Antibiotice după numele de operare și metodele de aplicare, competente pentru sănătate pe ilive

In practica clinica, antibioticele sunt utilizate după o intervenție chirurgicală pentru a preveni complicațiile supurative postoperatorii asociate cu infecția bacteriană din zona intervenției chirurgicale.

Pacienții întreabă dacă antibioticele sunt necesare după o intervenție chirurgicală? Medicii dau un răspuns afirmativ și argumentează său faptul că, în afară de a avea mai multe operat propria sa sursă locală de infecție ar trebui să ia în considerare prezența infecțiilor oportuniste (care se dezvolta din cauza imunității mai mici), precum și infecții nozocomiale (de exemplu, dobandite in spital), care ataca rapid organismul, operațiune atenuată.

Indicații antibiotice Postoperator

Cursuri obligatorii de antibiotice, dupa o interventie chirurgicala prescrise pentru interventii chirurgicale extinse pentru penetrante leziuni sau inflamații purulente ale cavității abdominale și toracice.

Antibiotice dupa interventii chirurgicale abdominale - cu abcese piogenice și necroza tuturor organelor interne, peritonită, perforație a intestinului, etc. - proiectat pentru a preveni dezvoltarea de bacteriemie și a complicațiilor postoperatorii cele mai periculoase - sepsis abdominal sau generală.

În timpul oricărei operațiuni dificil de a preveni microbiene de contaminare - obtinerea infecțiilor nosocomiale: S. aureus, streptococi, Escherichia coli, enterobacteriile, pseudomonas, etc. Indicații antibiotice după operație - eliminarea leziunilor inflamației existente și reducerea probabilității de infecții secundare în timpul procedurilor chirurgicale asupra organelor gastrointestinale. tractului gastrointestinal (în special orb, colon și rect); colecist, canal biliar si ficat; renale (în timpul nephrostomy sau nefrectomie); organelor pelvine (în tratamentul chirurgical al bolilor ginecologice și urologice); în plămâni (în chirurgie toracică); inimă (chirurgie cardiacă); vasculare și neurochirurgie.

Astfel antibioticele după operație, în cazul complicatiilor-pyo inflamatorii trebuie atribuite cu locurile lor de dezvoltare, intensitatea procesului inflamator, specificitatea agentului infecțios și a rezistenței sale (stabilitate) unor agenți antibacterieni. Medicii prefera cele mai eficiente și cu acțiune rapidă de droguri, cu un spectru larg de activitate antimicrobiană, cu un risc mai mic de efecte secundare și percepția mai ușoară a pacienții operați.

În secțiile chirurgicale și de urgență, un antibiotic de demulare pentru administrare sistemică prin injectare parenterală - pudrele pentru prepararea soluțiilor injectabile (antibiotice cefalosporinice și Carbapenemii), sau în flacoane de soluție gata. Nu este exclus numirea formulărilor de tablete, iar pentru copii - sub formă de suspensie (în cazul în care starea pacienților și gradul de inflamație nesemnificativă). Și apoi, cât de multe zile de a injecta antibiotice după o intervenție chirurgicală, de regulă, nu depinde de tipul sau localizarea acestuia: are o valoare de specii de bacterii, precum și starea pacienților. medicamente Y ale acestui grup farmacologica strict reglementat și durata biochimică rezonabilă de utilizare (cel puțin șase până la șapte zile), dar în prezența unor inflamații extensive purulente, bacteriemie sau sepsis cure de antibiotice, după o intervenție chirurgicală poate fi mai prelungită și intensă - o combinație de mai multe medicamente, un efect sinergic care va oferi terapie antibacteriană focalizate și eficiente.

farmacodinamie

Ca toate antibioticele, cefalosporine, Cefotaxim, Ceftriaxon și cefazolină efect bactericid, datorită capacității sale de a pătrunde în celule de microorganisme aerobe și anaerobe și să modifice enzima lor de proteine ​​(transpeptidaza), care duce la inhibarea sintezei peretelui peptidei peretelui celular și celulele bacteriene previne diviziunea lor.

Farmacodinamica aminoglicozide Amikacină diferit de mecanismul de acțiune al cefalosporinelor, în interiorul produselor celulare bacteriene ale acestui grup nu patrund, dar perturba sinteza proteinelor la ribozomului, legarea ireversibil enzimele 30S proteice subunitatea ribozomi celulare. Asta este, mitoza celulară nu este posibilă, iar bacteriile sunt uciși.

Datorită molecule de dimensiuni mai mici, grupul carbapenemic antibiotic Merapenem pătrunde rapid celulei bacteriene, și, de asemenea, încalcă sinteza proteinelor necesare pentru reproducerea microbilor. Mai mult, carbapeneme poate inhiba sinteza de bacterii Gram negative toxine, și conferă un efect terapeutic suplimentar Merapenema și toate antibioticele din acest grup.

