Amețeală cauze, simptome, tratament, trăiesc lung
Pericol prisinkovogo tulburare
Amețeală nu este considerată o singură boală, ci un simptom, poate să apară de la sine, ci poate fi combinat cu un fel de boală sau grup de nosology. El este însoțit de boală de mișcare, o stare meteosensitivity, diabet zaharat și alte tulburări metabolice, tulburări ale funcției hepatice. Se întâmplă în ginecologie la fete cu vârsta cuprinsă între 14-15 ani, și re-trimestru de sarcină și în timpul menopauzei, si, de asemenea, apare atunci cand bolile cardiovasculare, în perioada postoperatorie in practica oncologie, O caracteristică specifică în timpul chimioterapiei, si poate fi din cauza stresului , leziuni traumatice cerebrale, intoxicații sau infecție. Ameteala poate avea origine profesională (VIB sub forma de dieta bolii) să fie rezultatul radiațiilor electromagnetice sau ionizante.
În multe cazuri, amețeli este mai degrabă decât funcțional de natură organică. Doar 29% dintre pacienții cu astfel de plângeri în timpul unei scanări CT și 40% pentru RMN a relevat anomalii: atrofie, infarct miocardic, demielinizare. In general, ca un simptom substanțial comun de amețeală este rezistetnim la terapia și poate duce la invaliditate pacientului.
Oamenii de știință cred că amețeala este un vestitor de boli grave. Semnul cel mai înșelător tulburări vestibulare este debutul reacției după inițiale bine fiind exprimate. Pacientul și medic sunt siguri că boala de capăt, - atacuri de amețeli trecut. Dar experiența în vârstă de 25 de ani, a lichidatorilor avariei de la Cernobîl a arătat că, după o perioadă de bunăstare pronunțată efecte pe termen lung începe cu tulburări periferice primare, și diferite niveluri de acoperire a creierului pentru doi-trei ani, inclusiv sistemele de motor, autonom și limbic, și transforma în patologia organică . neurologice, cardiovasculare, psihiatrice. Când procesul ajunge la cortexul cerebral, ea tulbură echilibrul proceselor inhibitorii corticale și interacțiunile neurotransmisia, iar aceasta conduce la imunitate redusă și perspective - infecții cronice, boli autoimune și tumori.
Percepția de pacienți vertij
Deși amețeala literatura de specialitate descriu trei sau patru termeni, „amețeli“, „instabilitate“, „stat perisincopale“ și „ușurința de spirit“, în lumea reală, acest simptom mai multe variabile. De obicei, faza inițială a bolii trecut atat pacienti si medici. Și totul începe cu crize neexprimate, tranzitorii de amețeală. Durata și intensitatea creșterii în următoarele câteva luni. Treptat se alăture dureri de cap insuportabile, greață, vărsături episoade, până când și-a pierdut cunoștința. În acest moment, pacientul merge la un medic, dar în amețeala generală a bolii de multe ori ignorat medic si pacient, pentru că în prim-plan „simptome importante.“ Numai reliefare atenție la amețit amintește pacientul că este toate problemele au început cu ea. Pacientul nu este ușor de a descrie amețeli, pentru că totul este perceput subiectiv - ca o încălcare a percepției mișcării și a spațiului, „se mișcă pământ sub picioare“, „obiecte plutitoare“ sau „ceva rău“, în fața ochilor (ochi de sticlă, micro și macropsia) sau în cap . În cazul în care medicul își propune să detalieze direcția parametrilor de mișcare, pacientul nu se poate face. Uneori, pacienții descriu această condiție - „ca și în cazul în care capul este într-o sferă de sticlă sau o casca.“ Apariția simptomelor provoacă mișcarea capului în timp ce de echitatie în transportul terestru, metrou, lift.
Standardizarea se face plângeri prin intermediul chestionarelor. Cel mai popular este NOASK vestibulologii. Utilizarea sa este justificată în studii statistice care implică un număr mare de pacienți. Există două moduri diferite de a evalua rezultatele obținute cu ea. În primul rând, cel mai ușor atunci când procentul calculat de pacienți cu o plângere. Al doilea - expresia de calcul a indicelui, numărul de caracteristici ce caracterizează acest grup de simptome legate de un pacient. Se calculează ca raportul dintre simptomele acestui grup, cu numărul de pacienți.
Diagnosticarea rapidă a funcției de coordonare motorie
amețit vrăji a fost considerată semnificativă atunci când durata lor programată este de un minut, iar frecvența - o dată pe lună. Luând în considerare simptomele suplimentare: dureri de cap, amețeli, coșmaruri, zgomote în urechi, pierderi de memorie, tulburări emoționale și pierderea conștienței, precum și slăbiciune, un sentiment de oboseală constantă, pierderea de inițiativă, modificarea debitului percepției timpului, cuplat cu accese de amețeală. Printre simptomele vegetative de multe ori experienta greață, vărsături, diaree, transpirații și palpitații.
