apendicectomie retrograd

Acasă | Despre noi | feedback-ul

îndepărtarea retrogradă a apendicelui se efectuează în cazul în care nu este posibil să se deducă rana care, uneori, atunci când stare proces retrotsekalnom sau prezența aderențelor cu organele și țesuturile înconjurătoare.

Când selectați un proces de adeziuni cavitatea abdominală ar trebui să fie izolat cu atenție tifon pentru a preveni infectarea.

Pentru a elimina apendicele prin rect maximă retrograd strânge rana si sa caute fondare, ghidată de locul taeniae de convergență. Ulterior, separate la cusătură de bază și ocluzia oclus excrescență (fig. 18), care este apoi deschis și impun câteva distală. Prin procedeul ligat filament format brazde catgut colonului (Fig. 19) și încrucișare între clema și ligaturii (Fig. 20). Ambele capete ale procesului unse cu tinctura de iod. Sfârșitul procesului de prindere peste tifon folie, iar bontul său este imersat sutura incretit (Fig. 21). Ulterior, pentru procesul sorbi, se intersectează treptat porțiuni între fălcile mezenter și eliberându-l treptat la vârful (Fig. 22). Mobilizată apendice eliminate. Stump de mezenter cu adnations cravată catgut. mai bine decât le cusute de un clip pentru prevenirea alunecării ligaturilor (Fig. 23). După ciot ligare mezenter cecum a fost scufundat în cavitatea abdominală. Rana peretelui abdominal a fost suturată strat cu strat.

18. apendicectomie retrogradă. Ciupiți apendice.

19. apendicectomie retrogradă. Ligarea a apendicelui la baza.

20. apendicectomie retrogradă. Clipping apendice.

21. apendicectomie retrogradă. Se arunca cu capul bontului apendicular sutura pungă-string.

22. apendicectomie retrogradă. Intersecția aderențelor și mezenterul apendicelui între hemostat.

23. apendicectomie retrogradă. Cusătura și bandajarea a mezenterului apendice.

Dacă procesul este sigilat într-o mare lipită solidă, din care este punct de vedere tehnic foarte dificil să se aloce, este mai ușor de a produce proces de selecție subseros. În acest scop, apendice incizat delicat membrană seroasă și bont sa cojit de pe stratul muscular subiacent. Astfel, este posibil să se aloce proces de peste tot. Sangerarea din procesul de pat este oprit tamponada pe termen scurt.

Appendectomy la proces retroperitoneal poziție. Dacă aderențele în cavitatea abdominală, și nici un proces nu este găsit, ar trebui să se gândească la poziția sa retroperitoneale. În timp ce apendicele situat în spatele colonului ascendent, iar vârful său poate ajunge la polul inferior al rinichiului.

Când poziția retroperitoneal a apendicelui la expunerea disec peritoneului parietal pentru 10 - 15 cm, 1 cm la o oarecare distanță în exterior de la cecum și ascendenți intestine de colon (Fig. 24). Cecum boante decojite și împinge medial, expunând în conformitate cu prezentul apendice, care este separat de bază, și să ia pe un tifon sau un clip filmat (Fig. 25). proces lipit tragerea, este izolat din grăsimea retroperitoneal și ligat la acesta vase adecvate (Fig. 26). Apoi, procesul de ligat și tăiat (fig. 27), iar bontul său este cufundat într-o pungă de sutura șir. În cazul în care, din cauza procesului de adeziuni pentru alocarea metodei de mai sus eșuează, atunci se produce o apendicectomie retrograda (Fig. 28).

24. apendicectomie la proces retroperitoneal poziție. Linia tăiat peritoneul parietal.

25. Apendicectomie cu poziția retroperitoneale a apendicelui. In plus fata de tifon lipit pe baza apendicelui.

26. apendicectomie la proces retroperitoneal poziție. Ligatura vaselor potrivite pentru apendicele.

27. apendicectomie la proces retroperitoneal poziție. Clipping apendice.

28. apendictomie retrogradă la proces retroperitoneal poziție. Apendicele trecut. Stump-l aruncă sutura pungă-șir.

După procesul de îndepărtare a cecumului este pus în loc și marginile peritoneu suturate disecate sutura catgut continuă (fig. 29). plagă abdominală a fost suturată bine, în cazul în care într-un proces care nu are mari schimbări distructive. Cu toate acestea, în cazul în care poziția retrotsekalnom procesul inflamator se extinde de multe ori pe grăsime retroperitoneală. În astfel de cazuri, spațiul retroperitoneal este necesar să se scurgă mai bine din reducerea suplimentară de spinare sau prin incizia peretelui abdominal anterior.

29. apendicectomie la proces retroperitoneal poziție. Coaserea peritoneului parietal.

2. VN Voylenko, AI Medelyan, VM operații Lew Atlas pe peretele abdominal și cavitatea abdominală

3. VI Kolesov. Simptomele și tratamentul apendicitei acute. - Leningrad: Medicina 1972

4. Ostroverkhov GE Lubotsky DN Bomash YM Cursul de chirurgie operatorie și anatomie topografică. - Medgiz M., 1963. - S. 638.