antituberculoase Reserve

Pentru anti-TB de droguri din rezerve este recunoscută. protionamid (etionamidă), kanamicina, amikacina, capreomicina, cycloserine, rifabutină, Pasco, fluorochinolone, precum si noi medicamente - rifapentină, sparfloxacina și altele.
Redundante medicamente anti-TB utilizate in tuberculoza buna in institutie de supraveghere, în care controlul centralizat al calității microbiologice de diagnostic și tratament al tuberculozei.

Kanamicina, amikacina

medicamente anti-TB kanamicina, amikacina, și fac parte din clasa aminoglicozidelor, pentru a oferi efecte similare asupra MBC cu streptomicină. Util pentru o rezistență la streptomicină. Cu toate acestea rezistență la kanamicină cauzează rezistență încrucișată completă la amikacină.
Acestea ar trebui să fie tratate ca unul și același medicament. Rezistența la kanamicină (amikacina) este rezistent la streptomicină. Mycobacterium tulpini rezistente la kanamicina, amikacina, streptomicina sensibil la capreomycin.
forma produsului. Formulările sunt produse într-o pulbere albă sterilă pentru injecții intramusculare în fiole de 250 mg, 500 mg și 1t. Pulberea a fost diluată în 2 ml de soluție salină 0,9% sau apă pentru preparate injectabile.
Dozarea optimă a preparatului - 15 mg / kg corp, în mod tipic de la 750 mg până la 1 g pe zi, sau administrată 1 dată pe săptămână ca injecție intramusculară profundă. Durata tratamentului de zi cu zi este de 3-4 luni. Dacă este necesar, posibila utilizare a medicamentului la aceeași doză de 2-3 ori pe săptămână, pe fondul continuării tratamentului sub supravegherea reacțiilor adverse.

CONTRAINDICAȚII
Hipersensibilitate, inclusiv alte aminoglicozide; leziunea etiologia nontubercular auditiv și vestibular, inclusiv nevrită de nerv acustic, insuficiență renală (insuficiență renală, uremie, azotemie), boală cardiacă severă și hematopoieza.
La pacienții cu insuficiență renală trebuie să reducă sau să crească intervalele dintre doze, pentru a evita acumularea de droguri. La acești pacienți în timpul utilizării kanamicina ar trebui să examineze în mod regulat funcția rinichilor.

REACȚII ADVERSE
Din sistemul nervos si organele senzoriale: dureri de cap, parestezii, spasme musculare, convulsii, tremor, somnolență, tulburări de transmisie neuromusculare (slăbiciune musculară, dificultăți de respirație, apnee de somn), psihoză, auzul (sentimentul de „stabilire“ sau tinitus , pierderea auzului cu scăderea percepției tonurilor înalte, surditatea ireversibilă) și echilibru (mișcări necoordonate, amețeli, instabilitate).

capreomicin

Antituberculos droguri germicid clasă capreomycin de polipeptide, derivate din Streptomyces capreolus. Mecanismul de acțiune similar cu capreomicin și streptomicină.
Medicamentul trebuie utilizat pentru tratamentul pacienților cu la streptomicina, kanamicina si amikacina rezistente la medicamente, căpușă nu are rezistență încrucișată cu alte aminoglicozide.
formă de eliberare și de dozare.
sulfat capreomicin produs sub formă de pulbere albă sterilă pentru injecții intramusculare în fiole de 100 de unități, echivalent cu 1 g bază kapreomitsinovoy. Acesta trebuie să fie dizolvat în 2 ml de soluție apoasă 0,9% de clorură de sodiu injectabilă. Pentru dizolvarea deplină a medicamentului ia cu 2 - 3 min. Doza uzuală este de 1 g o dată pe zi (dar ar trebui să evite să depășească 20 mg / kg greutate corporală timp de 40-120 de zile), după care această doză trebuie administrată de 2 - 3 ori pe săptămână, din cauza riscului crescut dramatic într-o perioadă dată de grave reacții adverse.

REACȚII ADVERSE
Reamintește efectele secundare ale streptomicină și exprimate în principal, tinitus, vertij și mai rar - pierderea auzului. Puteți primi niveluri crescute ale creatininei serice și a ureei sanguine. cazuri cunoscute de hipokaliemie, hipocalcemie și hipomagneziemie. Rareori se pot dezvolta reacții cutanate generalizate și hepatită. În cazul în care medicamentul nu este administrat ca injecție intramusculară profundă, pot exista durere și umflare la locul de injectare.

Utilizarea in timpul sarcinii
Contraindicat!