Medicamentul este o combinatie de Amoksiklav penicilina înseamnă amoxicilină și acid clavulanic. Amoxicilina acționează prin reducerea activității enzimatice a transpeptidazei bacteriene și blochează formarea membranelor celulare. Un acid clavulanic (sub formă de clavulanat de potasiu), care se încadrează în celule microbiene, neutralizeaza lor beta-lactamaza - enzime, prin care microorganismele sunt protejate de antibacterieni

Farmacocinetica

De la 25 la 40% cefotaxim leaga administrat de proteinele plasmatice, penetrează țesutul organelor interne și a lichidului și are un efect bactericid timp de 12 ore. Două treimi din medicament excretat nemodificat prin rinichi și intestin (cu un timp de înjumătățire de 60-90 minute). O a treia formulare este transformată în ficat la metaboliți activi, care au un efect antibacterian.

Farmacocinetica Cefazolin cefotaxim identice, dar timpul de înjumătățire de aproximativ două ore.

Ceftriaxona biodisponibilitatea chiar atunci când este administrat intramuscular este de aproape 100%, iar legarea de proteinele plasmatice - până la 95% (concentrația cea mai mare de 90 de minute după injectare). Ceftriaxona pătrunde bine în toate țesuturile din corp, în cazul în care excretat în urină și bilă: perioada de înjumătățire - 6-9 ore, la o vârstă înaintată - de două ori, iar copiii - până la 7-8 zile. munca de rinichi Poor contribuie la acumularea medicamentului.

Caracterizat prin biodisponibilitate ridicată și meropenem; aceasta intră în țesuturile și fluidele corpului, în timp ce nu mai mult de 2% din formulare se leaga de proteinele plasmatice. După 12 ore de la administrarea de până la 70% din medicament într-o formă nemodificată și excretat prin rinichi, restul este metabolizat în ficat.

Substanțe active Amoksiklva (Augmentin) - amoxicilină și acid clavulanic - intră țesuturile și fluidele corpului; legat de proteinele plasmatice (20-30%); maximal concentrat sinus maxilar secretă, cavitatea urechii medii, cavitatea pleurală, plămânii, în fluidul cerebrospinal, uter si ovare. amoxicilina excretată se excretă în urină, aproape fără a fi metabolizată; Acidul clavulanic este transformat în ficat și excretat prin rinichi, intestine și prin tractul respirator.

Utilizarea antibioticelor după o intervenție chirurgicală în timpul sarcinii

Conform instrucțiunilor oficiale, Cefotaxim, cefazolină și amoxiclav în timpul sarcinii și alăptării pot fi utilizate numai în indicații stricte (medicii trebuie să echilibreze beneficiile pentru femei și riscul de efecte adverse ale medicamentului asupra fatului).

Ceftriaxona nu se aplică în primele trei luni de sarcină, precum și utilizarea acestui medicament în timpul alăptării să suspende temporar alăptați, deoarece antibioticul intră laptele matern.

In timpul sarcinii, antibioticele sunt meropenem și Amikacină contraindicată.

Nume antibiotice Postoperator

Lista de mai jos include numele acestor antibiotice, dupa o interventie chirurgicala, care cele mai multe alte medicamente această clasă sunt utilizate în chirurgia internă de astăzi. Este de droguri, cum ar fi:

• antibiotice, cefalosporine: cefotaxim (alte denumiri comerciale: claforan, Intrataksim, Kefoteks, Klafotaksim, Taltsef, Tsefosin)., Cefazolin (Tsefamezin, Kefzol), Ceftriaxon (Longatsef, Rocephin) etc;
• Antibiotice aminoglicozide: amikacina (alte denumiri comerciale: sulfat Amikacină, Amitsil, Amitreks, Amikozid, Likatsin, Fartsiklin);
• carbapeneme antibiotice grupa meropenem (sinonime: Mepenem, Mepenam, Meron Mezoneks Meronoksol, Meropenabol, propinil, Sairon);
• grup de medicamente penicilină: amoxiclav (alte denumiri comerciale: amoxicilina clavulanatului potențată, Augmentin, Amoxil, Klavotsin, A-KEY-Farmeks, Flemoklav).

Toate aceste medicamente aparțin antibiotice beta-lactamice. Antibiotice după o intervenție chirurgicală de cefalosporine prima sansa numit: activitatea lor ridicat împotriva majorității Gram și multe bacterii Gram-pozitive se poate lupta cu succes inflamatie infectioasa in urma infectiilor si chirurgie spital, cu efecte adverse minime adverse.

Dozare si administrarea de antibiotice postoperatoriu

Modul cel mai eficient de antibiotice după operație - injectare.

