anevrisme arteriale - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul anevrisme arteriale, cauze
Ce este anevrisme arterial -
Anevrismele ale arterelor cerebrale sunt proeminente locale ale pereților vasculari au frecvent sub forma unui sac de mici, și, prin urmare, acestea sunt numite anevrisme saccular. Ei disting o parte relativ îngustă inițială a - colului uterin, precum si a corpului si partea de jos. Cel mai tipic anevrism de localizare - partea cerebrală a arterei carotide interne la punctul de divergență de la conexiunea sa posterioară sau artera optică; arterei cerebrale anterioare la nivelul anterior comunicării arterei locației; bifurcatia arterei cerebrale medii; bazilară la punctul de diviziune pe creier dinapoi. În 20% din cazuri există mai multe anevrisme. Cele mai multe anevrisme sunt cantități relativ mici -. 1 cm face Rar când ajung la o dimensiune mare (2-3 cm în diametru și mai mult). Anevrismele având un diametru mai mare de 2,5 cm, numit gigant. Ocazional, poate să apară așa-numitul fusiform (fusiform anevrism), ceea ce reprezintă o mărire semnificativă difuză a lungimii segmentului arterei.
Ce Cauzele / cauzele anevrisme arteriale:
anevrism arterio pot fi localizate in diferite zone ale creierului si a maduvei spinarii, dar cel mai probabil să apară în regiunile centrale ale emisfere ale creierului. Dimensiunile lor variază de la câțiva milimetri la un gigant, atunci când un anevrism ocupă aproape întreaga emisfera a creierului. anevrism arteriovenos manifestat cefalee, crize epileptice sunt rareori - infarct cerebral (dezvoltarea de ischemie cerebrală locală prin mecanismul fura sau datorită comprimării unui anevrism al rupturii anevrism artera cerebral adesea manifestata clinic hemoragie cerebrală arterio anevrism poate fi detectat cu CT cu raze X, rezonanță magnetică Tomografie .. -angiografii, angiografie.
Patogenie (ce se întâmplă?) In timpul anevrismele arteriale:
Apariția anevrisme se bazează congenital peretelui arterelor deficienta. Odată cu dezvoltarea de modificări legate de vârstă în peretele de anevrism au loc procese degenerative. Ea incepe sa se subtieze, creste anevrism dimensiune. Rezultatul acestor modificări pot fi ruptura de anevrism cu dezvoltarea unui pacient hemoragie intracraniană pune viața în pericol.
Simptomele anevrisme arteriale:
Principalele manifestări clinice ale anevrisme arteriale sunt cauzate de ruptura lor și dezvoltarea așa-numita hemoragie subarahnoidiană spontană. rupturile anevrism arterial apar la aproximativ unul din 10 000 de oameni. anevrisme gigant inainte de ruptura se pot manifesta semne clinice ale tumorilor părți bazale ale creierului. Treptat în creștere, anevrisme gigant determina compresia nervilor cranieni, stem diencefalică și creier. Ei adesea thrombosing.
Cele mai multe anevrisme situate în rezervoarele de la baza creierului. Când se produce ruptura hemoragie subarahnoidiană. În cazul în care anevrismul este pus în aplicare în substanța creierului, aceasta poate provoca hemoragie cerebrală cu răspândirea de sânge în diviziunile sale profunde, inclusiv ventriculii creierului.
O caracteristică importantă a hemoragiei din anevrisme arteriale este natura lor recurente. În legătură cu spasm vascular, formarea de cheaguri in spatiu si sange subarahnoidiană cheaguri in cavitatea hemoragiei anevrism din acesta încetează, dar poate fi reluat după câteva zile. Cel mai frecvent repetate de sângerare timp de 2-4 săptămâni după ruptura de anevrism. O complicatie frecventa a rupturii anevrism arterial este o îngustare statornic adica a arterelor cerebrale bazale - spasm arterial, care se datorează influenței dezintegrările peretelui arterelor de celule sanguine. Se dezvoltă câteva zile după ruptura de anevrism si dureaza timp de 2-3 săptămâni. Consecința vasospasmul cerebral poate fi leziuni ischemice cerebrale severe (infarct cerebral). Prognosticul anevrismelor arteriale ruptura nefavorabile. Din hemoragia primară ucide aproximativ 30% dintre pacienți, chiar mortalitate mai mare in sangerarilor repetate. În total ucide aproximativ 60% dintre pacienți, iar mulți dintre supraviețuitori sunt dezactivate.