Etionamida, protionamid

clasa de medicamente anti-TB microbicide tiamidov blocarea sintezei acizilor mycolic. După scindarea acidului tiamidnoy grup propilizonikotinovaya în actele celulare microbiene ca un antagonist al acidului nicotinic. Structura lor chimică seamănă tiamidy cu care este frecventă și parțială, rezistență încrucișată. tiatsetazonu rezistent (tibonu) micobacteriilor sunt adesea sensibile la etionamidă (protionamid).
formă de eliberare și de dozare.
Etionamida și protionamid administrat, de obicei, sub formă de tablete de 125 sau 250 mg. Optimă doza zilnică maximă de 15-20 mg / kg greutate corporală sau 1, doza uzuală de 500 mg sau 1 g pe zi, în funcție de greutatea corporală și toleranța. Doar o mică parte din pacienți pot dura mai mult de 750 mg de droguri de zi cu zi.
Pentru a evita greață, pacienții pot lua medicamentul cu lapte. Pacienții care urmează un tratament de sub control direct, doza zilnică de 750 mg poate fi administrat și primirea de jos 250 mg și 500 mg supravegheate în monoterapie prin 10- 12 ore.
Se crede că protionamid mai bine tolerat decât etionamidă. Principalele semne de intoleranță - lipsa poftei de mâncare, greață, gust metalic, eructație. Aproximativ 10% din hepatita liberă apare, dar este rareori periculos. Când leziunile hepatice pot dezvolta icter.

CONTRAINDICAȚII
Hipersensibilitate, gastrită acută, ulcer gastric și ulcer duodenal, colita ulceroasă, ciroză hepatică și alte boli hepatice in acute, alcoolism cronic, insuficiență renală, vârsta copiilor (nu este recomandat pentru copii sub 14 ani).

REACȚII ADVERSE
Din sistemul nervos și organele senzoriale: amețeli, dureri de cap, tulburări de concentrare, parestezii, halucinații, agitație, anxietate, somnolență sau insomnie, depresie, slăbiciune.
Din tractul digestiv: dispepsie (gust metalic, regurgitare cu miros putred, greață, vărsături), anorexie, uscăciunea gurii sau hipersalivație, diaree, flatulență, dureri abdominale, reacții hepatotoxice până la dezvoltarea hepatitei.
Alte: tahicardie, tulburări menstruale, scădere în greutate, episoade de hipoglicemie la diabetici, și alte reacții alergice cutanate.

Ofloxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin

Bactericide medicamente anti-TB de droguri din clasa fluorochinolonelor, ofloxacina și tsiproflok¬satsin au un efect bactericid in vitro asupra Oficiului. Există motive să credem că acestea sunt echivalente în eficacitatea terapeutică atunci când este utilizat în asociere cu alte medicamente. Aceste medicamente nu sunt o rezistență încrucișată cu alți agenți antituberculoase, dar rezistență încrucișată completă observată între ofloxacin și ciprofloxacin.
formă de eliberare și de dozare.
Fluorochinolonele disponibile în tablete conținând 200 mg de ofloxacin, 250 mg de ciprofloxacin, 400 mg lomefloxacin. În faza inițială a tratamentului ofloxacinei Doza zilnică uzuală este de 600 - 800 mg (3-4 comprimate) și ciprofloxacina - 1000-1500 mg (4-6 comprimate). Dacă doza de faza de continuare a 800 mg este bine tolerat, este posibil să se reducă (400 mg ofloxacin). Cu tolerabilitate doza zilnică poate fi administrată o dată (în special în tratamentul sub controlul direct) sau este administrată în 2 doze divizate la intervale de 12 ore.

CONTRAINDICAȚII
Hipersensibilitate (inclusiv la alte fluorochinolone), deficit de glucozo-6-fosfat, copilărie și adolescență (18, perioadele de închidere de creștere intensă - pentru uz sistemic); în oftalmologie: cheratită virale, vârsta copiilor (până la 1 an - pentru ochi scade la 2 ani - pentru ochi unguent). Măsuri de precauție.
Aceste medicamente nu trebuie administrat femeilor gravide și copiilor, deoarece acestea pot provoca ofilirea și deteriorarea cartilajului în creștere. Datorită interacțiunilor medicamentoase nedorite trebuie evitate preparatele antiacide, fier și zinc.

REACȚII ADVERSE
Ele se pot manifesta tulburări gastro-intestinale (anorexie, greață, vărsături) sau simptome nevrotice (amețeli, dureri de cap, modificări ale dispoziției, și rareori convulsii).

Cycloserine, terizidone

Doza uzuală au un efect bacteriostatic. Terizidone medicamente anti-TB - este o combinație a două molecule de cycloserine. Terizidone inhibă activitatea racemaza alanină, prin sinteza peretelui celular rupt. Acest antibiotic nu are o rezistență încrucișată cu alte medicamente (etionamidă, cicloferon, pirazinamida sau kanamicină). Acesta este utilizat în prezent pentru a preveni rezistenta la alte medicamente de rezervă.
formă de eliberare și de dozare.
Medicamente pentru per os recepție în tablete sau capsule de 250 mg cycloserine, terizidone 300 mg. Doza zilnică maximă de 15-20 mg / kg greutate corporală, doza uzuală de 500 -750 MG cycloserine, terizidone 600 mg. Cei mai mulți pacienți nu pot tolera mai mult de 750 mg (faza de continuare - mai mult de 500 mg) pe zi.
Doza zilnică poate fi administrată în două etape: cycloserine -250 mg dimineața și 500 mg în 12 ore; terizidone - 300 mg de 2 ori pe zi, intervale e de 12 ore.

