Alte metode de acces venos Hickman îndepărtarea cateterului

1. Indicații:
a. cateter infectat.
b. Ireductibil trombozat cateter.
c. Sfarsitul terapiei.

2. Contraindicații:
a. Crescut de sângerare (indicele de protrombină> 1,3).
b. Necesitatea continuării tratamentului.

3. Anestezia: 1% lidocaina locale.

4. Echipament:
a. soluție de betadină antiseptică.
b. Șervețele sterile.
c. instrumente sterile.
d. clipuri hemostatice.
e. lamă de scalpel.
f. Suport de ac.
g. Sutura (4-0 nylon).

5. Poziție:
Culcat pe spate.

6. Metode:
a. Se tratează cateter antiseptic și piele în zona în care cateterul Hickman iese.
b. Enter intradermic anestezic și să se infiltreze țesuturi în cursul cateterului la manșetă inclusiv.
c. Trageți cu grijă cateterul Hickman în sine. Uneori este suficient pentru a elimina manșonul din țesutul fibros din jur.
d. Când manșeta va apărea în zona inciziei pielii intra hemostat pentru separarea țesutului fibros (Fig. 2.15).

e. Beli este necesar, să extindă incizia. Folosește un bisturiu, având grijă să nu deteriora cateterul. Dacă este necesar, face o tăietură chiar deasupra pernei, apoi exfoliaza clema de țesut pentru a elibera manșetă.

f. Când manșeta este eliberat din țesutul fibros, trageți ușor cateter și fără zdruncinături.

g. Împingeți subclavie sau regiunea jugulară internă, de îndată ce cateterul părăsește vena, h. Dacă rana a pielii este mare, a pus câteva copci.
i. Se aplica un pansament steril pe rană.

7. Complicațiile și soluțiile lor:
a. pneumathemia
• este puțin probabil să apară Dacă ștergeți un cateter de tip tunel.
• În hemodinamică instabilă (stop cardiac) începe resuscitare și apel tora-
• chirurg la nivel local pentru o consultație.
• Când hemodinamica stabile, așezați pacientul pe partea stângă în poziția Trendelenburg pentru a se asigura că aerul a fost blocat în ventriculul drept.
• Realizarea unei serii de radiografie toracică.
• aer în cele din urmă rezolva.

b. sângerare
• Apăsați degetul pe S min.

c. deteriorarea cateterul
• Dacă sa întâmplat în afara, să ia măsuri pentru a preveni embolie de aer, ciupirea proximală cateter la site-ul daunelor, și să continue îndepărtarea cateterului, așa cum este descris mai sus.
• Dacă ruperea cateter a avut loc sub piele, iar la sfârșitul acesteia blocat în tunel, efectua interventii chirurgicale sub indrumarea radioscopic pentru a elimina cateter.
• Aceasta este una dintre cele mai grave complicații; Pentru a evita acest lucru, nu trage cateterul este prea mult și nu folosiți instrumente ascuțite pentru a scoate din tunel.

Chen ES Dl Sola Lillemo KD