Ruperea unui anevrism arterial apare mai frecvent la persoanele cu vârsta de muncă matură, de regulă, dintr-o dată, fără precursori clare, pe fondul stresului emoțional, fizic, sau fără nici un motiv anume. Dintr-o dată, există o Karlovna bruscă a durerii, vărsături, pierderea conștienței, care, în cazuri severe, poate intra în comă lungă. La întoarcerea conștiinței, pacienții se plâng de dureri de cap rezchayshuyu, fotofobie. În studiul a relevat simptome marcate de iritație meningeală. semne Neredkoopredelyayutsya de leziuni cerebrale focale.
Caracteristic ruptura de anevrism arterial sunt simptome ale nervilor cranieni. Cel mai adesea există o înfrângere a nervului oculomotor. Este patognomonica pentru peretele posterior al anevrismului arterei carotide interne la locul de origine al spatelui cu artera TION miolo-. Anevrismele de localizare sunt situate în imediata vecinătate a nervului oculomotor. Debutul simptomelor distrugerii sale în combinație cu durere locală în timpul zona frontoorbital poate preceda uneori dislocate complex hemoragie de simptome de anevrism intern artera carotidă. observate frecvent relativ leziuni ale nervilor optici și chiasmei, în principal, în anevrisme ale arterei carotide interne la locul de origine al arterei oftalmice si anevrism anterior cerebral si comunicarea anterioara arterei. Alte nervi cranieni sunt afectate mai puțin frecvent. Când hemoragiile masive se poate produce rapid tulburări ale activității cardiovasculare și respirație.
În partea a arterei carotide interne, care se extinde prin sinusul cavernos adesea situate anevrisme gigant. Ele se manifestă acumulează în dureri de intensitate, de multe ori în zona supraorbitală, reducând sensibilitatea pe față, leziunea nervului oculomotor (sindrom de compresie III, IV, V, VI nervii cranieni) care se extinde în sinusul cavernos. anevrisme gigant pot apărea, de asemenea, la bifurcatia arterei carotide și a sistemului vertebro.
Diagnosticul de anevrisme arteriale:
Ruperea anevrisme arteriale sunt mai susceptibile de a fi suspectat la pacienții cu dezvoltat dintr-o data o asa-numita hemoragie subarahnoidiană spontană. Simptomele cele mai caracteristice ale hemoragiei subarahnoidiene spontane este debut brusc, dureri de cap severe, vărsături, pierderea conștienței de durată variabilă, simptome de iritare a membranelor (mușchii gâtului rigid, un simptom Kernig etc.). Decisiv este detectarea sângelui în lichidul cefalorahidian. Diagnosticul final nu poate fi făcută numai prin intermediul angiografia cerebrală. Presupunând o ruptura unui anevrism arterial este necesar să se examineze toate piscinele cerebrovasculare, ca 20% din anevrism pot fi multiple, și cu aceeași frecvență, acestea pot fi localizate în sistemul vertebrobazilară. Angiografie poate identifica, de asemenea, spasm arterial, amploarea și prevalența acesteia, starea circulației colaterale. Folosind tomografie computerizata poate detecta anevrism numai mare, această metodă este importantă în primul rând pentru detectarea rupturii induse de anevrism datorită hematomului ulterioare și leziuni ischemia cerebrală vasospasm.
Tratamentul anevrisme arteriale:
Pentru a reduce hemoragia povtornyhkrovotecheny risc din cauza ruperii anevrism este prezentat cu repaus la pat, de control al nivelului presiunii arteriale poate fi în mod avantajos menținută la 120-150 mmHg (Scăderea presiunii sub acest nivel este periculos, mai ales atunci când este exprimat spasmul arterial). Se afișează medicamente analgezice și sedative: beta-blocante, antagoniști ai ionilor de calciu (nimodipina). După „off“ anevrism utilizate medicamente chirurgicale care îmbunătățesc circulația mo zgovoe, extinderea vaselor de sânge pentru a îmbunătăți reologia sângelui și altele.
