angină pectorală stabilă ce metode de fizioterapie arată

Angina - aceasta este una dintre formele clinice ale bolii cardiace ischemice, o trăsătură caracteristică care sunt atacurile de durere toracică care rezultă din ischemie (alimentarii cu sange insuficient) a mușchiului inimii după expunerea la factori de declansare - activitatea fizica, hipertensiune arteriala si altele. Există mai multe forme ale acestei boli, dar în acest articol se concentrează numai pe una dintre ele - angina stabila. Luați în considerare, de asemenea, ce fel de patologie, de ce apare, după cum se arată, care sunt principiile de diagnostic și tratament al acesteia (în ultimul număr și a discuta opțiunile pentru terapie fizică utilizată în această boală).

Ce este angina stabilă

Angina, care a apărut pentru prima dată în viața fiecărui pacient în parte, în termen de 1 lună de la data apariției durerii este numit - nou debut angina. Dacă pacientul însuși a spus că dureri în piept să-l deranjat pentru 2, 3 sau mai multe luni, și durere în același timp, de același tip - aceeași putere, durată - numit stabil angina. Dacă durerea în piept schimba brusc caracterul lor - sunt din ce în ce mai severe sau apar la o sarcină mai mică decât înainte, cum ar fi angina progresivă este determinată - aceasta este o condiție foarte periculoasă, care poate duce la viata in pericol boli numite infarct miocardic.

Simptomele de angină stabilă

După cum sa menționat mai sus, simptom mai caracteristic este durerea pectorala, localizata in spatele sternului. Aceasta are loc în interiorul pieptului, de multe ori la partea de sus a sternului, și este distribuit în toate direcțiile. Mulți pacienți raportează apariția durerii în partea stângă a sternului, în umărul stâng și sub omoplatul stâng, și chiar la nivelul abdomenului superior - epigastrică. De obicei, durerea radiază - același umărul stâng, brațul stâng, jumătatea din stânga a feței și gâtului, maxilarul inferior și dinții. Zona de iradiere depinde de gradul de severitate al atacului - este mai puternic decât, regiunea mai largă a durerii.

Potrivit severitatea durerii, în cele mai multe cazuri, o intensă, însoțită de teama de moarte, dar cu angină atipică în cadrul acestor specificații nu sunt definite.

În ceea ce privește natura durerii, de regulă, este o mistuitoare, coacere, presare sau comprimare. De multe ori, pacientul descrie disconfort toracic ca o stoarcere, senzație de apăsare, greutate, și care descrie sentimentele lor și pune pe zona de palmă durere încleștați.

atac Stenokardicheskie durerii nu este lung - durează de la 1 la 15 minute, sa oprit după 1-3 minute după îndepărtarea factor provocator. În cazul în care înălțimea atacului pacientului ia comprimat nitroglicerină, curge mai ușor și durerea dispar mai repede. În cazul în care atacul durerii anginoase durează mai mult de 15 minute ar trebui să fie considerate ca angina progresează - care necesită medic de urgență, în absența bolii, care poate fi transformată în infarctul miocardic.

În unele cazuri, angina atipică: unii pacienți se plâng de numai durere ușoară la locul de iradiere, de exemplu, în dinți, gât sau mâna stângă; altele - la arsuri la stomac în timp ce mersul pe jos, amorțeală a degetelor 4 și 5 ale mâinii stângi, slăbiciune în brațul stâng, sau forțele care rezultă din atacurile de dispnee. Problema este că aceste situații pacienții privesc, de obicei, o astfel de condiție ca nu este asociată cu angina, iar un medic nu a tratat, având ca rezultat un diagnostic se face la momentul nepotrivit, iar pacientii nu primesc ingrijire de care au nevoie.

Cauzele anginei stabile

După cum sa menționat în definiția și probabil deriva din numele, angina stabilă se manifestă ca urmare a ofertei insuficiente de sânge (de exemplu, ischemie), într-o anumită zonă a miocardului (mușchiul cardiac). Ischemia apare în cazul plăcii aterosclerotice în vasele sanguine după expunerea la precipitarea corpului factorilor umani. Acestea sunt:

exercițiu (factorul cel mai comun care provoacă atacul anginei dureri în piept, tipul de sarcină nu este important - poate fi o greutate de ridicare și de mers pe jos în sus pe scări, iar lucrarea în fabricație);
stresul psiho-emoțional, și asociat nu numai cu emoții negative, dar, de asemenea, pozitiv;
contact sexual;
expunerea la frig;
masă copioasă;
defecare, în special tendința de constipație;
fumat;
agravarea comorbidități - boli ale tractului gastro-intestinal, hernie diafragmatică și altele.

