Amenoreea - ceea ce este cauzeaza, diagnostic, tratament
Ce este amenoreea?
Amenoree - absența sângerării menstruale.
Cauza este, de obicei, amenoree disfuncții endocrine, ceea ce duce la încetarea ovulației, cu deficit moderat hiperandrogenismul și estrogen. Diagnosticul amenoreei pe baza datelor clinice, test de sarcină conduită, măsurarea nivelurilor de hormoni si progesteron.
amenoree, tratamentul are ca scop corectarea tulburărilor patologice și a minimiza efectele androgenice. Distinge amenoree fiziologice și patologice.
amenoree fiziologica - aceasta perioada amenoree prepubertate, în timpul sarcinii, în timpul alăptării și post-menopauză precoce. O distincție este, de asemenea, amenoree primară și secundară. amenoree primară - este absența menarhei la vârsta de 16 ani; amenoree secundară - absenta menstruatiei timp de mai mult de 3 luni de la femeile care au folosit pentru a fi lunar.
Amenoreea: cauze
Amenoreea are multe cauze, împărțite în anovulatorii și ovulatorii.
Aceste modificări sunt cauza anovulatie cronice.
Amenoreea: Diagnostic
Amenoreea se bazează pe Diagnosticarea absența semnelor de pubertate la fete, la vârsta de 13 ani și absența menarhei la vârsta de 16 de ani, sau mai mult de 5 ani, începând cu perioada de pubertate. În absența a cel puțin unui femei menstruale de vârstă reproductivă ar trebui să test de sarcină. Ele exclud amenoree dacă testul de sarcină este negativ dacă nu luna 3 luni sau mai mult, în cazul în care mai puțin de 9 sărbătorit menstre un an, sau există tulburări bruște ale ciclului menstrual.
Istoricul medical si examenul clinic. Dacă istoria este important să se examineze toți factorii care pot duce la o sarcină; factorii de risc și simptome de tulburări endocrine, în special simptome virilization.
Virilizarea reflectă o creștere a nivelului de androgeni din organism. Cel mai adesea cauze virilizare poate fi adevărat hermaphroditism, pseudohermafroditismului, degenerență gonodală, sindromul ovarului polichistic, virilizare tumori ovariene sau adrenale, sindromul Cushing, virilizare suprarenale sau tulburări genetice. Simptomele includ hirsutism virilizare, calvitia temporal, îngroșării vocii, creșterea masei musculare, hipertrofia clitorisului, și apariția semnelor defeminizatsii cum ar fi reducerea glandelor mamare și prezența atrofiei vaginale. Hipertricoză - este creșterea excesivă a părului de pe picioare, fata si spate, care este cel mai adesea constituțională. Hipertricoză trebuie să fie diferențiată de hirsutism adevărată, care se caracterizează printr-o creștere sporită a părului de pe buza superioară, bărbie și piept. Prezența obezității la pacienții cu un fir de păr crescut organism poate fi un semn al sindromului ovarului polichistic. se confruntă cu Luna, obezitatea, prezența vergeturilor și a membrelor subțiri pot indica sindromul Cushing.
Absența sau aspectul întârziată a caracteristicilor sexuale secundare se observă în absența sau reducerea nivelului de estrogen din organism. Evaluarea dezvoltării glandei mamare și distribuirea parului pubian este realizată pe o scară de la Tanner. Această scală ajută în evaluarea caracteristicilor sexuale secundare.
Ai nevoie de o examinare a glandelor mamare. glande mamare ar trebui să fie palpat de la periferie spre mamelonului.
Presiunea asupra tetine este determinată de prezența descărcării de mamelon. Galactoree presupune hiperprolactinemie, care este asociată cu tulburări ale glandei pituitare. La o examinare a organelor pelviene pot detecta anomalii anatomice sau semne de tulburări, cum ar fi protruzia vaginale, creșterea uterului. Malformații ale organelor sexuale pot indica virilizare, cauza care poate fi adevărat hermaphroditism, de sex masculin sau feminin pseudohermafroditismului. labia fuzionată și clitoris mărit, în general, indică secreția de androgeni a crescut in primele trei luni ale dezvoltării embrionare, sugerând prezența virilizare adrenale congenitale, true hermaphroditism sau virilizare dozare. Dezvoltarea clitorisului semnificative postnatal, de obicei, asociate cu stimularea hormonală, și în cazul în care nu există date de istorie de utilizare exogenă de steroizi anabolici androgeni poate presupune prezența tumorilor ovariene. În cazul pacienților a organelor genitale externe sunt dezvoltate corect, col uterin si uter sunt rudimentare, iar caracteristicile sexuale secundare nu sunt pe deplin dezvoltate, este posibil să se presupună prezența sindromului rezistenței la androgeni.