Trebuie remarcat, totuși, că măsurile terapeutice, de regulă, nu poate preveni recurente sangerare de anevrism. Numai un tratament radical este o intervenție chirurgicală, care are ca scop - „opriți“ anevrism din fluxul sanguin. În cazul în care, ca urmare a ruperii anevrism apărut hemoragie cerebrală cu formarea hematomului, prezentat ca indepartarea chirurgicala.
Tratamentul chirurgical. Metoda principală de tratament al anevrismelor-'an este arte o intervenție directă intracraniană expunerea navei afectată și „off“ de anevrism din circulație. Recent, pentru „off“ unele anevrisme aplicate cu succes metoda endovasal.
Indicații și timpul de funcționare. Experiența recentă a arătat că cel mai justificat operațiunea în primele zile după ruptura de anevrism, în cazul în care starea pacientului permite acest lucru. Sensul operațiunilor timpurii este în prevenirea hemoragiei recurente. În plus, la abordarea anevrism este posibil într-o anumită măsură, pentru a elimina de sânge din spațiile subarahnoidiană bazale și, astfel, reduce riscul de dezvoltare a spasmului arterial rezistent.
Funcționarea în perioada târzie se desfășoară în condiții mai dificile (presiunea intracraniană în această perioadă este de obicei crescută a creierului OTECH usor vulnerabile, este extrem de dificil să se apropie de anevrism). În cazul în care operațiunea nu poate fi efectuată în primele zile după ruptura de anevrism, aceasta poate fi efectuată după 10-14 zile.
Determinativă problema posibilității operațiunii este starea pacientului. În severitate extremă a operațiunii pacientului este periculos și este recomandabil să se abțină de la ea pentru a îmbunătăți starea pacientului.
Anestezie. Cand anevrisme rupte, chirurgie arterială este realizată folosind tehnici care reduc volumul creierului și de a facilita accesul la bazal profundă (lombară sau ventriculară puncție, hiperventilație); protejează creierul de hipoxie (barbiturice), și se lasă pe scurt reduce tensiunea arterială (nitroglicerina, nitroprusiat de sodiu), dacă este necesar. In momentul cel mai important (selecția și „off“ de anevrism) pentru a preveni ruptura de anevrism, uneori, au tensiunii arteriale reduse la 50 mm Hg și mai mult.
Caracteristici ale tehnicii chirurgicale. Operațiuni cu anevrisme arteriale atribuite în mod rezonabil la una dintre intervenției neurochirurgicale cele mai dificile și importante. Una dintre premisele cel mai puțin traumatic „off“ - utilizarea tehnicilor microchirurgicale. O altă caracteristică este că este necesar să se aplice abordările care permit să se apropie de anevrism cu creierul minim de tracțiune. Cele mai frecvente acces fronto-temporal (pterional) cu rezecția scalelor și creasta aripa sfenoid. complex de bază abordările utilizate în sistemul anevrisme vertebrobazilară.
Potrivit anevrism dhod trebuie să fie efectuată cu PICS maxim vanced, astfel încât să nu provoace ruperea prematură. Cu același scop, reducerea tensiunii arteriale sau aplicate temporar la cele mai importante clipuri anevrism de artera detașabile. Pentru anevrisme „off“ folosind cleme speciale in miniatura, clipuri, încearcă să impună însăși baza de anevrism - gâtul ei. clipuri folosite de diferite modele și configurații; utilizate în principal cleme elastice, poziția care poate fi modificată în mod opțional cu ușurință.