A face mai ușor să atace

Principalul factor de facilitare este de a opri efectele asupra factorului de stres: în cazul în care cauza atacului a fost exercitarea, durerea va avea loc după sărbători; în cazul în care stresul - după ce oamenii se calmeze; în cazul în care la rece - atunci când pacientul merge într-un loc cald. Acesta ajută la eliminarea medicației de atac clasic, folosit întotdeauna pentru angină pectorală - nitroglicerină. După administrarea sa sublinguală, adică atunci când tableta rezolva pacient sub limbă, un atac ancorat în 1-2 minute. În plus, durerea merge mai rapid atunci când pacientul se află într-o poziție verticală, adică în picioare sau așezat, dar nu mint.

clase funcționale anginoase

Există o clasificare, care se bazează pe rezistența pacientului sau toleranță la stres fizic. Este important, deoarece, în funcție de clasa funcțională a medicului anginei determină tratament.

1. FC dureri în piept apar numai după efort fizic intens si activitatea fizica in pacient de zi cu zi se simte bine.
2. activitatea fizică a pacientului FC moderat limitat. atac anginos se produce atunci când activitatea fizică medie, cum ar fi alpinism un deal, o plimbare vioaie, și după un festin, stres sau frig. Durerea apare atunci cand ridica un ritm normal cu mai mult de 1 zbor de scări sau de mers pe jos pe o distanță de 200-400 m.
3. FC activitatea fizică a pacientului este sever limitată. Durerea toracică se produce atunci când ridicarea unui zbor convențional treapta 1 sau mers 100-200 m.
4. FC episoade dureroase apar în orice activitate fizică, chiar și în repaus.

principii de diagnostic

O examinare aprofundată a pacientului este extrem de important pentru a determina prognosticul bolii și alegerea tacticilor de tratament adecvate.

Desigur, medicul suspectat angină pectorală în etapa de colectare a plângerilor pacientului și o istorie a vieții și a bolii sale, după care acesta va fi atribuit și metode suplimentare de cercetare:

electrocardiografie (ECG);
Testele ECG cu exerciții de dozare (ergometrie bicicleta sau VEG și treadmill probă);
Monitorizarea Holter ECG de zi cu zi;
ecocardiografie (ecocardiografie) și stres ecocardiografie;
Testele farmacologice cu adenozina, dipiridamol, dobutamina;
angiografia coronariană (așa-numitul diagnostic standard de aur de BCI);
Metodele cu radioizotopi (de obicei, folosind un izotop radioactiv al taliu-201);
tomografie computerizata.

Principiile de tratament al anginei stabile

Scopurile tratamentului anginei pectorale:

Prevenirea infarctului miocardic și moartea ulterioară a pacientului.
Eliminarea simptome ale bolii, care poate afecta pacientii cu o calitate a vieții.

Tratamentul trebuie să fie cuprinzătoare și să aibă loc în următoarele domenii:

modificările stilului de viață (eliminarea factorilor de risc angina);
medicamente;
fizioterapie;
tratament chirurgical.

Să luăm în considerare fiecare dintre domeniile cu mai multe detalii.

Lupta cu factori de risc

Înainte de a începe medicamente (și fără ea, din păcate, nu se poate face), pacientul ar trebui să schimbe stilul lor de viață, astfel încât să se elimine efectul asupra factorilor organism care cauzează sau au potențialul de a declanșa dezvoltarea de atac angină pectorală:

Evitați efort fizic intens (dar transporta doza de încărcare recomandată de către medic în funcție de tratamentul anginei individual al pacientului);
nu să vă faceți griji cu privire la nimic;
renunțe complet la fumat;
în cazul excesului de greutate - pentru a reduce;
dieta.

Dieta anginei pacientului trebuie să includă cel puțin sarea și să fie alese astfel încât să se adapteze compoziția lipidelor din sânge al pacientului.

În acest scop, se recomandă pentru a reduce consumul de grăsime la 20-30% din valoarea energetică a dieta de zi cu zi, și grăsimi saturate nu ar trebui să fie consumate mai mult de 8-10%.

Din dieta ar trebui să excludă:

gras carne și untură;
produse afumate;
cârnați;
produse din carne;
unt;
muraturi;
dulciuri;
pâine și produse de patiserie albă;
banane;
sucuri acidulate.

