Anestezia în patologia sistemului nervos
În această lucrare vom discuta despre bolile sistemului nervos înrudite care afectează selectarea și menținerea anesteziei în intervențiile chirurgicale nu sunt legate de neurochirurgie. Și, de asemenea - boli degenerative si inflamatorii ale sistemului nervos și muscular, care afectează selectarea și menținerea anesteziei în intervențiile chirurgicale.
Patologia sistemului nervos
Aceasta boala este caracterizata prin leziuni ale sistemului extrapiramidal al creierului, însoțită de epuizarea dopaminergică și predominanța activității colinergice. Pacientii obtinut in mod constant stimulente dopaminergice ale activității cerebrale (levodopa, midantan și colab.) Și anticolinergici (trihexifenidil, norakin și colab.).
Particularitățile anesteziei depinde de modificările fiziologice cauzate de boală, și din fundal medical.
La selectarea fonduri pentru premedicație trebuie să se țină seama de faptul că drogurile fenotiazinici reduc activitatea dopaminei; mai bine să nu le folosească. Același lucru se aplică la derivați de butirofenonă (droperidol, haloperidol, etc.), deci transporta neyrolepsiyu pacienți prin droperidol Parkinson trebuie să fie atent [Ngai S. H. 1972].
Având în vedere intervenția terapiei bolii și de droguri în tonul sistemului nervos simpatic în cursul anesteziei poate fi de așteptat de aritmii, hemodinamica neschabilnoy reacții circulatorii mosturalnyh mai pronunțată. Este mai bine să se abțină de la utilizarea de ketamină, cu atenție și să monitorizeze CCA, rambursarea în timp util pierderea de sânge și sechestrarea sânge.
Utilizarea relaxantele musculare la pacienții cu Parkinson nu are caracteristici, deși este descris în rare cazuri de hiperpotasemie atunci când este administrat primul ditilina [Gravlee G. R. 1980].
În cazul în care boala se produce mai multe fibre demielinizare în creier și măduva spinării, fără distrugerea nervilor periferici. Manifestările clinice depind de localizarea preferențială a leziunilor sunt adesea observate slăbiciune musculară, paralizie spastică, afectarea vederii si functionarea organelor pelvine. Stresul (inclusiv operațional) îmbunătățește toate simptomele.
Pacienții cu scleroză multiplă pentru o lungă perioadă de timp se poate obține atarakticheskie, sedative și antispastici, hormoni glucocorticoizi, iar fundalul este creat cu aceste medicamente ar trebui sa fie considerat un anestezist.
Ca stresul psiho-emoțional poate intensifica simptomele sclerozei multiple, utilizarea tranchilizante la acești pacienți ar trebui să fie considerată obligatorie.
Specificitatea anestezice și a tehnicilor de anestezie la pacienții cu scleroză multiplă este necunoscut. Se poate aștepta doar că, în perioada postoperatorie există o agravare a bolii. Pacienții cu scleroză multiplă în perioada postoperatorie trebuie sa fie un control atent neurologic în timp util tulburările de corecție care apar.
scleroză laterală amiotrofică
In aceasta boala a lovit LIBERA creier și măduva spinării zona. Boala se manifestă prin slăbiciune musculară, începând cu membrele superioare și ajunge la mușchii faringelui, laringelui, mușchilor respiratori.
Au fost anesteziați, este necesar să se ia în considerare specificul utilizării a două miorelaxante particulare și prevenirea sindromului de aspirație.
La utilizarea musculare non-depolarizant relaxants acțiunea lor poate fi prea lung, în legătură cu care medicamentele trebuie utilizat în doze reduse. Atunci când prima ditilina introducere poate să apară hiperkaliemia bruscă, ca și în celelalte state mioparalitichesky (cm. De mai jos).
Pericol de sindrom de aspirație este asociat cu slabiciune a muschilor laringelui, faringelui și limba, care necesită o atenție specială anesteziologului în perioada postoperatorie.
sindromul LandriGiyenaBarreShtrolya
Sindromul apare de obicei după boli virale și începe cu parestezii simetrice, apoi pareză și paralizie a membrelor, urmata de extensie abdominale, toracice și mușchiul glosofariangă.
Alegerea de anestezic este influențată de mai mulți factori. În primul rând, anestezist trebuie să ia în considerare pierderea de respirație, care în acest sindrom nu este doar o încălcare a mușchilor respiratorii, dar, de asemenea, cu disfagie, pareza corzilor vocale și aspirația cu toate consecințele sale. În al doilea rând, există o încălcare a hemodinamicii și hipertensiune arterială și hipotensiune apar la fel de frecvent, totuși exprimată.