Analiza sucului gastric

suc gastric succus gastricus (continutul stomacului) - Secretul stomacului; lichid incolor transparent acide, extras din stomac prin sondare (numai în ultimele decenii, moment, multiple (fracționată)) - proces printr-o aspirând subțire sondă - lungimea tubului de cauciuc de 100-150 cm, un diametru exterior de 4-5 mm și 2-3 mm intern. La intervale de 15 min produc 5 aspirate [lat. echipamen - aspirație, inhalare] - post și 4 după stimularea secreției gastrice de acid (histamina, pentagastrin, insulina). Determinat în fiecare suc volum lot (ml), aciditatea (în unități de microtitrare - ml de soluție de NaOH 0,1%) se calculează acid clorhidric oră debit.

Metoda sondei este de încredere numai atunci când pH-ul sucului <2,1. При рН> 2.1 Metoda subestimează numărul de aciditate.

Compoziția de suc gastric:

apă; aproximativ 0,5% acid clorhidric; puțină enzimă lipază (mai puțin activă); gastromukoprotein (factor intrinsec), mucina - mukoproteidov total la 8 g / l; proteine ​​- până la 3 g / l; mukoproteazy - 7 g / l; proteaze: pepsină, chimozină, catepsinele, gelatinază, parapepsiny; clorură de potasiu, sodiu, amoniu; fosfați; sulfații, creatinină; glucoză; adenozinfosfornye acidă; resturile alimentare; epiteliului descuamate, acid uric; amoniac; uree.

Numărul de suc gastric.

jeun = 0-180 ml (de obicei = 0-50 ml);

după masă test: I secreție faza = 50-100 ml, faza a II = 50-150 ml; pe zi n = 2-3 suc gastric.

Miros sucul gastric - este absent sau ușor acid, putredă prin putrefacția proteinelor alimentare (cancer de descompunere a stomacului, stenoza piloric); Acid la hipo și anatsidnyh sucul gastric datorită produșilor de fermentație (ulei, acid acetic, acid lactic).

Culoarea de suc gastric - incolor. Pătate conținutului gastric biliar regurgitări de sânge.

Slime - o cantitate mică. Mucin - complex mukoproteinov, protejează mucoasa gastrică împotriva acțiunii dăunătoare a HCl, pepsina. Gastromukoprotein (factor intrinsec) este necesară pentru absorbția intestinală a vitaminei B12. acid folic.

Aciditatea sucului gastric

Acid clorhidric (HCl) produs de celulele parietale gastrice, crează pH-ul optim pentru proteine ​​alimentare, prepararea lor la hidroliză; participă la excitație hormonale glande majore ale stomacului și secreției pancreatice endocrine; Este unul dintre organismele de reglementare din peristaltismul stomacului și colonului; Acesta are un efect bactericid.

stimulant fiziologice de acid în stomac este un hormon gastrina; produs în antrum (gatekeeper) a stomacului. stimulant specific al producției de acid gastric este histamina. Ele oferă secreție bazală de suc gastric la 50 ml / h și 200 ml / h în probă cu stimularea maximă (histamina).

Normotsidnost normo (a) ciditas - pH-ul gastric bazal = 1,6-2,0 stimulate = 1,21-1,8.

Gipotsidnost hipo (a) ciditas - redus gastric aciditate: pH> 2.1 <6,0.

hyperaciditas hiperacidității - hiperaciditate gastrică: pH bazal <1,6, стимулированная рН <1,2.

Anatsidnyh anaciditas - absența acidului în stomac, sucul gastric apariția de bacterii producătoare de acid lactic, acid lactic; pH> 6,0.

