anatomie patologica si tablou clinic de boli infecțioase

morbid anatomy

Informații de bază despre anatomia patologică și bazată pe examinarea post-mortem a datelor, studiul de biopsii și constatări endoscopice. Aceste date indică o gamă largă de modificări morfologice în țesuturi și organe. Unele dintre ele sunt non-specifice, altele sunt specifice atât prin natura modificărilor, precum și localizarea procesului patologic. De exemplu, pentru dizenterie este caracterizat prin pierderea de colon distal, pentru febra tifoidă - partea distală a intestinului subțire, pentru mononucleoza infecțioasă - aparat limfoid pentru meningita - inflamatie a meningelui.

Pentru o serie de infecții se caracterizează printr-o granuloamelor inflamatorii specifice (epidemic tifos, tuberculoza). Multe modificări morfologice cauzate de adăugarea de complicații (de exemplu, pneumonie, gripă).

tablou clinic

Cele mai multe boli infecțioase caracterizate prin tendințe ciclice, adică secvență specifică de apariție, creșterea și dispariția simptomelor, care reflectă principalele etape ale procesului de infectare. De exemplu, apariția icterului hepatitei virale este precedat perioada (prodromal) preicteric, erupții cutanate în timp ce tifos epidemic apare in ziua 4-6th de boală, în febra tifoidă - 8-10 zile. Atunci când bolile nutriționale apar primele vărsături, apoi - diaree, holera, din contra, diaree precedat vărsături.

Există următoarele perioade în dezvoltarea bolii. Incubația (latentă), prodromal (inițial), principalele manifestări ale bolii, simptomele se estompeze, de recuperare (de recuperare).

Perioada de incubație - perioada de timp de la momentul infectării la debutul simptomelor clinice.

Durata acesteia variază în diferite boli infectioase variind de la câteva ore (intoxicatii alimentare) la mai mulți ani (lepra, boli prionice). Cu toate acestea, la fiecare infectie pe durata acestei perioade este limitat.

Accepted furnizează minimă, maximă și durata medie a perioadei de incubare. De exemplu, atunci când o difterie durata minimă - 2 zile, maxim - 12 zile, medie - 5-7 zile. Majoritatea pacienților au o lungime medie a perioadei de incubație. Cunoașterea durata acestei perioade este important să se identifice sursa de contaminare, precum și momentul observării și izolarea contactelor.

Prodromal, sau perioada inițială, urmată de simptome generale: stare de rău, de multe ori refrigerare, febră, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn, transpirații, dureri musculare si articulare, de exemplu, simptome nespecifice ale bolii.

Perioada prodromala nu este observată la toate bolile infectioase, dureaza de obicei 1-2 zile.

Perioada principalelor manifestări (înălțime) ale bolii se caracterizează prin apariția simptomelor cele mai importante și specifice ale modificărilor morfologice în țesuturi și organe. Pe parcursul perioadei de principalele manifestări ale bolii sau pot să apară boala moartea merge în perioada următoare.

Avertizarea simptomelor caracterizate prin dispariția treptată a principalelor simptome. Normalizarea temperaturii corpului poate fi graduala (liza) sau foarte repede, în câteva ore (de criză). Criza este adesea observată la pacienții cu tifos și febră recidivantă, adesea însoțite de încălcări semnificative ale sistemului cardiovascular, transpirație abundentă.

Perioada de convalescenta începe după dispariția simptomelor clinice. Lungimea acestuia variază mult chiar și într-una și aceeași boală și depinde de forma bolii, severitatea, caracteristicile imunologice ale organismului, eficacitatea tratamentului. clinică de recuperare nu este aproape niciodată coincide cu restaurarea completă morfologică a daunelor este adesea amânată pentru o lungă perioadă de timp. Recuperarea poate fi completă atunci când toate funcțiile sunt restabilite perturbate sau incomplete dacă stocate efecte reziduale.

În exacerbările aditie și recidive, complicațiile se pot dezvolta în orice moment, în timpul unei boli infecțioase. care pot fi împărțite în specifice și nespecifice. complicații specifice apar ca rezultat al agentului patogen și boala sunt o consecință fie severității extraordinare a manifestărilor clinice tipice și morfologice ale bolii (intestinului ulcer perforație în febra tifoidă, coma hepatică în hepatita virală) sau localizare atipică a leziunii tisulare (de exemplu, Salmonella endocardită).

Distinge între complicații precoce și tardive. Dezvoltarea timpurie în toiul bolii, târziu - în descresterea simptomelor ei.

In funcție de identificarea diferitelor forme clinice de boli infecțioase.

Pentru durata distinge acută, prelungită, subacută și cronică, iar în acest din urmă caz, poate fi continuă sau recurente.

