arsuri ale pielii chimice, clasificare, diagnostic și furnizarea de ajutor de urgență
Shapovalov SG PhD, student la doctorat si clinica leziuni termice ale Academiei Medicale Militare. S. M. Kirova, membru al Societatii de Chirurgie Plastica, Estetica si Reconstructiva Chirurgie din România, București.
Fig. 1. Burn de acid obținut prin împroșcarea lichid coroziv din vas în afectat o altă persoană.
În ceea ce privește producția, în caz de încălcare a securității poate duce la lichide chimice agresive suprafață extensivă a corpului. De obicei, în aproape 50 de cazuri%, arsuri chimice, se produce daune de expunerea la acizi, de la 20 și 25% # 151; alcalii, și în alte cazuri, deteriorarea chimică are loc prin alte produse chimice agresive (oxizi, săruri și așa mai departe. d.).
Având în vedere marea varietate de substanțe chimice agresive patogeneza efectelor dăunătoare a variat. Dar atunci când se analizează produsele chimice de bază întâlnite în viața de zi cu zi (insecticide, curățarea toaletelor și boluri pentru conducte de canalizare, agenți de eliberare a solului, acoperiri, etc.), lezionale următoarele mecanisme pot fi distinse:
- coroziune;
- deshidratare;
- oxidare;
- denaturarea;
- Formarea de bule.
Trebuie remarcat faptul că substanțele chimice agresive pot fi atât origine anorganică și organică. Astfel efectele expunerii la substanțe chimice, chimice arsuri plus, pot exista și alte simptome patologice pe piele sub forma de dermatita, eczema, leziune foliculilor, iar în unele cazuri, duce la otrăvire datorită unui efect general asupra organismului ca întreg. Prezentarea clinică depinde de profunzimea leziunii pielii, iar suprafața leziunii de localizare, care, la rândul său depinde de cantitatea de materie a intrat, de concentrare, timpul de expunere al acesteia și oportunitatea de redare a primei de urgență.
Atunci când sunt expuse la pielea acizilor concentrați și alcalii se produce denaturarea proteinei rapid și, prin urmare, # 151; încălcarea mediului intern al celulelor și moartea lor. manifestare clinică a arsurilor chimice pot fi necroza (gangrena), care apare aproape imediat după introducerea unui acid concentrat sau alcalin pe piele.
Atunci când sunt expuse la nivelul pielii acizi mai puțin concentrate și alcaline înfrângere apare după un anumit timp, în unele cazuri, timp de mai multe zile, care nu se observă arsuri termice.
Clasificarea arsurilor chimice.
Clasificarea arsurilor chimice alocă patru grade (Figura 2)
Gradul I - manifestat în principal hiperemie și edem;
Gradul II - înfrângerea epidermă și straturile superioare ale dermei;
Gradul III - leziuni captura toate pielii;
Nivelul IV - se caracterizează prin leziuni ale țesuturilor profunde (mușchi, fascii, oase).
Fig. 2. Clasificarea arsurilor chimice. I, II, III, gradul IV de infestare. 1 - epidermă, 2 - dermice si fanere piele, 3 - grasime subcutanat 4 - tesut muscular, 5 - os.
O arsuri chimice comune cauze sunt acizi și baze. Prin urmare, este recomandabil să se ia în considerare în acest articol este efectul lor dăunător asupra pielii.
Chimice arde acizi.
Mecanismul de acțiune al acizilor asupra țesutului biologic a fost bine studiat. Dacă acidul pătrunde în piele, provoacă coagularea proteinelor după conversia lor la acid albuminați suflare. Este cunoscut faptul că intensitatea acidului leziunii depinde de concentrația ionilor de hidrogen, precum și Liofilicitatea, t. E. Capacitatea de a se dizolva in grasimi. Ca rezultat al contactului cu pielea cu acid, o crustă uscată densă - escara, care are limite clare, adesea sub forma unor striații datorate acidului divorturi (Figura 3), nu se ridică deasupra pielii, iar în unele cazuri se produce retracția acesteia. In leziunile de acid sulfuric (monohidrat (98%) de acid brut (93 - 97%), "turn" (75%) de acid) sunt adesea învinge întreaga grosime a pielii - arsuri III - IV grade. In plus fata de leziuni tisulare chimice se produce și efectele termice datorate eliberării de căldură. Astfel, arsura este în esență un termochimice. Tabloul clinic se caracterizeaza prin durere severă, roșeață a pielii din jurul zonei afectate și creșterea de edem. Bulele format și nu a format crusta maro cu un model trombozată venă (fig. 4), care este o indicație directă a întregii leziuni ale stratului de piele si tesutul de dedesubt. Escare poate fi alb, dar apoi devine roșu închis.
Fig. 3. Acid Burn, urme de lichide corozive picura.
Fig. 4. Burn acid sulfuric. Săgețile etichetate „Desen“ venelor trombozate, ceea ce indică o înfrângere profundă (III # 151; gradul IV de arsuri chimice).
Sub influența acidului azotic este mai pronunțată leziune a pielii. Acest lucru se datorează impactului, ca ionii de hidrogen și anioni. Tabloul clinic se caracterizează prin formarea de crustă galbenă (la o concentrație de 30% sau mai mult).
