aplicatii transdermic anterior aponevrotomii în tratamentul pacienților cu contractura Dupuytren

Pentru a evalua rezultatele imediate ale tratamentului pacienților cu contractura Dupuytren. operat în clinica pentru metoda minim invaziva - aponevrotomii ac. Tehnica este percutane coardele de disecție modificata cicatrice palmar aponevrozei la mai multe niveluri prin intermediul ac special cu un diametru de 0,5-1,2 mm. Pentru a reduce riscul de deteriorare a fasciculelor neurovasculare intraoperator rafinat topografia lor relativa cicatrice raze modificate aponevrozei palmare cu ajutorul dispozitivului pentru studiile Doppler „minimax“ cu un traductor de 20 MHz. In timpul preoperatorie trasat artera comune cu degetul de la aponevrozei palmare superficiale de-a lungul arcului raze la falanga medie, iar punctele de a efectua aponevrotomii.

Operat la 14 pacienți (12 masculi, 2 femele) cu vârste cuprinse între 70 și 82 de ani (25 perii - 36 degete). Contractura gradul III a fost diagnosticată la 10 pacienți (71,5%) și IV - 4 pacienți (28,5%). Cel mai frecvent, cicatrice deformare distribuite în fasciculul de proiecție V - 36%, IV și V ambele grinzi au fost tăiate la 32%, grindă separată IV - 20%, de asemenea, observate fascicul infrangerea V in combinatie cu degenerarea fascia tenară în 12% din cazuri.

Pentru prevenirea recidivelor gips suprapuse longetu poziția de extindere maximă a degetelor implicate în procesul patologic. Imobilizarea a fost efectuat doar pe timp de noapte timp de 4-8 săptămâni. Pe parcursul acestei perioade a avut loc ombilic elongație încrucișate fascia coardele palmar, ceea ce a condus ulterior la restrângerea extinderii degetelor chiar și menținând în același timp substratul contractura Dupuytren. circulație în continuare dezvoltat la nivelul articulației interfalangiene proximale cu ajutorul de exercițiu, urmată de fixarea termoplaste comun de autobuz.

Rezultatele tratamentului au fost urmăriți timp de 4-12 luni dupa interventia chirurgicala. Medie contractura corecție flexie la nivelul articulațiilor metacarpofalangiene a fost de 45,5 ° (45.5-0) în articulațiile interfalangiene proximale - 62,8 ° (62.8-9). Dezvăluit două cazuri (11%) de progresie a bolii, necesită intervenții repetate.

Astfel, aceste date permit să concluzioneze cu privire la eficacitatea acestei tehnici la pacientii cu grupa de varsta (70 de ani și mai mult) cu Dupuytren contractura III, gradul IV.

NG Gubochkin, AV Zhigalo
Departamentul de Traumatologie și Ortopedie Militare, București