoare scăzută trebuie să fie considerată ca un stimulent pentru orice acțiune, fie, dar faptul a stocului redus de foliculi pur și simplu trebuie să fie de acord să crească nu este posibil.

AMG prezice menopauza?

Este rău să aibă niveluri ridicate de AMH?

Nivelurile crescute de AMH indică o bună cantitate de foliculi, respectiv, o bună aprovizionare de ouă. În general, în conformitate cu regularitate normală a ciclului menstrual natural este un lucru bun.

Nivelul ridicat de AMH indica sindromul ovarului polichistic?

1. anovulation sau oligoovulyatsiya;
2. semne clinice și / sau biochimice ale hyperandrogenism;
3. Prezența ovarelor multifollikulyarnyh prin ecografie pelvina "

Ținând cont de faptul că, în practică, PCOS stabilit rareori atunci cand o femeie are un ovulația regulat, ca și în cazul în care pentru a sublinia faptul că principalele criterii clinice de sindrom este absenta ovulatiei. Devine clar că indicii de nivel AMH, în acest caz, va cu siguranță nu este suficientă, deoarece concentrația sa este foarte slab corelată cu dovezi hiperandrogenismul (punctul 2) și, mai important, să reflecte în mod obiectiv natura ciclului menstrual (punctul 1). De fapt, în această chestiune, în AMH sa de diagnostic informativ capabil să înlocuiască numai de-al treilea criteriu de diagnostic (evaluarea cu ultrasunete a ovarelor), deoarece nivelul ridicat de AMH bine cu semne de transformare multifollikulyarnoy ovariene. Dar chiar și aici importanța sa sincer, nu este mare, ca o examinare cu ultrasunete de rutină a organelor pelvine, in special ovarele, este întotdeauna inclusă în standardul de examinare a unei femei pentru suspectate PCOS.

nivelurile de AMH prezice ca raspuns la inducerea în curs de desfășurare și numărul de foliculi?

Ce protocol de stimulare FIV este cel mai bun pentru femeile cu AMH scăzut?

Răspunsul la această întrebare la prima vedere pare paradoxal, dar protocoalele de inducție nu sunt suficient de bune, iar fiecare dintre ele pot fi folosite cu aproximativ aceeași eficiență. În ciuda faptului că declarațiile auzit periodic că unii un protocol este mult mai bine decât ceilalți, trebuie spus că, deși aceste acuzații sunt nefondate. În plus, de multe ori aceste puncte de vedere sunt din ce în ce de marketing decât clinice, și sunt asociate cu numele oricărui centru. De fapt, pentru cei care au răspuns săraci de departe cel mai bun protocol, pur și simplu nu există.

Ca un exemplu, ia în considerare o concepție greșită-un singur înrădăcinate:

agonist GnRH protocol lung pentru a reduce rezerva disponibile pentru stimularea foliculară

AMG bun predictor al ratelor sarcinii in FIV?
Cu alte cuvinte, în cazul în care concentrația de AMH ar putea prezice riscul de sarcina in ciclu FIV?

Numeroase argumente, susținute prin studii clinice voluminoasa confirmă faptul că nivelul de AMH a sprijinit activitatea celulelor granuloase de foliculi în creștere, mai degrabă în mod obiectiv caracterizează disponibile pentru inducție și rezerve probabil total folicular. Cu toate acestea, în ciuda relației aparente nu este clar este întrebarea cu privire la calitatea ovocitelor din interiorul foliculilor. Pe de o parte, se știe că situația clinică cu o cantitate mare de foliculi antral disponibile nu termina neapărat sarcina in FIV cu cea mai mare frecvență, și este uneori posibil să se observe într-un grup de pacienți cu PCOS și pe de altă parte, în grupul de pacienți cu inducție foliculi solitare răspuns de multe ori nu se poate obține același ovocitul dorit și embrionul de bună calitate, suficient pentru finalizarea cu succes a ciclului de tratament.

Între timp, știm cu toții că numărul, dar mai ales calitatea ovocitelor este direct legată de vârsta unei femei. Și este vârsta femeii este un factor major în succesul reproductiv, inclusiv rata sarcinii în cicluri ART.

În ceea ce privește importanța AMH în rezultatul FIV, acesta a stabilit în mod clar următoarele:

Nivelul AMH are un impact asupra ratei natalității?

Încercați noua gustare de fructe ecologice!

Angajarea într-un util de planificare și de a economisi timp!

Interviuri cu mame: cum să pregătească un copil pentru școală sau în grădină?

Meu „Serviciul“ pentru imunitate

Cum de a da suficient timp pentru copil și nu uita despre tine?

A fost dragoste la prima vedere!

Aflați ce super-mama!

Scutece care nu scurgeri!

Ia parte la un test drive de piure de fructe pentru copii!

10 fapte despre imunitate: adevărat sau fals?

Activează gât imun local

Aflați cum să-și petreacă timpul liber cu beneficiul maxim

Mama știe, așa că totul în timp. Și împărtășește secretele!

Cât de importantă este tandrețe maternă?

Stele împărtășesc sensibilitatea lor

Pass Quest în copil și să nu trezească copilul

Știi totul despre alergii?

Taxele pentru școală și grădiniță: cum să nu uite nimic?

Participa la concursul foto! Împărtășiți realizările

Este adevărat că fetele au nevoie de mai multe îmbrățișări?

Care sunt avantajele de scutece blânde

Aici ele sunt benzi prețuite! Ce să faci în continuare?