Angiografia coronariană - medicina bazata pe dovezi pentru toate

Angiografia coronariană - cu raze X metoda de contrast de cercetare, care este modul cel mai precis și de încredere pentru a stabili cu exactitate natura, localizarea si gradul de îngustarea arterelor coronare. Angiografia coronariană este „standardul de aur“, în alegerea și domeniul de aplicare alte proceduri medicale, cum ar fi angioplastie cu balon, stentarea, si chirurgie bypass coronarian.

mărturie coronariană

• risc ridicat de deteriorare în funcție de examenul clinic si non-invazive. inclusiv in boala arterelor coronare asimptomatice;
• ineficacitatea tratamentului medicamentos al anginei
• angină pectorală instabilă nu cedat la medicamente, care a avut loc la un pacient cu infarct miocardic însoțită de disfuncție a ventriculului stâng al inimii, hipotensiune arterială, sau edem pulmonar
• postinfarct angină
• incapacitatea de a identifica starea agravarea (risc) folosind metode non-invazive
• chirurgie viitoare cord deschis (de exemplu, înlocuirea valvei, corectarea boli cardiace congenitale și așa mai departe. d.) la pacienții cu vârsta peste 35 de ani.

descriere coronariană

Sub anestezie locala, femurale găurite (sau radial) artera. Lumenul prin fir are loc de introducere, și pe ea cateterul.

In conformitate cu raze X de control al sistemului de cateter de sârmă este ținut la gura de vărsare a arterei coronare stângi și este instalat în el.

După introducerea agentului de contrast cu raze X a produs o serie de imagini în proiecțiile cerute.

După înlocuirea cateterului contrastat arterei coronare drepte. După completarea instrumentelor de cercetare sunt eliminate din lumenul vasului. Site-ul puncție este apăsat pentru un bandaj de presiune timp.

Rezultate Angiografia coronariană

Rezultatul angiografia coronariana este de a decide cu privire la tactica de intervenție chirurgicală. Următoarea revascularizarea recomandări pentru îmbunătățirea prognosticului

Dovezi și / sau un acord general arată revascularizare

• Sindromul trunchiului principal sau echivalentul acestuia (de exemplu, stenoza severă / segment proximal al stanga arterei coronare descendente sau un plic)
• Boala cu trei nave cu stenoze semnificative proximale: supraviețuire mai mare la pacienții cu funcție VS anormală sau ischemie reversibilă extinse asupra datelor de testare neinvaziv
• Boala Dvuhsosudistoe cu leziune proximală semnificativă a stânga ramura descendentă anterioară la pacienții cu ischemie reversibilă a datelor de testare neinvaziv
• stenoză semnificativă la pacienții cu disfuncție ventriculară stângă și o zonă mare de miocard viabil

Date contradictorii și / sau o diferență de opinie care se arată revascularizare

• Mono- sau dvuhsosudistoe boala fără distrugerea semnificativă a proximale descendente anterioare stângi ramura a pacienților care au supraviețuit unui VT stabil sau ARIA
• stenoză semnificativă la pacienții cu ischemie reversibilă pe date de testare neinvaziv si dovezi de ischemie tranzitorie în timpul activităților zilnice

Dovada sau un acord general că revascularizarea nu este util / eficient și, în unele cazuri, pot fi dăunătoare

• Unică sau dvuhsosudistoe boală fără proximal descendentă anterioară stângă ramură semnificativă a distrugerii la pacienții cu simptome ușoare sau nici un simptom si nu primesc tratament medical adecvat, sau nu au o ischemie evidentă sau o arie limitată de ischemie / viabilitate numai pentru testarea non-invaziva
• Border (50-70%) stenoza, localizate nu la trunchi și fără ischemie aparentă pe datele de testare neinvaziv
• Nesemnificativ stenoza (<50%) a arterelor coronare
• Risc ridicat de morbiditate sau mortalitate în cursul procedurii, cu excepția cazului procedurii, riscul nu este echilibrată de o îmbunătățire semnificativă de așteptat în supraviețuirea sau calitatea vieții

complicații coronariene

• sângerare la locul de injectare;
• aritmii cardiace;
• o reacție alergică la contrast;
• tromboză, boală arterială coronariană;
• Disecția a intimei arteriale;
• infarct miocardic.