Acid clorhidric (19 până la 31%), în contact cu pielea în concentrații forme tehnice de necroză și inferior - inflamația seroasă pentru a forma un bule cu pereți subțiri, cu conținut clar.
O greutate particulară și leziune insidios caracterizat acid fluorhidric (fluorhidric). Este o soluție apoasă de acid fluorhidric este de 40 - 70%. Tipic de acid fluorhidric după contactul cu pielea este perioada latenta timp de patru - șase ore și apoi este o durere puternică. Bulele apar atunci când eliminați că gelatinoasă expus „fiert“ țesut. Chiar și atunci când eliminarea acidului, efectul său continuă, deoarece ionii de fluor pătrunde la o adâncime mai mare. Având în vedere că victima nu se observă începutul acțiunii de acid și nu ia măsuri pentru a neutraliza, de multe ori trebuie leziuni severe.
Un număr de acizi, care sunt organice, de multe ori pot provoca și efecte toxice comune. De obicei, acizi organici posedă efect dăunător locale mai slab asupra pielii decât acid anorganic. acidul fenolic și derivații săi la 90% fenol și 10% apă. Cel mai cunoscut dintre derivații săi Lysol, care are o acțiune iritantă și cauterizing. carbolic acid atunci când este expusă la nivelul pielii formează o crustă densă. Există un spasm al capilarelor, pielea dispare rapid si isi pierde sensibilitatea. Desigur, intensitatea prejudiciului depinde de durata de acid pe localizarea pielii. Rețineți că fenolul este rapid absorbit prin pielea intactă și într-un timp scurt (câteva minute) după expunerea este prezentat un efect toxic general. Cel mai periculos este infrangerea sistemului nervos depresie activitatii cardiace centrale.
Acid acetic (glacial (96 - 98%), esență oțet (40 - 80%), diluat (30%), vin de masă și acid (3 - 6%), oțet). După contactul cu acidul acetic la piele se formează crusta densă subțire care împiedică pătrunderea în continuare a acestuia în țesut. Prin urmare, chiar și la concentrații mari de leziune a leziunii de acid grosime întreaga piele este rară.
arsuri alcalii.
Când leziunea alcalină are loc la expunerea la țesutul radicalilor hidroxil. Spre deosebire de acizi, baze, grăsimi concentrate și dizolvate sunt transformate în emulsie lor. Astfel, există o încălcare a integrității pielii. Acest lucru produce albuminați alcaline instabile care sunt solubili în piele și penetrează țesutul, umflă dermul colagen și dezintegratori.
Ca urmare, deteriorarea necroza umeda format - o crustă alburiu pufos.
Cele mai frecvente alcalii - hidroxid de sodiu (sodă caustică), hidroxid de potasiu, var stins (hidroxid de calciu), var nestins (oxid de potasiu).
Ca urmare, acțiunea dăunătoare a acizilor și alcaliilor are loc cascada de procese patologice, rezultând o încălcare a microcirculatiei, edem tisular și moartea celulelor.
pentru primul ajutor de urgență pentru arsuri chimice la nivelul pielii.
Acordarea de prim ajutor și asistență de urgență ar trebui să fie furnizeze în mod corespunzător și, în același timp, cel mai / cele mai multe nu se învinse în arsuri chimice. Acesta ar trebui să protejeze ochii și pielea expusă împotriva pătrunderii fumului corozive și stropi de substanțe lichide.
Prima acțiune trebuie să fie îndreptată spre îndepărtarea imediată a substanței chimice. În cazul în care victima este îmbrăcat substanțe agresive, este necesar să se elimine rapid (decupați) l.
Cel mai bun mod sigur și pentru alții este prelungit (cel puțin 10 - 15 min.), Clătirea cu apă rece. Această tehnică ar trebui să fie utilizat imediat după contactul cu materia agresiv.
După spălare, efectuate într-un număr de cazuri, este posibil să se utilizeze o neutralizare chimică. Nu puteți utiliza soluțiile concentrate de neutralizare. Când trebuie utilizat acizi arși concentrat „suspensie“ de bicarbonat de sodiu. In cazul arsurilor poate fi folosită concentrația de soluție slab alcalină acidifiat.
Când varul este utilizat leziune soluție de zahăr de 20% sub formă de loțiuni care transforma hidroxidul de calciu în substanță neutră.
Când acidul fluorhidric arde pielea afectată este tratată cu 10 - soluție de amoniac 12% timp de 1 până la 3 min, urmată de spălare cu apă. Această procedură a fost efectuată în mod repetat, timp de 30 - 40 de minute. Este posibil să se aplice un bandaj cu un amestec de glicerol și oxid de magneziu.
Cu arsuri phenolization bandaj cu glicerol.
După furnizarea de ajutor de urgență victima să fie livrate la un spital specializat, în cazul în care se va stabili un diagnostic precis și, dacă este necesar, va fi definit strategia de tratament bazat pe etapele de vindecare a rănilor.
rezultatele operațiunilor
- chirurgie plastica san
- blefaroplastie
- injecții cu grăsime, lipolifting
- injecții cu grăsime, lipolifting
- Kruroplastika
- Liposucție
- blefaroplastie