In forma standard rezultatele descrise după cum urmează:
0 puncte - nu plângeri;
1 punct - plângerile amețeli (sau amețeală), a cărui lungime este mai mare de 1 minut;
1 punct - plângerile de atacuri care apar mai des decât o dată pe lună;
1 punct - plângeri cu privire la simptome suplimentare.
O combinație de simptome exprimate în numere de la 0 la 3.
Pentru amețeli diagnostic folosesc probe diferite.
„Break Uemura“ trebuie să aibă fiecare medic de familie! Aceasta se realizează în 4 etape:
1) în picioare pe ambele picioare, cu ochii deschiși
2) în picioare pe ambele picioare, cu ochii închiși
3) în picioare pe un picior cu ochii deschisi
4) în picioare pe un picior cu ochii închiși. Recomanda pentru a efectua acest test pe fiecare picior în mod individual, este selectat cel mai bun rezultat.
În cazul în care pacientul este în picioare în condiții de siguranță pe un picior mai mult de 10 secunde, este considerat sănătos. „Proba Uemura“ a evaluat pe o scală cu 5 puncte:
0 puncte - pacientul este în picioare în condiții de siguranță cu 10 pe un picior cu ochii închiși
1 - câteva leagăne, dar păstrează echilibrul;
2 - brațe de echilibrare (mână ridicată la nivelul umerilor)
3 - nu am putut rezista într-un singur loc, dacă perioada 3-10;
4 - standuri pe un picior mai mult de 3 secunde;
nu pot sta chiar și pe două picioare.
„Stepping (sustinatorul) eșantion Fukuda“: pe podea desena trei cerc concentrice, cu un diametru de 0,5, 1 și 1,5 m în aceste patru cercuri interperpendicular trage o linie .. Pacientul a fost oferit pentru a deveni centrul și pidrivnyatisya una din liniile. Apoi, el este rugat să facă 100 de pași cu ochii închiși.
Trei parametri principali ai acestui studiu:
1) distanța de compensare;
2) un unghi de compensare;
3) unghiul de rotire (rotire).
Considerată deplasare normală inainte de 0,2-0,5 m, unghiul de deplasare - până la 300 ° de rotație și 300 °. Nici o deplasare offset sau înapoi, în special în cazul în care relaxarea semnificativă, considerată ca funcție afectată.
Eșantionul a fost evaluat prin sistemul de 3 puncte:
0 puncte - deplasarea în față cu o distanță de 0,2-1,0 m, deplasarea și rotire la 300 °;
1 punct - offset cu o distanță mai mică de 0,2 m 0,5 m sau mai mult;
1 punct - offset la un unghi mai mare de 300 °;
1 punct - rândul său, printr-un unghi mai mare de 300 °.
„Sample Fukuda de scriere“: pacientul a cerut să scrie numărul „33“, într-o coloană cu ochii închiși, iar mâna nu trebuie să atingă masa și hârtie. persoanele sănătoase care efectuează cu ușurință acest test. Evaluarea rezultatelor după cum urmează:
0 puncte - stil drepte;
1 - coloana indirectă;
2 - coloana deviază cu mai mult de 300 °;
3 - dysmetria.
„Observație Trial“: pacientul sugerează pentru a viziona mici obiecte strălucitoare, care se mișcă în raport cu greutatea și pe teren. Evaluarea cantitativă a eșantionului este următoarea:
0 puncte - observație liniștită, în toate pozițiile de ochi
1 - observarea neliniștite în pozițiile laterale;
2 - observație neliniștit nu numai în poziția laterală;
3 - mișcarea involuntară a ochilor (nistagmus, Sacadas).
Notă: în oameni, pentru o lungă perioadă de timp petrec pe monitorul calculatorului în întuneric pot să apară mișcări de mare amplitudine involuntare ale ochilor, care dispar după câteva atingeri ale ochiului în poziția laterală.
„Test indicativ“ - oferă pacientului pentru a lovi ținta cu un pix sau creion cu ochii închiși, la o lungime de braț. Rezultatele sunt fixate pe o foaie de hârtie, afișa ecranul interactiv și altele asemenea. Evaluarea cantitativă înseamnă:
0 puncte - intră într-un cerc cu diametrul de 25 mm;
1 - introducerea unui cerc cu diametrul de 50 mm;
2 - introducerea unui cerc cu diametrul de 75 mm;
3 - obtinerea dincolo de cercul cu diametrul de 75 mm. Direcția de deviere de la centrul țintei este fixat în mod individual.
Conform rezultatelor tuturor probelor starea vestibulului poate fi evaluate de la 0 la 20 de puncte:
la 0 la 4, - norma;
5-9 puncte - disfuncție ușoară
10-14 - grad mediu de patologie;
15-20 puncte - leziunile brute, în principal organice.
Sensibilitatea întregului eșantion scalează până la 93,64%.