Prin curgere gravitațională poate fi ușoară, moderată, severă și foarte severă. Severitatea este definit ca severitatea simptomelor specifice și intoxicarea vitale leziunilor organelor și prezența complicațiilor. Pentru unele boli infectioase sunt de asemenea izolate hypertoxic, fulgere (fulminantă) formă reflectând dezvoltarea extrem de rapidă a procesului patologic și desigur severe.

In functie de prezenta si severitatea simptomelor caracteristice pentru a distinge cursul tipic și atipic al bolii. Atunci când un curs atipic tabloul clinic este dominat de simptome care nu sunt tipice ale bolii, cum ar fi febra tifoidă simptome predominante de pneumonie ( „pnevmotif“), sau lipsesc cele mai importante simptome, cum ar fi meningita - sindromul meningeale.

Prin formele atipice sunt de asemenea abortivă pentru atunci când boala ajunge la final, înainte de simptomele tipice (de exemplu, febra tifoidă la persoanele vaccinate) și șterse în timpul în care comune manifestări clinice ale slabovyrazheny bolii și a simptomelor de scurtă durată, iar caracteristica sunt absente. De exemplu, a marcat o ușoară febră și fenomene catarala ușoare, orice semne de deteriorare a sistemului nervos atunci când nu șterse în timpul poliomielitei.

Cele mai caracteristice simptome de boli infecțioase - febră și intoxicație. Prezența febra este tipic de marea majoritate a bolii. Excepția este holera, botulismul, și altele. Febra poate fi absent în curs de ușoară, șterse și abortiva a bolii. Multe boli infecțioase sunt specifice anumitor tipuri de reacții febrile: bruceloză - remisivă; multe spirohitozam - întoarcere, etc. Intoxicație cu se manifesta prin slăbiciune musculară, scăderea performanței, anorexie, tulburări de somn, dureri de cap, vărsături, delir, alterarea stării de conștiență, sindromul meningelui, dureri la nivelul mușchilor, articulațiilor, tahicardie, hipotensiune arterială.

Pentru un grup mare de boli infecțioase caracterizate prin erupții cutanate (exantem), calendarul de apariție, localizare, morfologie, metamorfoză sunt tipice pentru boala respectivă. Mai puțin frecvent observate leziuni la nivelul mucoaselor (enantemy) ochii, gura, gâtul și organele genitale. Într-un număr de infecții transmise prin vectori nota modificări inflamatorii în locul introducerii agentului patogen în piele - primar afectează, care poate precede alte simptome clinice ale bolii.

Simptomele observate într-un număr de boli infecțioase includ ganglionii limfatici (limfadenopatie) sau creșterea generalizată trei sau mai multe grupe de ganglioni limfatici (poliadenilare, poliadenopatiya). Afectarea articulara sub formă de mono-, poli- și periartrita specifice relativ puține infecții: bruceloza, pseudotuberculosis, boala meningococică, și altele.

Principala manifestare clinică a infecțiilor respiratorii acute este sindromul cataral respirator, care se caracterizeaza prin tuse, strănut, secreții nazale, dureri și dureri în gât. observate mai rar pneumonii specifice (de exemplu, psitacoza, legionella, febra Q, micoplasmozei).

Modificări ale sistemului cardiovascular se reflectă în principal, gradul de intoxicație și severitatea bolii, dar în unele boli ale insuficienței cardiace (de exemplu, în difterie) sau navei (febra hemoragica, tifos epidemic, boala meningococică) - manifestări specifice ale bolii.

Dispepsie (dureri abdominale, diaree, vărsături, pierderea apetitului) - la pacienții cu sindrom (diaree) infecții intestinale acute mai frecvente, iar manifestările sale diferă în mod substanțial pentru diferite infecții intestinale. De exemplu, pentru forma gastrointestinal salmonelozei se caracterizeaza prin durere epigastrică, vărsături frecvente; durere dizenterie localizate în regiunea iliacă stângă, caracterizata prin scaune mucoase și sângeroase insuficiente.

O manifestare importantă a multor boli infecțioase, în care agentul cauzator circulă în sânge, este sindromul Banti - creșterea cumulată a ficatului și splinei (febra tifoidă, tifos epidemic, hepatita virală, mononucleoza infecțioasă, bruceloza, tularemie, leptospiroza și colab.). boli de rinichi specific este detectat la leptospiroza, febra hemoragică cu sindrom renal; organele genitale - bruceloza, oreion.

Un loc important în tabloul clinic al bolilor infecțioase sunt boala non-specifice CNS (intoxicație), specific (toxice, cum ar fi tetanosul, botulismul) și inflamatorii (pentru meningita, meningoencefalita, encefalita) caracter. În acest caz, există o încălcare a conștiinței, sindromul convulsiv și meningeale, simptomele leziunilor focale ale sistemului nervos. tulburări specifice ale sistemului nervos periferic (nevrite, radiculite, polinevrite, poliradiculonevrită) este de obicei observat în infecțiile virale, dar ele pot avea, de asemenea, de origine toxică (de exemplu în difteric).

Yushchuk ND Vengerov YY