Aplicații posibile pentru controlul hipertensiunii arteriale lerkamena dimineața și seara
Lerkamen (lercanidipina) este una dintre cele mai bune prima alegere a medicamente antihipertensive, utilizate într-o terapie combinată pentru un control eficient al tensiunii arteriale în noapte și primele ore ale dimineții la pacienți cu diferite forme de hipertensiune, inclusiv în hipertensiunea severă și / sau refractar, precum și la vârstnici.
Dimineața și noaptea hipertensiune arterială - un semn de prognostic nefavorabil
Este cunoscut faptul că la pacienții cu hipertensiune arterială (AH) de noapte și dimineața exces de nivelul tensiunii arteriale țintă (de exemplu, dimineața și hipertensiune arterială noapte) este un semn de prognostic nefavorabil. Dimineața și hipertensiune arterială de noapte sunt asociate cu un risc crescut de evenimente cardiovasculare, cum ar fi infarct miocardic, moarte subită cardiacă, accident vascular cerebral, viata in pericol aritmii ventriculare, embolie arterială. În plus, hipertensiunea este asociată cu riscul unei nopți de dezvoltare rapidă a leziunilor organelor țintă (hipertrofie miocardică a ventriculului stâng al inimii, angioretinopathy, inima cronică, boală coronariană, cerebrovasculară și insuficiență renală). Această dependență a fost demonstrat în numeroase studii utilizând metoda de monitorizare automată BP (Asmady) [3, 5, 13, 14, 25, 26].
Prin urmare, realizarea și menținerea AD cu handicap în cadrul unor niveluri-țintă (inclusiv eliminarea dimineața hipertensiune noapte) este o sarcină extrem de importantă în practică a farmacoterapie antihipertensiv. Aceasta este, în conformitate cu conceptele actuale, permite de a preveni în mare măsură sau încetini dezvoltarea complicațiilor cerebrale, cardiace și renale ale hipertensiunii [2, 3, 5, 13, 14, 25, 26].
Alegerea de droguri pentru controlul dimineața și noaptea de hipertensiune: un loc Lerkamena
De obicei nivelurile de rufe țintă de retenție ale tensiunii arteriale în hipertensiune dimineața și seara necesită cel puțin 2 și adesea 3 sau mai multe medicamente antihipertensive [2, 3, 25, 26]. În același timp, ridică acut problema de aderenta pacientului pe termen lung la tratament, deoarece este invers proporțională cu numărul de medicamente prescrise și multitudinea de admitere a acestora, precum și frecvența reacțiilor adverse posibile.
combinații Prin urmare, pentru eficiente de control pe termen lung a hipertensiunii arteriale dimineața și seara sunt preferate de medicamente antihipertensive cu acțiune prelungită a primului grup de alegere, care au o frecvență minimă nu confundând (mai bună - nivelare) pentru fiecare alte efecte secundare și pot fi administrate o dată pe zi.
În conformitate cu liniile directoare interne și externe curente (UE și SUA) pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, majoritatea pacienților cu nevoi hipertensiune arterială care primesc diuretice tiazidice. Din motive vzaimopotentsirovaniya eficacitatea și siguranța acestui medicament antihipertensiv în timpul administrării cronice de dorit să se combine cu un inhibitor de conversie a angiotensinei (ECA) inhibitori ai enzimei sau sartans.
Cu acțiune lungă antagoniști de calciu (mai ales dihidropiridinei) sunt utilizate ca o alternativă la inhibitorii ECA și sartans când INTOLERANȚE. Mai mult, antagoniștii de calciu dihidropiridinici pot fi utilizați în combinație cu un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) și cu sartranami indezirabil diuretic destinație, fie ca un al treilea component în terapia ineficienței utilizarea în comun a celorlalte două componente.
combinată descrisă de astăzi sunt printre cele mai eficiente și sigure, în special atunci când sunt combinate hipertensiune severă cu alți factori de risc pe scara larga de boli cardiovasculare și complicațiile lor: dislipidemie, toleranța alterată la glucoză, sindrom metabolic, diabet, varsta inaintata, insuficienta renala cronica si etc. [2, 3, 25, 26].
Printre dihidropiridina blocanții de calciu sunt una dintre cele mai bune profile de tolerabilitate are Lerkamen - producția de original lercanidipinei de droguri firma germană „Berlin-Chemie“, disponibil în Ucraina (în special, atunci când primesc cel mai mic Lerkamena marcată incidență de edem periferic). Astfel, cu privire la gravitatea efectului antihipertensiv Lerkamen nu este inferior la fel ca si alte medicamente din clasa sa (amlodipină, felodipină, lacidipină, nitrendipină, nifedipina-Gits, verapamil-SR), iar dintre medicamente antihipertensive cel mai frecvent utilizate de alte clase ale grupului de primă alegere (atenolol, captopril , enalapril, losartan, irbesartan, candesartan). Lerkamen eficientă în orice forme și stadii de hipertensiune, inclusiv la pacienții cu diabet și la vârstnici [4, 6, 7, 12, 15, 17, 18, 19, 21, 22, 23, 24].
Datorită gradului ridicat de legare a medicamentului la membrana lipidica a celulelor acțiunii Lerkamena se dezvoltă treptat și continuă timp de 24 de ore, oferind o suprafață netedă și uniformă scădere AD [1].
Tactici de destinație Lerkamena pentru controlul hipertensiunii arteriale dimineața și seara
Lerkamen considerat unul dintre agenții antihipertensivi cele mai preferate pentru tratamentul (gradul III III) severă și forme rezistente de hipertensiune, în care cele mai frecvente dimineața și seara hipertensiune [16, 20]. În plus, Lerkamen priznanan astăzi una dintre cele mai eficiente medicamente antihipertensive pentru prevenirea accidentului vascular cerebral.
Lerkamen poate fi administrat fie ca tratament inițial (r. H. In combinatie cu alte medicamente antihipertensive de primă alegere, dar antagoniști de calciu dihidropiridinic) și ca înlocuitor al altor antagoniști de calciu (inclusiv dihidropiridinei), în cazul lipsa de eficacitate sau de tolerabilitate, precum și un al treilea sau al patrulea component suplimentar al terapiei combinate. Astfel de tactici pot crește în mod semnificativ frecvența realizării și menținerii nivelurilor țintă ale tensiunii arteriale în dimineața și seara.
Lerkamen recomandat să alocați cel puțin 15 minute înainte de masă, pornind de la o doză de 10 mg. Dezvoltarea efectului antihipertensiv maxim are loc în decurs de 2 săptămâni, după care doza zilnică poate fi crescută la 20 mg dacă este necesar. Astfel, este necesar să se evite utilizarea sucului de grapefruit care inhibă sistemul enzimatic CYP3A4, ceea ce poate duce la creșterea excesivă a concentrației Lerkamena în plasma din sânge [1].
Există dovezi ale unui efect antihipertensiv semnificativ dihidropiridin lungă de acțiune antagoniști de calciu cu repartizarea lor pentru noapte, și nu în dimineața, inclusiv impactul asupra performanței ca medie zilnică, și srednenochnogo BP în funcție de monitorizare automată BP (Asmady) [8, 9, 10 ].
Este evident că o astfel de abordare permite un control mai bun al tensiunii arteriale în timpul nopții și dimineața, cu toate acestea, judeca în mod adecvat eficacitatea sa în pacient specific integral numai pe baza Asmady. Cu toate acestea, auto-măsurarea tensiunii arteriale de către pacient imediat după starea de veghe poate da, de asemenea, o anumită idee a eficienței controlului hipertensiunii arteriale dimineața și seara.