Aciditatea totală - suma tuturor factorilor acizi care pot fi în stomac: acidul clorhidric liber și legat, fosfați acizi, acizi organici: lactic, butiric, acetic, carbonic. Determinat prin titrare cu soluție de NaOH 0,1% în prezența fenolftaleinei (la colorație roz). In mod normal, aciditatea totală bazal = 40-60 titrului. u (Ml de 0,1% soluție de NaOH) la stimulare maximă = 100-120 titru. u

Acid clorhidric liber - cea mai mare parte a conținutului acid al stomacului - acea porțiune din HCl, care este conținut în stomac sub formă de ioni de hidrogen disociate și clor. Determinat prin titrare cu NaOH în prezența dimetilamidoazobenzola (până la culoarea „somon“ - culoare galben-portocaliu) sau roșu Congo (HCI liber în prezența hârtie roșu Congo devine albastru). In mod normal, nivelul bazai al titrului acid clorhidric liber = 20-40. u după maxim stimulare = 90-110 titrului. u

Acid clorhidric Related - Partea HCl, legată chimic proteinele din sucul gastric. Determinat de indicator alizarinsulfonovokislogo de sodiu. Devine purpuriu după neutralizarea valențelor acide, cu excepția HCl înrudit. In mod normal, cantitatea de HCl legat crește odată cu acumularea în produse proteice de stomac (tumori de alimente dezintegrare, inflamație).

acid clorhidric Debit ore (determinat numai dacă primirea tuturor porțiunilor oră suc gastric) - cantitatea brută de HCl, stomac izolat pe unitatea de timp (o oră). Se acordă preferință aciditate totală debit de ore.

Formulele de calcul debit HCl:

unde D - rata de HCl de curgere (mg), V - volumul unei porțiuni din sucul gastric (ml) E - concentrația HCl (titru u.) 0,0365 - numărul de miligrame de HCl în 1 ml de suc la o concentrație de 1 titru său. u

unde D - debitul HCl în mmoli.

In mod normal, debitul total de HCl: secreție bazală = 1.5-5.5 mmol / oră; la stimularea maximă = 18-26 mmol / oră.

pepsină <греч. peptikos способствующий пищеварению – основной фермент, расщепляющий белок. В норме «часовое напряжение» пепсина в желудочном соке после капустного завтрака = 21-45 мг/л (базальная секреция = 10-40 мг/час, максимальная = 90-160 мг/час). Активируется при рН = 1,5-2,65. Уропепсин – в норме = 38-96 мг/сут. дебит-час натощак = 2-3 мг.

Important pentru a studia celulele gastrice de mucus (leucocite, eritrocite, epiteliul), prezența drojdiei, țesut nedigerat, celulele tumorale. Dar ei lizează rapid suc.

In tratamentul bolilor legate de acid ale esofagului, stomacului și 12 ulcer duodenal sunt două sarcini principale:

1) asigurarea pH intragastric> 3,0, timp de 18 ore pe zi

timp de 2-4 săptămâni;

2) eradicarea (indepartarea) H. pylori. Helicobacter pylori helicobacter (HP) - 1983 a fost deschisă în Georgia (descris 9 tipuri) - S formă de tijă curbată gramnegativi cu 4-6 flageli la un capăt; Ea produce ureazei, catalază, lipază, fosfolipazei, citokine; Este capabil de adeziune la celulele epiteliale ale stomacului; HP în principal, de tip 1, se concentreaza pe lângă golurile intercelulare - datele de lansare a ureei se descompune în amoniac ultima (HP, care protejează de acțiunea sucului gastric), distruge gastrice de mucus și a epiteliului daune, cauzând inflamație. HP Express pe antigenele lor de membrana care sunt apropiate de om, în special, la antigenele grupa I-I de sange care se formeaza un standard ridicat de rezistență NR la om. Pentru HP pH "optimă" = 4.0-8.0; pH <3,5 НР нактивируется.

Metode pentru detectarea HP:

citologică, ureazei, histologice, imunologice.

Gradul obsemenonnosti HP mucoasei gastrice:

1 lingura. - slab (+) - 20 HP în p / sp;

2 linguri. - moderată (++) - 20-40 HP p / sp;

3 linguri. - ridicată (+++)> 40 CP în p / sp;

1 lingura. - ușoare infecție (+) - colorație purpurie a gelului purtător apare spre sfârșitul zilei (dacă mai târziu - testul este negativ!);

2 linguri. - infecție moderată (++) - colorarea indicatorului este schimbat în 2-3 ore;

3 linguri. - infecție semnificativă (+++) - zmeura purtător gel de colorare apare timp de 1 oră.

Metoda de determinare a pH-ului intragastric - pH-metrie

Metoda se bazează pe măsurarea forței electromotoare (EMF) generat între doi electrozi plasați în astvor, în care ionii H + prezenți. Electrozii sunt montate într-un tub gastric subțire. O pereche de electrozi plasați în piloric (produs aici bicarbonat, mucus), o a doua pereche - in stomac - electrozi de carcasă (aici glande parietale produc HCl!).