Astfel, cefotaxim, cefazolina, ceftriaxonei și alte antibiotice cefalosporine sunt administrate intramuscular sau bolus și perfuzie în venă. Doza unică pentru adulți este determinată de severitatea afecțiunii: 0,25-0,5 g la fiecare 8 ore, 1 g la fiecare 12 ore, 2 g la fiecare 6-8 ore. Necesitatea ajustării dozei de antibiotice postoperatoriu în jos, după ameliorarea pacienților.

Amicacin se injectează intramuscular (timp de 7-10 zile) sau intravenos în bolus injectat (în termen de 3-7 zile); Doza zilnică se calculează în funcție de greutatea corporală (10-15 mg per kilogram) și este împărțit în două sau trei injecții.

Meropenem antibiotic pus bolus administrat intravenos sau prin perfuzie intravenoasă continuă (perfuzie). Doza variază în funcție de diferite severitatea afecțiunii după operație: 0,5 g de trei ori pe zi (la focarele inflamatoare ale in plamani, sistemul urogenital, pielii și țesuturilor moi); 1-2 g - în cazul în care contaminarea bacteriană, inclusiv ca sepsis. Doza pentru copii și adolescenți se calculează în funcție de greutatea lor (30-60 mg per kg).

Amoksiklav sub formă de soluție injectabilă administrată intravenos (lent) de admisie pentru adulți și copii peste 12 ani - 1,2 g (de trei ori pe zi); copiii mai mari de 3 luni și până la 12 ani - 30 mg per kilogram de greutate corporală. Tratamentul standard dupa o interventie chirurgicala - doua saptamani.

Copiii mai mici de 6 ani, este posibil să se dea Amoksiklav în formă suspensie: într-o doză zilnică de 40 mg per kilogram de greutate corporală (în trei trepte); copii de până la trei luni - 30 mg per kilogram. Orice modificări ale dozei efectuate de un medic de evaluare starea pacientului.

supradoză

Supradozarea Cefotaxim, cefazolina, ceftriaxon și meropenem este exprimat în creșterea reacțiilor adverse ale acestor medicamente. Supradozarea Cefotaxime neutralizate prin agenți antisens (antihistaminice). În doze în exces Ceftriaxonă și Cefazolin poate aplica hemodializa accelerată.

În caz de supradozaj Amikacină marcate amețeli, greață și vărsături, pierderea auzului, disurie, sete, pierderea de coordonare a mișcărilor și a respirației. Aceasta poate necesita terapie intensiva protivotoksicheskoe cu hemodializa, și ventilație mecanică.

După cum sa menționat în instrucțiunile, droguri amoxiclav supradoză (Augmentin), se poate manifesta ca amețeli, tulburări de somn, suprastimularea mentală și convulsii. Efectuarea tratamentului simptomatic prescris.

Interacțiuni cu alte medicamente

Pentru acești agenți antibacterieni utilizați postoperatoriu, marcate următoarele interacțiuni cu alte medicamente.

Antibioticele-cefalosporinele (. Cefotaxim, cefazolin, ceftriaxona, etc.) nu pot fi utilizate simultan cu diuretice si antibiotice aminoglicozidice - datorită unei creșteri a impactului negativ asupra rinichilor. De asemenea, evita utilizarea de AINS, pentru a nu crește riscul de sângerare.

Amikacina este incompatibil cu antibiotice, cum ar fi kanamicina, neomicina și monomitsin. În timp ce utilizați Amikacină cu cloramfenicol, tetracicline și sulfanilamidă mijloace de acțiune a tuturor medicamentelor îmbunătățite în mod semnificativ. Mijloace de anestezie în asociere cu aminoglicozide poate duce la stop respirator.

Condiții de depozitare și termenul de valabilitate

Antibiotice după operație trebuie să fie depozitate într-un loc protejat de lumină la o temperatură nu mai mare de + 24-25 ° C

Termenul de valabilitate al medicamentelor cefotaxim, ceftriaxon, amikacina, meropenem, amoxiclav este de 2 ani, cefazolină - 3 ani.

Portnov Aleksey Aleksandrovich

Studii: Kiev Universitatea Națională Medical. AA Bogomolets, Specialitatea - „Medicină generală“

Pentru simplitate de percepție, instrucțiunile date de utilizare a medicamentului „antibiotice, dupa o interventie chirurgicala“, tradus și prezentat într-o formă specială, pe baza instrucțiunilor oficiale pentru uz medical de droguri. Înainte de a aplica adnotarea de citire anexată direct la pregătirea medicală.

Descrierea este oferit în scop informativ și nu este un ghid pentru auto-vindecare. Necesitatea de a utiliza acest sistem de atribuire de droguri de tratament, metodele și dozele de medicament este determinată exclusiv de către medicul curant. Auto-medicament este periculos pentru sănătatea ta.