Vestibulara potentiale evocate
Vestibular potențialele evocate (PVP) - ea răspunsuri derivate din EEG folosind însumare sincron. Rezultatele obținute cu această metodă, deschide nivelul topografic al patologiei, astfel încât acestea sunt importante pentru înțelegerea bolii și a tratamentului acestuia. Semnificația clinică a metodei este confirmat de multe studii clinice si inventii. Metoda este utilizată în mai multe laboratoare. PVP este utilizat până în prezent la Institutul de Neurochirurgie. A. P. Romodanova (Kiev), în special la pacienții cu neuroma auditive suspectate și consecințele leziuni cap.
În Donetsk (Ucraina) Grupuri prof. Nikolenko și prof. Lastkov a demonstrat că leziunile prag sunt rezultatul bolilor profesionale datorate combinației de mineri vibrații întregului corp, vibrații locale și intoxicațiilor. La Kiev, echipa ucraineană-polonez știință cu participarea profesorilor și Kazmierczak Merzvinskogo studiat interacțiunea dintre diferite intrări senzoriale în timpul stimulării kolorichnoi și obișnuinței vestibular.
Metoda de PVP a fost, în mod independent gap-tiile în cel puțin trei țări (Ucraina, Statele Unite ale Americii, Germania - ordine cronologică), a trecut procedura de verificare și evaluate de experți independenți de la NASA. Coerența rezultatelor - 95%, ceea ce face ca datele sunt destul de semnificative în ceea ce privește medicina bazată pe dovezi. Sensibilitatea PVP, comparativ cu pacienții plangandu-se de amețeli (912 inspecții, 672 pacienți și 70 persoane sănătoase) - 90.57%, specificitate - 98.57%.
Astăzi, EEG cantitativă, subiectivă tomografie cu emisie verticală și pozitroni (PET) includ, de asemenea cercetări privind vestibulogii, dar până în prezent nici un rezultat semnificativ, ceea ce ar permite să le evalueze în termeni de medicina bazata pe dovezi.
Evaluarea severității bolii
Tratamentul trebuie să fie continuă și progresivă. Fiecare nou pas terapie, pacientul ar trebui să îmbunătățească procesul de vindecare și de a lua în considerare experiența anterioară. Terapia ar trebui să se potrivească cu severitatea bolii, care ar trebui să fie evaluate înainte de începerea tratamentului.
Notă pentru medic
Toți pacienții trebuie să fie întrebat despre ceea ce ei nu au apărut amețeli în timpul ultimelor 1-3 luni. În cazul în care răspunsul este da, este necesar să se stabilească gravitatea simptom, întrebând cum amețeala împiedică activitățile de zi cu zi. Atunci când împiedică în mod semnificativ pacientul trebuie trimis la un centru specializat, în cazul în care nu - medicul însuși poate duce pacientul. O întrebare importantă, „o istorie de episoade de opacizare a conștiinței, traumatism cranian, intoxicatii, riscurile profesionale asociate cu vestibular“ În acest caz, ar trebui să fie trimis la un centru specializat - în cazul în care nu, pacientul poate conduce orice medic. Următoarea întrebare - direcția și viteza de vertij. În cazul în care pacientul poate determina cu precizie direcția de mișcare și de viteză, este vorba despre amețeli (N81) - în cazul în care nu, de amețeală (R42). În cazul în care medicul nu are o pregătire specială, a decis să efectueze un astfel de pacient, este mai bine să utilizeze medicamente cu efecte secundare minime:
mentă bulion în cazuri de amețeală, greață și vărsături
extract de radacina de ghimbir sau de sunătoare pentru amețeli și depresie;
iarbă tarhon (tarhon), care sa dovedit eficace în leziuni ușoare și moderate de radiatii, boli de vibrații, traumatisme craniene, kinetosis;
extract de cucuta reperat, eficiente în arterioscleroza, tulburări cognitive, tulburări de vorbire și amețeli atunci când se deplasează capul;
Pricotoxin (anamirta Cocculus), care este utilizat în kinetosis, acrophobia și slăbiciune generală;
chihlimbar, eficientă cu nervozitate, amețeli și tulburări de radio, o atenție Concentra.
ar trebui să fie tras personal la răspundere în numirea de droguri puternice. Atunci când amețeli se recomandă utilizarea de medicamente de acțiune nootropă, amețeli - sedare. În cazul în termen de o lună nu a reușit să ajungă la un efect pozitiv, pacientul ar trebui sa fie mentionata la un centru specializat.
Important! sondaj Biroul de medici a numărat aproximativ 1000. Medicamentele, inclusiv efectele secundare ale amețeli, care conține. La rândul său, medicamentele pentru tratarea amețeala poate determina amețeli (de exemplu agonist L-dopa), și vice-versa. Prin urmare, este important să se evidențieze elementele de bază ale amețeli farmacoterapie.