CONTRAINDICAȚII
Hipersensibilitate, epilepsie, depresie, exprimate excitație, psihoză, insuficiență renală severă, alcoolism. Măsuri de precauție.
Având în vedere reacțiile adverse, cu utilizarea ciclosporinei este foarte important să se controleze reacția sistemului nervos central, uneori numirea unor doze mici de tranchilizante este recomandat pentru a elimina insomnie. Piridoxină poate reduce manifestările nevrotice. Evitați utilizarea ciclosporinei la pacienții cu epilepsie, boli mintale si alcoolismul. Medicamentul trebuie utilizat cu atenție pentru a trata pacienții cu insuficiență renală.

REACȚII ADVERSE
Manifestă ca amețeli, tulburări de vorbire, convulsii, dureri de cap, tremor, insomnie, confuzie, depresie. Este necesar să se observe starea de spirit a pacientului, deoarece există un risc de suicid, ca urmare a efectelor secundare ale medicamentului. In cazuri foarte rare pot dezvolta reacții alergice generalizate și hepatită.

PAS (acid para-aminosalicilic)
(Pask - acid para-aminosalicilic, PAS) C7 H7 NO3 (rezerva de medicament antituberculos)

CONTRAINDICAȚII
Hipersensibilitate, inclusiv alte salicilați, boli renale severe și hepatice (insuficiență renală și / sau insuficiență hepatică, nefrită etiologie nontubercular, hepatita, ciroza), amiloidoza, gastric și boala ulcer duodenal, enterocolita (exacerbare), mixedem (necompensată) decompensate insuficienta cardiaca ( inclusiv în fața bolilor de inima), epilepsie. B / o (opțional): tromboză, tulburări de coagulare a sângelui, exprimat ateroscleroza.
Măsuri de precauție.
Este mai bine să se evite utilizarea medicamentului la pacienții cu insuficiență renală, deoarece se poate agrava echilibrul acido-bazic în organism. Nu ar trebui să atribuie sarea de sodiu, dacă este prezentat de sodiu recepție mărginită.

REACȚII ADVERSE
Este prezentat sub formă de tulburări gastro-intestinale, a pielii și alte reacții alergice, tulburări ale funcției hepatice. Poate dezvolta hipokaliemie. In plus fata de diaree pot să apară pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, și disconfort abdominal. Aceste reacții pot fi reduse prin atribuirea medicamentului după alimente sau lapte. Dacă este necesar, coborâți tija și apoi crește cu câteva zile mai târziu.
Deoarece PAS afecteaza glanda tiroida, utilizarea pe termen lung a unor doze mari de medicament poate provoca hipotiroidism și gușă. Aceste reacții sunt reversibile pentru a îndepărta medicamentul.

TB rifabutin droguri - un antibiotic semisintetic din ansamycins grup.
Eficiente împotriva microorganismelor localizate intracelular și extracelular. inhibă selectiv ADN dependentă de ARN polimerază de bacterii sensibile. Acesta are un efect bactericid. Foarte activă împotriva Mycobacterium spp. (M. tuberculosis, M. avium intracellulare micobacterii atipice complexe și altele). De la 1/3 până la 1/2 tulpini de M.tuberculosis rezistente la rifampicina sensibile la rifabutina, ceea ce indică o rezistență încrucișată incompletă între aceste antibiotice. Activă, de asemenea, împotriva multor microorganisme Gram-pozitive. Monoterapie dezvoltă rapid rezistență.
derivat Spiropiperidilnoe al S rifamicină, compus vysokolipofilnoe. Roșu-violet pulbere. Solubilă în cloroform și metanol, puțin solubil în etanol, practic insolubil în apă.
Dozare și doză.
În interior, indiferent de masa, de 1 ori pe zi, zilnic sau o dată la două zile.
Adulți 150-300 mg / zi (maxim 600 mg / zi), timp de 6 luni de la momentul obținerii unui semănat negativ.
infecții cu micobacterii Nontubercular - de 450-600 mg / zi până la șase luni de la momentul semănării unui negativ (în asociere cu alte medicamente). Dacă clearance-ul creatininei doză mai mică de 30 ml / minut redus cu 50%.

CONTRAINDICAȚII
Hipersensibilitate, inclusiv la alte ansamycins (de exemplu rifampicină). Măsuri de precauție.
În cursul tratamentului trebuie să monitorizeze fie atent funcția hepatică și modelul de sânge periferic. Pentru a aplica precauție la pacienții vârstnici, având în vedere posibilele modificări legate de vârstă ale funcției hepatice și riscul asociat de cumul și hepatotoxicitate.

REACȚII ADVERSE
Din sistemul digestiv: greață, vărsături, modificări ale gustului (disgeuzie), diaree, dureri abdominale, creșterea valorilor transaminazelor hepatice, icter.
Pe partea sistemului musculo-scheletice: artralgie, mialgie.
Reacții alergice: febră, erupții cutanate; rar - eozinofilie, bronhospasm, șoc anafilactic, uveita.