Metode speciale de investigare a amenoreei
De obicei, diagnosticul de amenoree include menținerea unui test de sarcină, testare și măsurare cu nivelurile de hormon progesteron. În cazul în care este suspectat un defect genetic, determina cariotipul pacientului.
Testul cu progesteron ajuta pentru a evalua prezența deficienței de estrogen, cu excepția modificărilor structurale și forma uterin endometrial a amenoreei. Pentru utilizarea medroxiprogesteron probei de progesteron 5-10 mg oral o dată pe zi, timp de 5 zile sau progesteron 5-10 mg intramuscular 1 dată pe zi, timp de 5-10 zile. Dacă în timpul Proges-teronovoy probă apare sângerarea, amenoree este, probabil, nu este asociată cu o deficiență semnificativă de estrogen, leziuni endometriale sau scurgerea afectata de sânge menstrual; cele mai frecvente cauze este anovulatie cronica. La efectuarea testului cu nu se produce pătarea progesteron, este necesar să se determine cantitatea de estradiol si hormonul foliculostimulant de sânge pentru a confirma deficit primar sau secundar de estrogen și să le diferențieze. În cazul în care rezultatele studiului de hormoni sunt normale, ar trebui să desemneze estrogeni pe cale orală. În cazul în care nu se produce sângerarea, amenoree este cel mai adesea asociat cu patologie intrauterină și încălcare a fluxului de sânge menstrual din uter după testul de progesteron-Tron.
La toți pacienții cu niveluri de amenoree FSH sunt determinate, prolactina și hormonul de stimulare a tiroidei în serul sanguin. Creșterea FSH sugerează o încălcare a ovulatiei. Atunci când a redus-SRI FSH își poate asuma tumori hipofizare. Creșterea prolactinei mai mult de 20 ng / ml, mai mult de 30% dintre femeile cu amenoree adesea false; în acest caz, este necesar pentru a confirma prezența unor niveluri ridicate de prolactină în câteva săptămâni. Dacă prolactina este în continuă creștere, iar TTG mentine valorile normale, putem presupune prezența unui hipofizar prolactinoamelor secretoare. In hipotiroidismul primar indica pana TTG la niveluri normale sau ușor crescute ale prolactinei. Rezultatele hipotiroidismului primare în crescut secreția de prolactină la unii pacienți.
Dacă valorile normale stocate ale nivelurilor de FSH, prolactina și valorile TSH sunt normale sau ușor mai mici, atunci diagnostic suplimentar se bazează pe manifestările clinice ale bolii. Pentru suspectate hipotiroidie se măsoară nivelurile de hormoni tiroidieni. Pentru suspectat virilizare a determinat dehidro-testosteron și sulfat de epiandrosterona. Odată cu creșterea nivelului de testosteron mai mic de 200 ng / m sugereaza tumori ovariene de androgeni. În cazul în care nivelurile de pacienti DHEAS a crescut ușor, este posibil să-și asume o tumoare a glandei suprarenale. Dacă nivelul de DHEAS mai mult de 500 pg / ml, se poate presupune prezența hirsutismului grele, care a început la pubertate, sau constituțional, hirsutismului substanțială de familie sau forme dobândite virilizare suprarenală.
O ușoară creștere a nivelului de testosteron sau DHEA observate la pacienții cu sindrom ovarian polichistic. Creșterea nivelului de testosteron sau DHEA poate fi la femeile cu disfunctie hipotalamusului sau hipofizei. Nivelurile acestor hormoni poate fi normal la pacienții cu hirsutism în sindromul ovarian polichistic.
Motivele pentru nivelurile crescute de hormoni androgeni pot fi determinate prin măsurarea LH în ser. In sindromul ovarului polichistic marcat creșterea nivelului circulant de LH și creșterea raportului de LH la FSH. Dacă nivelurile de LH sau FSH mai mică de 7 UI / L, se poate presupune hipotalamic, disfuncția hipofizare sau tumori hipofizare.
Acasă »Boli» Ginecologie »Amenoreea - ce este? Simptome si tratament
Îți place? Vă rugăm să împărtășiți cu prietenii la vot înregistra:
papilomavirus uman la femei - simptome, tratament și consecințelemenstruației întârziate - ce alte motive decât sarcina poate fi?
Articole populare:
Regurgitare și vărsături la sugari - cauze si tratamentdezvoltarea limbajului și a abilităților motorii