Aplicarea topică de antimicrobiene

Principiile terapiei combinate cu antibiotice

Obiectivele tratamentului cu antibiotice combinate

• Sporirea impactului antibioticelor asupra microflorei buzunarului.
• Extinderea gamei de acțiune al medicamentelor cu o compoziție necunoscută a microflorei (imposibilitatea efectuării de studii microbiologice).
• Prevenirea formării de microorganisme rezistente la antibiotice.
• Consolidarea efectului tratamentului în leziunile parodontale severe și moderate la pacienții cu imunodeficiență.
• Reducerea dozei de a prescrie antibiotice din cauza sinergiei dintre cele două medicamente.

Există o regulă fermă de antibiotice combinate:

• Nu combina medicamente bactericida si actiune bacteriostatica.
• Dacă aveți dubii, consultați tabelul de căutare.

pot fi luate în considerare dezavantajele terapiei combinate cu antibiotice:

• Risc ridicat de reacții adverse.
• Posibilitatea unei relații antagoniste între cele două medicamente Aplicabilitate mi.

antibiotice sistemice Sequence

Academia Americana de Parodontologie recomanda o serie de antibiotice sistemice:

1. Primul tratament Parodontologie ar trebui să includă debridarea mecanică aprofundată a vetrei parodontale. În abcese parodontale acute oferă acces chirurgicale la ele (cut).

2. Antibioticele sunt numiți pe baza unor studii microbiologice sistematice având în vedere starea generală a pacientului și le-a acceptat în momentul pregătirii recomandărilor de medicamente antibiotice pentru a imbunatati efectul tratamentului.

3. Evaluarea rezultatului clinic obținut se realizează în 1-3 luni după îndepărtarea finală a plăcii dentare și supra-subgingival prin controlul atent al plăcii dinte clorhidric. Odată cu progresia parodontitei, sau simptome inflamație a menținerii unui examen microbiologic repetate a microflorei pungilor parodontale pentru alegerea optimă a antibioticului.

4. Dacă simptomele clinice necesită repetate cercetări microbiologice, ele sunt ținute în 1-3 luni după terapia cu antibiotice sistemice pentru a clarifica compoziția microflorei și pentru a determina posibilele agenții suprainfecție.

5. În cazul în care procesul de stabilizare după antibiotic pacientul parodontală este rugată dezvoltat în mod individual schema de tratament de întreținere. Controlul atent al plăcii supragingivale poate preveni recolonization pungilor parodontale patogeni.

La progresia observată a bolii un examen microbiologic repetate și tratamentul cu antibiotice ulterior ca scop suprimarea unui patogen specific.

Aplicarea topică de antimicrobiene

Scopul terapiei cu antibiotice locale este crearea rezervorului în buzunar parodontale, capabil să mențină o doză eficientă de medicament activ în termen de câteva zile, nu distrug lichidul gingival. Există diferite moduri de a atinge acest obiectiv, cum ar fi sistemele care controlează răspândirea medicamentului, adică întârzierea eliberarea sa ..; Controlul sistemului de baze de umflare în buzunar parodontale sau viteza reacției chimice între substrat și droguri. Baza acestor sisteme sunt utilizate polietilenmetakrilaty, etilceluloza, polietilenă, acetat de etilen vinil, hidroxipropil celuloză, alcool polivinilic și altele.

Cerințe antimicrobiene, pentru a include într-un astfel de sistem:

• ridicat UPGO efect antibacterian în raport cu microflora, care joacă un rol major în vremuri orator și apariția bolii parodontale.
• Doza suficientă pentru întreținerea prelungită de activitate ridicată a medicamentului.
• Nu există efecte secundare locale sau sistemice.
• Eficienta ridicata pentru o lungă perioadă de timp după tratament.
• Un avantaj semnificativ față de terapia tradițională.

Pentru soluții locale terapiei antimicrobiene utilizate, aerosoli, unguente, fire, gelatina-microcapsule, filme care conțin agenți activi. Cele mai utilizate pe scară largă în acest scop minociclina, doxiciclina, tetraciclină, metronidazol, clorhexil DIN.

