angina intestinală

angina Intestinal (abdominalis angina, angina abdominala sin, angina subdiafragmalnaya, dyspragia intestinorum angiosclerotica intermitente.) - atacuri de durere la nivelul stomacului, intestinului dischineziei care rezultă din furnizarea de sange insuficient la obstrucție sau spasm arterele mezenterice organice. Clinic, acută și cron, forme pot fi observate. Cel mai pronunțat B. Ei bine. tromboza si mezenterice tromboembolism nave. Primele clinici descriere cron, insuficiența aportului de sânge aparține Schnitzler intestinului (J. Schnitzler, 1901).

Principala cauză a B. zh.- ateroscleroza aortei abdominale, cu trecerea la gură, trunchiului și arterele abdominale ramificare; mult mai puțin (la tineri) B. Ei bine. asociate cu arterita, chiar mai rar - cu hipoplazie embrionare, compresia arterelor cicatrici, anevrisme, tumori.

Rolul principal în patogeneza B. g. Ea aparține ischemie netede organelor digestive (de obicei, peretele intestinal), din cauza spasm al arterelor mezenterice sau leziunii lor organice. După masă, atunci când aveți nevoie de creștere a fluxului sanguin la nivelul intestinului, artera afectată nu oferă un aflux adecvat de sânge, există o ischemie a peretelui intestinal prin încălcarea funcției secretoare și motorie a intestinului. Cauza imediată a durerii este re-întindere ton porțiune de intestin pierdut din cauza ischemie; de multe ori în bucle intestinale ischemice, în același timp, există zone de distensie și spasm hipertonice. Este posibil ca stimul al receptorilor de durere, în unele cazuri, are loc în peretele acidoza intestinal.

Modificări patologice sunt observate în arterele mezenterice sunt tipice ale bolii de bază (ateroscleroza, arterita, și așa mai departe. D.). In ateroscleroza mai frecvent și sunt mai impresionați de mezenterică superioară, celiacă și artera splenică. Cu toate acestea, destul de stenoze și ocluzii ale arterelor comune nu este întotdeauna însoțită de crize B. Ei bine. care este asociat cu o rețea largă de anastomoze în vascularizație mezenteric. Datorită dezvoltării inegale a ultimelor oportunități deosebite pentru dezvoltarea de ischemie apar la nivelul abdomenului superior sub partea inferioara.

Când cron, insuficiență vasculară mezenterică, cu excepția B. Ei bine. dispepsie marcată, disfuncții intestinale, malnutriție progresivă, aspectul vascular de zgomot în regiunea epigastrică.

B. Ei bine. are loc la înălțimea digestiei (30 min. după masă și mai târziu), este bruscă, durerea este localizată Ch. arr. epigastrică fără nici o iradiere, dureaza de 1-2 minute. până la 1-3 ore. Inițial, atacurile de durere apar numai după o masă grea; pacientii cu progresia bolii restrânge tot mai mult valoarea sa. Atac de durere insotita de balonare, constipație. Regurgitarea apare frecvent. În viitor, pot exista diaree fetidă se dezvolta epuizare, deshidratare, scăderea saturației de țesut, culoarea pielii devine pămîntesc. În diafragma flatulență marcate este mare, peristaltismul lent, pacienții experiență palpitații, dificultăți de respirație, uneori, durere în inimă (a se vedea. Sindromul gastro-cardiac), puls accelerat, presiunea arterială este adesea ridicată. Epigastrică, uneori, auscultated zgomot vasculare sistolice.

Cel mai adesea există o formă mai puțin pronunțat B. Ei bine. ca o manifestare a gradului inițial de insuficiență mezenteric, în care plângerile sunt mai puțin sigur (flatulență, constipație, senzație de presiune în regiunea epigastrică și cadranul din dreapta sus). Intr-un studiu de laborator în fecale pot prezenta sânge. Când modelele de difracție cu raze X, uneori focare de calcificare sunt observate în pozițiile corespunzătoare descărcării patului și mezenterici arterelor. De mare importanță este aortoarteriografiya la cer relevă tulburări obstructive arteriale.

Diagnosticul diferențial cu colecistită, pancreatită, pietre la rinichi și calculi biliari, boala ulcer peptic, angina pectorala si localizarea atipică a durerii.

Prognosticul depinde de severitatea leziunilor vasculare.

Terapia bolii subiacente, ateroscleroza cel mai frecvent (cm.). Mese cu mananca frecvent portii mici de alimente ușor de digerat; utilizarea de laxative si ape minerale nezhnodeystvuyuschih laxative (sena, rubarbă). În cazul în care atacurile de durere: caldura asupra stomacului (dacă excludem imaginea de abdomen acut), nitroglicerina sub limba. Din vasodilatatoare preferat Nospanum (0,04 g, de 3-4 ori pe zi), dibasol în aceleași doze. Papaverină nu este prezentat, de exemplu. Poate îmbunătăți flatulență. Pentru a. Dacă durerea nu este decupată, injectat cu morfină sau Promedolum combinate cu metilsulfat neostigmina, pipolfenom. Când leziunile ocluzive ale arterelor mezenterice sunt folosite chirurgie reconstructivă.

Bibliografie: Ananikyan PP și Berezov Yu E. Aortoarteriografiya în diagnosticul aterosclerozei aortei abdominale și Wete sale, Erevan, 1966;. Moiseev S. G. și sindromul Tinditnik VS abdominale cu leziuni ale aortei și ramurilor sale, Cardiologie, Vol. 11, № 12, p. 12, 1971; ref. Acoperiți-ing. V., și colab., Clinica și diagnosticul abdominalis pectorale, Klin, miere. t. 48, № 1, p. 49, 1970, ref.; K d i e m s-a s η η A. Diagnostik der Angină abdominalis, Dtsch, med. Wschr. S. 2383, 1970; aka, Therapie der Angina abdominalis, ibid. S. 2385.