Ar trebui subliniat în regimul alimentar pe astfel de produse:

carne slabă (iepure, carne de vită, de vițel, pui, curcan);
pește macră;
legume și fructe;
uleiuri vegetale;
alge marine;
nuci;
pâine de secară;
cereale integrale.

Permise astfel de metode de gătit cum ar fi fierbere, prăjire, stewing și abur. Afumarea, sărarea, prăjire, de gătit pe cărbuni este foarte de dorit.

medicament

Cu medicamente cu angină stabilă următoarele grupuri de pacienți pot fi atribuite:

nitrați cu acțiune scurtă (nitroglicerină, izosorbid dinitrat sublinguală) - pentru ameliorarea durerii; atacurilor
acid acetilsalicilic (Cardiomagnyl, Aspirina și alte cardio-) - pentru prevenirea formării trombilor;
statine (atorvastatin, simvastatin, rosuvastatina in) - ca mijloc de reducere a nivelului de colesterol din sânge;
fibrați (fenofibrat, și altele) - daca determinate lipidograma hipertrigliceridemie cu niveluri scăzute de lipoproteine cu densitate mare, si in asociere cu diabet angină sau sindrom metabolic;
blocante beta (bisoprolol, nebivolol, betaksalol și altele) - necesitatea de a reduce mușchiul inimii de oxigen;
inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei sau ECA (lisinopril, perindopril, trandolapril, etc.) - a redus semnificativ riscul de infarct miocardic și moarte subită la pacienții care suferă de angină pectorală;
blocante ale canalelor de calciu (verapamil, amlodipină) - intoleranță sau lipsa de eficacitate a beta-blocante;
Acizii grași omega-3 polinesaturați - accelera excreția de grăsime, pentru a îmbunătăți reologia de sânge, au efect anti-artimogene și de a reduce riscul de morții subite cardiace la pacienții cu boală arterială coronariană;
medicamente metabolice (trimetazidină (Preductal) Meldonium (Mildronate) și altele) - îmbunătățirea metabolismului în mușchiul inimii;
medicamente care reduc nivelul zahărului din sânge (cu diabet zaharat concomitent);
medicamente care reduc tensiunea arterială (hipertensiune cu boli concomitente).

tratamentul chirurgical

Atunci când terapia medicamentoasă ineficiență, precum și procesul aterosclerotic extensiv efectuat chirurgie - bypass aorto-coronarian. Esența ei constă în anastomoza între o porțiune a arterei coronare sub locul îngustarea și aorta. Ca o regulă, să impună 3-4 șunt.

De asemenea, folosesc o tehnica chirurgicala diferit - angioplastie coronariană transluminală percutană (PTCA). Esența ei constă în extinderea arterei coronare constricție cateter special sub forma unui cilindru și introduse în aceste zone ale Stenturi speciale care impiedica arterele re-înguste.

Kinetoterapia pentru angina pectorala

Pacienții cu angină pot fi impuse pe paravertebrale magnetică.

FC la pacienții cu angină pectorală stabilă 1 și 2 prezintă mai multe metode care includ spa, fizioterapie. Scopurile terapiei prin factori fizici în această boală sunt îmbunătățirea proprietăților organismului adaptiv, îmbunătățirea microcirculației în mușchiul cardiac, prevenirea progresiei procesului aterosclerotic.

Tratamentul balnear este de o importanță capitală. Acesta poate include balneoterapie, calea de sanatate, bai „uscate“ de dioxid de carbon și de radon, precum și multe alte metode, care, desigur, utilizate în legătură cu respectarea recomandărilor dietetice și a lua medicamente prescrise de un medic.

Angina FC 3 și 4 restricționează substanțial fizioprotsedury utilizând o baie dezmembrat și uneori comune radon „uscat“ și baie carbonic.

Deci, în metode de fizioterapie următorul pacient cu angină stabilă pot fi atribuite:

La sfârșitul articolului reitera că angina stabilă - este o patologie gravă, care este important să se identifice precoce și tratate în mod adecvat. Terapia trebuie efectuată în mod exhaustiv, iar una dintre componentele acestui complex este de fizioterapie. Terapiile fizice contribuie la îmbunătățirea proprietăților corpului de adaptare, pentru a îmbunătăți fluxul de sânge la nivelul miocardului și pentru a reduce riscul progresiei aterosclerozei și a infarctului miocardic.

Programul „Scoala de sanatate“ problema „Angina“ tema:

Naro-Fominsk program de canal de televiziune „ABC-ul de sănătate“, „Angina“ Tema Chestiunea: