Alergiile la metale utilizate pentru proteze dentare

... există o problemă de alergie la metale utilizate în stomatologie, și ar trebui să fie rezolvată prin diagnostic precis și de prevenire.

în continuă creștere rolul de alergie la formarea unei varietăți de procese patologice în cavitatea bucală, care este vizibil mai ales în rândul experților în domeniul stomatologiei protetice. Continuă căutarea de noi materiale cu proprietăți de rezistență îmbunătățite pe de o parte, și mai sigure pentru organism - pe de altă parte.

Este cunoscut faptul că substanțele chimice utilizate în materialele protetice, uneori acționează ca haptene, care se combină cu proteinele din organism, pentru a forma o moleculă de antigen, ca răspuns la care se poate dezvolta un răspuns imun. Manifestările clinice ale acestui proces sunt mecanism patogenetic complex, deoarece împreună cu proprietățile sensibilizante ale materialelor sunt marcate acțiunea toxică, mecanică și electronică patogenetic. Se crede că intoleranța protezelor metalice se datorează efectelor lor chimice toxice, electro-galvanizat și alergice pe corp.

simptom patologica poate dezvolta în cavitatea orală atunci când se utilizează o proteză dentară, atât eterogene și omogene din aliaje metalice.

manifestări patologice în cazul utilizării protezelor dentare poate depinde de tehnologia de fabricare a lor tulburărilor din oțel inoxidabil de acoperiri de protecție și decorative de nitrură de titan. Există rapoarte că metalele folosite pentru fabricarea dispozitivelor ortodontice pentru a provoca o schimbare care apar la pacienți în reacții biochimice orale cauzate de influența atât a metalului și a țesutului scăderea rezistenței la colonizare a microorganismelor.

Ea continuă să afirme că modificările patologice în gură atunci când se utilizează o proteză dentară metalică asociată cu mecanismele responsabile pentru manifestările de alergie. Deoarece frecvența bolilor alergice este în creștere, este logic să se presupună că ar trebui să fie crescută și frecvența complicațiilor alergice asociate cu prezența în protezele gura de metal, deoarece protezele metalice sunt în gură pentru o lungă perioadă de timp, poate modula răspunsul imun existent la diferiți alergeni la pacienții cu atopice boli alergice.

Pe de altă parte, proteze metalice - unul dintre factorii de mediu care afectează celulele mucoasei orale, în special celulele mastocitare, ceea ce poate conduce la o eliberare nespecifică a histaminei - unul dintre principalii mediatori ai inflamației alergice.

Conform datelor existente, modularea histamina posedă proprietăți împotriva limfokine Th2 profil, ceea ce conduce la formarea de fenotip Th2-alergic. Prin urmare, este materiale prescanare extrem de importante pentru proteze dentare, pentru siguranța și, în special, activitate, de eliberare a histaminei spre bazofile de sânge.

Informații privind activitatea de eliberare a histaminei va prezice reacțiile alergice putative la materialele dentare (sau elimina diverse reacții adverse la metalele utilizate la fabricarea protezelor dentare) și decide cu privire la natura protezei.

materiale de studiu cuprinzătoare pentru protetică dentară devine și mai importantă din cauza datelor disponibile cu privire la importanța protezare pentru a îmbunătăți performanța sistemului imunitar. Studiile au arătat diferențe semnificative în raportul CD4 / CD8 la pacientii cu proteza (au crescut rata), și fără ele, indicând faptul că relația dintre funcția de mestecat și sistemul imunitar.

Evaluarea siguranței materialelor dentare pe baza unui număr de standarde internaționale folosind metode in vivo și in vitro, sugerate de către Federația Internațională Dentară (Federația Internațională Stomatologie - ISD) și Organizația Internațională de Standardizare (Organizația Internațională de Standardizare - ISO).

Evaluarea siguranței biologice a materialelor dentare se realizează cu ajutorul unui teste biologice de bază (toxicitate acută și cronică, mutagenitate, citotoxicitate, implantare activitate de testare sensibilizator de tip de contact sensibilizare test de antigenitate) și tehnici dentare (testul de iritare a mucoasei orale; test pentru reactivitatea pulpei și dentina, testul pentru implantarea unui material dentar și material de umplutură etc.) ..

Mai mult decât atât, reacții alergice de aproape toate componentele de materiale dentare, suspiciune de toxicitate poate fi observată nu numai la pacienți, dar și personalul de cabinete stomatologice și clinici. Lista acestor alergeni includ agenți de anestezice locale, antibiotice, diverse materiale de restaurare și latex.

Având în vedere că primele informații despre alergii la mercur acumulate mai ales o mulțime de hipersensibilitate mesaje reacții la diferite metale utilizate în stomatologie ca pacienții încă și stomatologi. Cu toate acestea, mai multe studii au arătat că există un risc serios de pacienți intoxicație la contactul cu mercurul din obturații (probabil doar un număr mic de reacții alergice).

Prin urmare, se consideră că în principiu, există o problemă de alergie la metale utilizate în stomatologie, și ar trebui să fie rezolvată prin diagnostic precis și de prevenire.

Majoritatea componentelor din aliaje metalice utilizate în stomatologie, are greutate moleculară mică și acționează ca haptene atunci când sunt combinate cu proteine ​​ale corpului, formând un antigen complet capabilă de a induce dermatita de contact de tip sensibilizare.

mecanismele care stau la baza inducerea mecanismelor de reglementare și manifestări de dermatită alergică de contact sunt bine cunoscute. Persoanele cu o sensibilizare în contact cu expunerea la alergen în cavitatea bucală sau adsorbtia prin piele sau membranele mucoase pot dezvolta o serie de simptome alergice.

Tabloul clinic de alergie la metale este nu numai simptomele mucoasei orale (disconfort, înroșirea feței, eroziune, ulcere, etc. ..), dar, de asemenea, dermatita sistemică (eritem, eczeme, iritații și erupții pe pielea mâinilor și picioarelor) și, uneori, - astm . Astfel, diagnosticul de alergie la metale este destul de dificil și, în multe cazuri, există o persistentă, curs pe termen lung al dermatitei atopice.

Pe baza celor de mai sus necesită o evaluare preliminară a potențialului alergenicitatea aliajelor metalice pentru proteze dentare, în scopul de a anticipa posibilele complicatii alergice.

Inițial, efectuează experimente pe animale, în special la cobai, care sunt extrem de sensibile pentru a contacta sensibilizare. Recent, se recomandă să se utilizeze șoareci (ingrosarea testului urechii).

Alocați 5 grade de sensibilizare la substanțe chimice foarte puternice (V), puternic (IV), moderată (III), LT (II), slab (I). Ca un control pozitiv comun pentru a utiliza compusul 1-clor-2,4-dinitrobenzil, dând 100% din maxim sensibilizare (gradul V).

Pentru o evaluare rapidă a alergiilor de contact. numitele aliaje metalice ispolzuemymi în stomatologie, și identificarea metalului alergenic este prevăzut un număr de scanare de metode de screening pentru determinarea epitopul alergene in vivo și in vitro.

Ca un test in vivo utilizează testul la zero „test de patch-uri“ și introducerea materialului în cavitatea bucală, in vitro - test pentru proliferarea limfocitelor, inhibarea migrării macrofagelor, determinarea subpopulații de limfocite T (celule CD4 + și CD8 +) și reactivitatea de limfocite (receptori definiție IL-2 și IFN-y).

In practica clinica, folosite mai ales „test de patch-uri» in vivo și in vitro, testul de stimulare a limfocitelor.

Dermică „test de patch-uri“ este utilizat pe scară largă pentru diagnosticul de alergie de contact, în ciuda contradictorii opinii cu privire la testele cutanate pentru detectarea de sensibilizare a membranelor mucoase ale gurii. „Testul plasture“ se realizează de obicei cu ajutorul unui plasture special și setul standard de 16 alergeni disponibili comercial.

Deteriorarea materialului pielii este menținută timp de 48 de ore, iar reacția este, de obicei, estimat la 48 de ore, 72 ore și 1 săptămână după îndepărtarea tencuielii adezive conform recomandărilor Grupului internațional de studiu privind dermatita de contact.

Foarte important, reacția pozitivă în metalele „testul cu plasture“ mult mai frecvent detectate la pacientii cu droguri, alimente si alergie la polen. De aceea, pacienții cu niveluri ridicate de atopice sensibilizare la alergeni, în special la produsele alimentare degetelor de plante și de droguri, pot fi considerate ca și grupul de risc în ceea ce privește o alergie la metale.

Cu toate acestea, în unele cazuri, reacții fals pozitive marcate „test de patch-uri“ cu materialul metalic al protezei este pozitiv și simptomele clinice de alergie la metal este absent. Acest lucru se datorează probabil fenomenelor de iritare uzuale. În astfel de cazuri, re-testarea și monitorizarea mai atentă a răspunsului inflamator.

Stimularea limfocitelor in vitro este una dintre metodele de screening de alergii la metale. Acesta permite identificarea sensibilizarea celulelor T prin determinarea răspunsului proliferativ al limfocitelor din sângele periferic, ca raspuns la medicamente de stimulare si metale.

In unele cazuri, pacientul este posibilă toleranța imunologică la metal, care este utilizat în protetică. Cu toate acestea, toleranța imunologică poate fi compromisă din cauza efectelor adverse asupra organismului - cu oboseala, stresul, malnutriția etc. sau metale cu un înalt nivel de expunere și manifestare atunci poate neașteptată a simptomelor alergice. Prin urmare, trebuie să urmați cu atenție indicațiile pentru alegerea formelor și a materialelor de proteze dentare, cu accent pe formarea unei ocluzii dinamice.

Astfel, biocompatibilitate materialelor utilizate în stomatologie, este o problemă serioasă. Materiale stomatologice (metale) trebuie să îndeplinească în primul rând următoarele cerințe: au un grad scăzut de iritație și sensibilizare; cantitate de metal eliberat în saliva unei proteze de metal, ar trebui să fie minimă, deoarece frecvența pozitivă „test de patch-uri“.

Pentru a reduce cantitatea de metal a metalului eliberat dintr-o proteză dentară, este de dorit să se utilizeze același aliaj în același pacient. Deoarece pacienții cu atopie sunt la risc în ceea ce privește alergii la metale, trebuie să le examineze mai întâi de votare și setarea „patch test“ cu metal care urmează să fie utilizate, și nu pentru a începe protetica cu sănătate precară pacientului.

Datorită faptului că „testul de patch-uri» in vivo și in limfocitele test de stimulare in vitro de multe ori da rezultate fals-pozitive continuă să se dezvolte noi abordari pentru in vitro - diagnosticare de alergie la metale. În special, acestea pot fi utilizate pentru a stimula producerea de interferon-y, receptor de fixare a IL-2 și subpopulațiile care determină T limoftsitov.

Există o mare variație a sensibilității individuale la agenți chimici, așa cum este definit folosind metode de screening in vivo și in vitro, este extrem de important.