anomalii congenitale ale glandei tiroide

Faringian (lingual) tiroida.

1. Localizare. ceas faringiană localizarea cancerului, în cazul în care nu vine în jos pe gât și păstrează poziția sa inițială în domeniul limbii.

2. Simptome: umflate glande la o astfel de localizare este o încălcare a inghitire sau vorbire.

3. Diagnosticul este stabilit la inspectarea sau laringoscopiei indirectă. Pentru a identifica tesutul tiroidian este folosit pentru a scana un izotop de iod.

- supresia TSH prin atribuirea tiroxina (deoarece în acest caz funcția țesutului faringian tiroidian redus de obicei)

- indepartarea chirurgicala a prostatei sa fie executate atunci când simptomele obstrucției faringelui, în special cu ineficacitatea terapiei de substituție hormonală.

Ectopică locație mediană glandă.

Localizare: să presupunem că un astfel de aranjament ar trebui să fie atunci când detectarea volumului prostatei învățământului sub osul hioid.

Diagnostic: În cazul în care glanda tiroidă nu este într-o locație tipic, tesutul ectopic trebuie să fie identificate scanare radioizotopi. Fără această cercetare pentru a șterge „tumora“ este inacceptabil, deoarece este posibil să se priveze pacient doar glanda funcțională.

Glanda tiroidă în mediastin.

Localizare: cele mai aberante (deplasate) glandele tiroide mediastin este în părțile anterioare ale acestuia. Acestea sunt reprezentate de un descendent de la gâtul porțiunilor sternului mărite a glandei tiroide localizare normală sau glande ectopice neschimbate.

- în mod normal, funcționează țesutul tiroidian acumulează iod radioactiv, astfel încât să poată fi detectată cu scanare radioizotop a mediastinului.

- In multe cazuri, localizarea glandei toracice (gușa retrosternală) datorită hiperplazia adenomatoasă, în care nu există nici o acumulare a izotopului în țesutul prostatei.

- gușa retrosternală apare de obicei în grupe de vârstă mai înaintată

- Acestea provoacă adesea simptome de compresie a traheei și a esofagului

- Sindromul de compartiment nu este cedat la terapia conservatoare vizeaza suprimarea tiroxină TSH

Tratament: pentru a elimina sindromul de compartiment se realizează de obicei operația. gușa retrosternală pot fi eliminate prin aplicarea unui acces de col uterin, fără sternotomie.

Chisturile si sinusurile duct tireoglos (chist gâtului median). glanda Anlage asociată inițial faringele prin intermediul catenei tubulare, orificiul de pe suprafata limbii (mai târziu - coecum foramen). În mod normal, acest pachet degenerează.

Chisturile localizare tireoglos duct apar de obicei ca volum formarea localizate pe linia mediană a gâtului între osul hioid și istmul glandei tiroide. Traversarea centrul osului hioid, acestea ajung la rădăcina limbii.

- prezintă noduri omogene sau chisturi care pot forma o deschidere de fistula pe piele.

- Acestea sunt îndeplinite la orice vârstă, este mai frecventă la copii.

- O treime blnyh o istorie de simptome ale infecției chistului (inflamația locală a pielii și a grăsimii).

Tratament: chirurgie este excizia completa a chistului cu o porțiune a osului hioid și partea proximală a debitului la baza limbii (operație Sistranka).

Prin natura modificărilor la nivelul glandei tiroide se obișnuiește să se facă distincția gușa difuze și nodulare.

Limfom gusa toxice.

Difuz gușă toxică (DTG) - cea mai frecventa boala (printre bolile tiroidiene și în structura bolilor endocrine) DTG dezvolta la orice varsta, cel mai aptă de muncă.

Puțin înțeleasă, este în prezent considerat ca boala Graves este o afectiune genetica a naturii autoimune și este cauzată de un defect congenital în sistemul de control imunitar. evidență

natura genetica a bolii este incidența crescută a formelor familiale in detectarea rude de anticorpi la diferite componente ale tiroidei mai frecvent decât în ​​populația, de asemenea, DTZ combinație frecvent cu alte boli autoimune (artrita reumatoida, etc.).