Uneori au anevrism de a utiliza câteva clipuri. Atunci când anevrisme cavitatea mai mare, care este adesea umplut cu trombi dens impune clip poate fi realizată numai după deschiderea eliminarea anevrismului și trombilor. În unele cazuri, este necesar să se „opri“ anevrism cu artera. Acest lucru este posibil numai cu o bună circulație colaterale (alte artere). În cazul în care este imposibil să „opri“ anevrism de circulație se face consolidarea zidurilor sale. Eficiența poate fi învelește bucata de tifon anevrism chirurgicale. Câteva zile mai târziu, a format un cadru puternic de țesut conjunctiv, care poate preveni re-sangerare de anevrism. Cu același scop poate fi folosit material plastic rapid curabile, care sunt aplicate pe suprafața de anevrism.
Endovasculare „off“ de anevrisme arteriale. Pentru uz intern speciale cartușe catetere de ocluzie anevrism care permit resetarea diferite modele. Cartuș umplut cu un material polimeric, iar atunci când o anumită valoare este separată automat de cateter. Aceste operațiuni sunt efectuate sub controlul televizorului. Diferite variante sunt posibile: prin pulverizare (mai multe cartușe), este introdus în cavitatea de anevrism, ocluzionează numai gâtul; anevrism „off“ cu artera (produsă proximal artera ocluzia rezultată). anevrisme Thrombosing poate fi cauzata de un fir subțire de platină introdus prin cateter in cavitatea anevrism. Un fir subțire este ușor îndoit pentru a forma un inel, care permite strans cavitatea dab anevrism. Wire cauze proces activ tromboza, prin care se produce obliterarea anevrism.
Eliminarea hematom. hematoame intracraniene cauzate de ruptura de anevrism este îndepărtat în timpul operației primare - tăiere anevrisme. În unele cazuri, în cazul în care severitatea afecțiunii se datorează în principal hematomul, operațiunea poate fi limitată doar la eliminarea acestuia.
Rezultate. Tratamentul chirurgical al rezultatelor anevrisme arteriale depinde de starea preoperatorie a pacienților în mai multe moduri. Când starea generală satisfăcătoare a pacienților înainte de o intervenție chirurgicală rata de mortalitate este mai mică de 5%.
Care medicii trebuie să contacteze dacă aveți anevrisme arteriale:
Te deranjează ceva? Vrei să afli mai multe informații detaliate cu privire la anevrisme arteriale, cauzele sale, simptome, tratamente și prevenire, în cursul bolii și o dietă după ea? Sau aveți nevoie de un consult? Puteți face o programare cu un medic - clinica EUROLAB întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Medicul de top va examina și studia semnele exterioare ale bolii și de a ajuta la identificarea simptomelor, vă sfătuim și va oferi asistența necesară și diagnosticul. Puteți apela, de asemenea, medicul de la domiciliu. Clinica EUROLAB este deschis pentru tine în jurul valorii de ceas.
Dacă aveți studii au fost efectuate anterior, asigurați-vă că pentru a lua rezultatele la medic. Dacă nu ar fi fost îndeplinită studiul, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau colegii noștri din alte clinici.
Tu. Ai nevoie de abordare foarte atent la starea generală de sănătate. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor și nu își dau seama că aceste boli pot fi viața în pericol. Există mai multe boli, care sunt pe partea de sus nu se manifestă în corp, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, ei au tratat prea târziu. Fiecare boala are propriile sale caracteristici specifice de simptome caracteristice - așa-numitele simptome. Determinarea simptomelor - primul pas in diagnosticul bolilor in general. Pentru a face acest lucru, doar au nevoie de mai multe ori pe an, care urmează să fie analizate de către un medic. nu numai pentru a preveni o boala cumplita, dar, de asemenea, pentru a menține o minte sănătoasă într-un corp și corpul ca un întreg.
Dacă doriți să întrebați medicul - să utilizeze secțiunea consultării online. Poate veți găsi acolo răspunsuri la întrebările lor și citiți sfaturile de îngrijire. Dacă sunteți interesat de feedback cu privire la clinicile și medicii - să încerce să găsească informațiile pe care doriți să le afișați. De asemenea, se înregistreze la portalul medical Eurolab. să fie actualizate în mod constant cu cele mai recente actualizări de știri și informații de pe site-ul, care va fi trimis automat la tine prin e-mail.