Este folosit în practica medicinei dentare timp de peste 30 de ani. Ea are eficiență ridicată în raport cu spirochete și tijele mobile. Producătorii recomanda diferite forme de dozare ale nivelului concentrației de medicament de 0,12 până la 2%, subliniind gradul diferit de impact asupra sub clorhexidina si placa supragingivale.

Clorhexidina este recomandat ca parte a tratamentului profesional al gingivită și parodontită cu program de inflamație intensă (umflarea, sângerare, durere, congestie semnificativ, modificări necrotice). Mai mult, poate fi utilizat la pacienții post-operatorie cu forme severe de periodontitei pe fondul bolilor sistemice (diabet zaharat) sau a lua o lungă imunosupresoarele timp, antibiotice. Rețineți că persoanele cu hipersensibilitate la clorhexidină, utilizarea medicamentului este contraindicată în oricare dintre formele sale.

Printre efectele secundare ale colorării dinților observate la culoare gălbui, este pronunțat în special curățarea slabă a periuței de dinți. colorarea riscul crește cu termen lung (mai mult de 6 luni) aplicarea sănătății în muncă. Aspectul de benzi galbene și maro în jurul plombe pe dintii din fata si schimba culorile. De obicei, acest lucru se întâmplă atunci când o lustruire rău sau folosind materiale malonapolnennyh. Eliminați un astfel de raid prin lustruire, de regulă, nu este posibil, vă recomandăm să înlocuiți garniturile. Poate colorarea mucoasei orale, limbii spatarul, care dispare după terminarea clatiri. Unii pacienți observat alterarea gustului tranzitorie, descuamare a epiteliului.

Clorhexidina este utilizat pentru terapia locală sub formă de apă de gură antimicrobiene de două ori pe zi timp de 30 s, geluri, membrane de celuloză, gelatină soluții absorbabile microcapsule cip introduse în adâncimea pungii parodontale de la 5 la 8 mm sub bandaj. În acest caz, a remarcat absența re-colonizare de către patogeni buzunare timp de 9 luni.

Folosit cu 1974 g. BPA triclosan și agenți activi de suprafață neionici. Acțiunea antimicrobiană a triclosan este direcționată către microorganisme gram-pozitive și gram-negative. Combinația dintre ea cu citrat de zinc, acid maleic, fluorura de sodiu reduce semnificativ aderența plăcii la suprafața dintelui și crește prezența substanțelor în gură. Triclosanul este inclus în clătiri, paste de dinti, ata dentara.

soluție miramistina etil 0,01% are o acțiune antimicrobiană pronunțată împotriva bacteriilor Gram-pozitive și Gram-negative, fungi, protozoare și anumite virusuri. Ca agent cationic, crește permeabilitatea peretelui celular microorganisme și provoacă moartea acestora. Miramistin nizkotoksichen, promovează vindecarea rănilor, reduce rezistența microbiană la antibiotice. Supunerea activității antimicrobiene clorhexidină, aceasta cu toate acestea, a fost aplicat cu succes în parodontologie. Disponibil în flacoane (500 mm) și se administrează 4-5 clatiri cavitatea orală pentru zile. În unele cazuri, atunci când se utilizează posibil sentiment de ardere lumină în termen de 10-15, cu care nu necesită întreruperea medicamentului. Nu este recomandată dacă sunt sensibile la acesta.

Mod de utilizare: după îndepărtarea atentă a filetului plăcii dentare 7-8 cm lungime este răsucită de 1-2 ori în jurul colului uterin dintelui, iar apoi se introduce capătul său liber în buzunar la partea de jos și pentru a umple straturile suprapuse. Ultima rundă din nou plasată în jurul dintelui și buzunarul este cianoacrilat (țesut) adeziv închis. În termen de 10-12 zile, nu se recomandă utilizarea în locația perii rigide, folosirea atei dentare. Firul a fost apoi îndepărtat, fie o chiureta sau chiuretă. Buzunarul spălat în continuare cu clorhexidina sau peroxid de hidrogen. Cu toate acestea, această metodă provoacă disconfortul pacientului, provocând-le la o examinare constantă a aplicării limbii, ceea ce ar putea duce la deplasarea și pierderea de fire.

Acesta este aplicat local sub formă de gel care conține 40% metronidazol care este hidrolizat în buzunar în metronidazolul activ sub fluid esteraza gingival. Este introdus în buzunar, cu o seringă.