Rezultatul tulburărilor imunității celulare și umorale este acumularea sângelui Ig (cea mai mare parte din clasa G) au capacitatea de a interacționa cu receptorii asupra tiroidei stimulează tirocitelor membranei plasmatice a hormonului și stimulează în mod similar TSH tiroidian. Aceste imunoglobuline de stimulare a tiroidei concura cu succes pentru receptorii pentru TSH acțiunea de deplasare de TSH.

Spre deosebire de TSH aceste imunoglobuline păstrează mult timp activitatea. Complexe ale acestor imunoglobuline este numit ca lunga de actiune stimulatoare tiroidiene. Aceste complexe păstrează activitatea lor mai mult de 2 săptămâni. Acest factor patologic nici o reglementare nu poate fi (autonomă). Tiroidiană dobândește astfel o autonomie deplină, indiferent de orice regulament. TSH în timp ce există, dar nu este implicată în reglarea glandei tiroide (concentrația poate fi variată). Antigen cu primul, este producerea acestor anticorpi nu este detectat.

Simptomele principale ale patogenia bolii cauzate de influența unei cantități în exces de hormoni. Excepție de la această regulă este boala de ochi (Oftalmopatia) - Acest simptom se dezvolta este direct legat de excesul de hormoni tiroidieni.

Datorită diverselor acțiuni de variabile tiroidiene Hormoni. Cele mai sensibile la un exces de hormoni tiroidieni este sistemul nervos central (primele simptome - este centrale simptome ale sistemului nervos).

1. Reclamațiile: excitabilității mentale, iritabilitate, tulburări de somn, prezența tremor.

2. Simptome: tahicardie, care apare precoce și este o consecință a creșterii activității diviziunii simpatic a sistemului nervos autonom; Comportamentul de pacienți: pacienți agitat, prolix, inconsistente, grăbit, nu asamblate.

3. Simptomele cauzate de o creștere a metabolismului bazal:

1. dificultăți de respirație la început nu este o manifestare a insuficienței respiratorii cardiovasculare. Acest răspuns compensator al organismului de a crește metabolismul bazal (creșterea cererii de oxigen)

2. transpirație crescută, prin transfer de căldură. Pacientul se simte un sentiment constant de căldură. Sudoare are timp să se evapore rapid, pielea devine moale suplă, „catifea“,.

3. excreție și catabolismul crescut, ceea ce ajută la reducerea greutății și creșterea poftei de mâncare (una dintre puținele boli în care pierderea in greutate este însoțită de un apetit crescut) Uneori, există cazuri de creștere în greutate - „bold Basedow,“ este mai frecventa la fete.

4. tahicardie persistentă reflectă o creștere a ratei metabolice bazale si o crestere a cererii de oxigen miocardic. test diagnostic diferențial cu o nevroză: este necesar să se calculeze pulsul zi și noapte, în ritmul cardiac nevroza este normal pe timp de noapte, atunci când DTZ ritmul cardiac nu se va schimba.

În procesul patologic implicate toate organele și sistemele:

Piele: elastic, cald, moale, de multe ori există un tablou specific - bronz (hiperpigmentarea pielii) - este o dovadă de hipertiroidism severă și este legat de faptul ca hormonii tiroidieni creste metabolismul multor hormoni, inclusiv cortizol, și, astfel, creșterea cererii pentru ea organism stimulează compensatorie suprarenală cheltuielile de producție la ACTH minute și are proprietatea de a spori pigmentare. Aceasta pigmentare difuză de multe ori pe pleoapele superioare și inferioare (Ereneka simptom). Aproximativ 10-15% dintre pacienți apar modificări specifice tibia pielii ca sigilii,

hiperemie. Uneori hiperpigmentarea, în care frontul compactată pielea piciorului, de obicei, pe partea din spate a piciorului, formând un edem la nivelul mucoasei dens - mixedem pretibial - format prin acumularea de mucopolizaharide, săruri, proteine. Aceste modificări conduc uneori la erori de diagnostic - umflarea este creditat cu insuficiență tiroidiană primară.