1 - pH puternic acid gastric = 0,9-1,9;

2 - moderat pH gastric = 2.0-2.9;

3 - moderat pH gastric = 3,0-4,9;

4 - pH ușor acid gastric = 5,0-6,9;

5 - pH gastric alcalin = 7,0-8,9.

Reacția aparatului secretor gastric ca răspuns la utilizarea de stimulente este evaluată ca fiind normal - pH = 1,2-2,0; giperatsidnom - pH <1,2; гипоцидную – рН = 2,1-3,5; слабую – рН = 3,6-5,9; анацидную (ахлоргидрическую) или как отсутствие реакции – рН ≥ 6,0.

Atunci când este utilizat starea giperatsidnom atropinovy ​​testare - injectat s / c 1 ml de 0,1% atropină:

1) modificarea pH-ului (creștere) nu este mai mult de 0,5 unități. - un simptom al nesensibilitate stomacul plin vagale;

2) pH-ul este crescut cu 0,5-1 unități. - testul slab pozitiv;

3) au crescut cu 1,0-2,0 unități de pH. - testul moderat pozitiv;

4) pH-ul este crescut cu ≥ 4,0 unități. - testul puternic pozitiv.

Determinarea reacției gastric acid neutralizator

1. Atunci când acidul funcția antrum intactă în ea, în ambele faze pH-ul este neutru sau slab alcalin.

2. În cazul antral încălcare capacitatea alcalinizant și producerea de acid in exces in stomac se dezvolta „stomac acru stare decompensată“: pH scăzut în antrul și corp.

Stimulatoare secreției gastrice

Neutraliza HCl care este în stomac, fără a afecta produsele sale, reduce activitatea proteolitică a sucului gastric.

gidrokorbonat de sodiu poate provoca fenomenul „recul“ alcaloză (la doze mari).

antiacide care conțin aluminiu au descoperit cea mai largă aplicație. Numai un tratament pe termen lung a pacienților cu insuficiență renală care provoacă encefalopatie.

Magneziu-antitsidy la pacienții cu insuficiență renală cauza gipermagniemiya. ioni de magneziu stimulează și ioni de aluminiu inhibă motilitatea intestinală. Ionii de magneziu inhiba contaminarea microbiană a tractului gastrointestinal superior.

antiacidelor care conțin calciu dizolvat care cauzează constipație, fenomenul de „recul“, hipercalcemie, alcaloză, leziuni renale.

Silicat de aluminiu hidratat de magneziu.

hidroxid Algedrat + magneziu.

Magneziu aluminiu hexa hidrat gidrokorbonat.

Aluminiu gel de carbonat de hidroxid de magneziu se usucă.

Algedrat + + oksetakain hidroxid de magneziu.

Sulfat de magneziu + bicarbonat de sodiu + acid citric + zaharoză.

Stearat de magneziu Manitol + Sorbitol + + + sodiu zaharina caramel aroma.

Algeldrat + + hidroxid de magneziu, simeticonă.

nitrat de bismut + carbonat bazic de magneziu, bicarbonat de sodiu bazic + + + rizom crusin scoarță.

Bismut nitrat, carbonat de magneziu bazic, bazic + + + bicarbonat de sodiu rizom crușin scoarță + + + rutozidei Kellin.

subgalat de bismut + bismut.

Hidratată amorfă de silice + algedrat.

Algedrat hidroxid de magneziu + + + trisilicat de magneziu, simeticon (polymethylsiloxane activat).

Algedrat + magneziu + carbonat de calciu hidrat + simeticona.

+ Carbonat de calciu, carbonat de magneziu.

Digidroksiallyuminiya carbonat de sodiu.

hidrat de magneziu + parafină lichidă.

Oxid de aluminiu + oxid de magneziu algedrat + + carbonat de magneziu.

acid alginic + algedrat (hidroxid de aluminiu) + + magneziu hidratat gidrokorbonat dioxid de siliciu amorf.

Hidroxid de aluminiu + octasulfate ca. harozy

Belladonna + gidrokorbonat de sodiu.