Sistemul muscular: deoarece hormoni tiroidieni în concentrații mari au un efect catabolic contribuie la dezintegrarea proteinelor musculare. Punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă în slăbiciune musculară, uneori ajungând până la gradul de paralizie flască care dă un motiv pentru a le diferenția de paralizie natura neuronale. Slăbiciunea poate fi de natură generalizată, aceasta poate fi uneori o slăbiciune doar grupe musculare specifice. De multe ori capturat mușchii inferior

membrelor. Gravitatea extremă a acestui simptom este paralizia periodică, care de multe ori vine la musculare coapsei și gambei.

țesut osos în formele severe de tireotoxicoză la vârstnici descrie fenomenul osteoporozei, care este ultima manifestare a catabolism.

Sistemul cardiovascular: tahicardie, care apare în stadiile incipiente. În continuare vin musculare modificări distrofice la e-aritmie apar insuficiență în continuare

circulație. Cel mai caracteristic fibrilația tulburarea ritmului atrial, care apare mai întâi sub formă de paroxismul, apoi devine permanentă.

Tensiunea arterială: ca regulă, creșterea tensiunii arteriale sistolice și diastolice a scăzut. Modificări ale tensiunii arteriale și, în special, scăderea tensiunii arteriale diastolice într-o mare măsură reflectă severitatea hipertiroidism, deoarece, de regulă, o scădere semnificativă a presiunii diastolice este rezultatul de insuficiență suprarenală relativă - complicație amenințătoare. insuficiență circulatorie Progresiv este o cauza frecventa de deces la pacienții.

Temperatura corpului a crescut. Pacienții care suferă adesea de infecții răceli (poarte haine în afara sezonului).

tractului gastro-intestinal scaun a crescut. Reducerea funcției formatoare de acid al stomacului, modificări degenerative ale mucoasei și în continuare accelerată scaun se înlocuiește cu constipație. În cazurile severe, pot exista hepatită toxică.

SÂNGE leucopenie, anemie normocroma.

1. suprarenale (insuficiență suprarenală relativă, condițiile de stres acut în insuficiență suprarenală relativă poate dezvolta - care pune în pericol viața.

2. disfuncție a sistemului insular: hormoni tiroidieni sunt antagoniști ai insulinei. Prin urmare, în curs lung, recăderi frecvente, severitatea toxicității în special la indivizii predispusi la diabet pot dezvolta diabet zaharat.

3. încălcarea funcției gonadelor: la femei tulburări menstruale, avort spontan, infertilitate, amenoree, impotență masculină, ginecomastie.

O trăsătură caracteristică a tabloului clinic al bolii Graves este progresia constantă a simptomelor, înainte de apariția complicațiilor, inclusiv insuficienta cardiaca, aritmii, insuficiență suprarenală acută.

boala de ochi la pacientii cu boala Graves este de 2 tipuri:

1. La pacienții crește tonusul sistemului nervos simpatic - fantelor ochi extinse, ochi surprins, pot să apară exoftalmie spontană. Apar sau dispar ca tratamentul tireotoxicoza.

2. Au diferențele calitative. modificări patologice ale componentei constante, care este o infiltrare tisulară gelatinos retroorbitale (mase mucoide). Acest material are o mulțime de a face cu mixedem pretibial. Acest tesut este bogat in proteine, saruri, mucopolizaharide si are hidrofilie, este înclinat la umflarea. Aceasta scade patul globului ocular și este împins afară și dezvoltă exoftalmie (spre deosebire de 1- pucheglazija m tip Lezarea are sub o bază organică).

Aceste mase încalcă lymphodynamics, hemodinamica, bundle neurovasculare comprimat și de a dezvolta tulburări circulatorii.

În cazul în care încălcarea este atașat vârsta de închidere completă, poate fi dezvoltarea infecției (keratită la doua duce la cicatrici si pierderea vederii). O caracteristică a acestui simptom este

autonomia (nu depinde de concentrația de hormon tiroidian, pot apărea în diferite stadii ale bolii - cu mult înainte de primele simptome de hipertiroidism, sau in timpul pierderii in greutate, etc.) Acesta este simptomul cel controlat.

Clasarea severitatea hipertiroidiei

1 lingura. ușor

ritm cardiac de 100 bătăi pe minut, pierderea în greutate de 3-5 kg