Alergii, ereditatea, și constituția unei reactivitate alergică este determinată în mare măsură

Reactivitatea alergică este determinată în mare măsură de caracteristicile ereditare ale corpului uman. Pe fondul predispoziție ereditară la alergii în corpul copilului sub influența mediului format de către stat a unei constituții alergice (M. S. Maslov, I960) sau diateză alergică (Kammerer, 1936). Close în conținut sunt conceptele de diateză exudativă și eozinofilică (I. P. Lerner, M. J. Brusilovskiy, 1963). Alergică și diateza exudativa la copii precede adesea dezvoltarea bronșită astmatică în continuare, astm bronșic și alte boli alergice. Este cunoscut faptul că polenoza observate de obicei, în doar un număr mic de copii (până la 1%) având o constituție alergică ereditară obus- Loven.

Studiul presiunii otyagoscheniosti ereditare în bolile alergice (astm bronșic, polinoza, eczeme infantile etc.) a arătat că până la 50% dintre pacienți au un număr de rude generații care suferă de diferite boli alergice (PK Bulatov, 1964). În laboratorul nostru, VB Akupts în cadrul examinării 104 pacienți alergici la praful din casă în 51,8% din cazuri descoperite otyagoscheipoet ereditar.

Taїte a stabilit că există trei grupuri de predispoziție ereditară la alergii. În primul rând - atunci când a moștenit înclinația transmisă numai la boli cauzate de alergeni nebakterialnymn; în al doilea grup există o predispoziție la boli cauzate de alergie bacteriană, iar al treilea - la boli cauzate ca alergeni non-bacteriene și bacteriene.

Trebuie subliniat faptul că moștenirea nu este o boală alergică. detectabil ca atare în probaida \ moștenește doar o predispoziție la o varietate de boli alergice, iar în cazul în care subiectul are un pacient are, de exemplu, urticarie, atunci membrii familiei sale din diferite generații de alergie pot fi exprimate sub forma de astm, migrene, angioedem, rinită alergică, etc. . d.

ARIS DA și GA Brezhinsky (1972), când a fost observată examinarea 567 bolpyh astm infecțios în 48% din cazurile de otyagoschepnost ereditare. Prin urmare, rudele de 400 de persoane sanatoase cu boala astm in pedigree-ul a fost în 8,25% din cazuri. Dintre pacienții cu astm infecțioase, 67,9% au fost femei și 32,1% au fost de sex masculin. 64,8% dintre barbatii cu un istoric familial pozitiv au fost sub varsta de 30 de ani, la femei efectul factorului de vârstă a fost mai puțin pronunțată (38.7 și 30.58%, respectiv).

Un dezavantaj al tuturor studiilor de mai sus cu privire la genetica de alergie a fost număr insuficient de pacienți examinați în populații. Multe dintre lucrările au fost efectuate pe baza unui studiu # 9632; bolnav de absorbție, mai degrabă decât de solide grupuri de populație anchetă gospodărie din zonele studiate. O încercare de a organiza un studiu similar a fost efectuat de un laborator de cercetare alergică (boluri), Academia de Științe Medicale din URSS în regiunile Shilutekom și Alytus ale lituaniene RSS. În Shplutskom zona obsledovapo 20,796 de persoane (9885 bărbați și femei 10,911) în Alytus raoyne - 15 503 de persoane (7460 bărbați n femei 8043).

Printre factorii care influențează formarea unei constituții alergice, o importanță deosebită este în prezent utilizat pe scară largă de diferite tipuri de vaccinare preventivă (impotriva variolei, difteriei, grupe microbiene intestinale, tusei convulsive, poliomielitei, encefalita, rabia, etc.). Multe materiale altoire sunt alergeni si pot sensibiliza altoire. Condiția de sensibilizare alergică indusă prin vaccinare poate duce la complicații foarte grave după administrarea repetată în organism ca inocul și alergeni de altă natură (străin și izosyvorotki, antibiotice și diferite medicamente etc.). În medicina modernă cunoaște numeroase cazuri rezchayshih complicații apărute pe un fond de sensibilizare a inoculului organismului. Există cazuri de șoc anafilactic letal, tulburări severe ale sistemului nervos central si periferic (paralizie, pareză, tulburări vegetative), tulburări acute ale funcției sistemului cardiovascular (crize vasculare, tahicardie paroxistică, fibrilație atrială, și așa mai departe. D.), Dezvoltarea eczeme persistente : și alte boli alergice. complicații alergice foarte teribil provoacă, de asemenea, utilizarea pe scară largă a antibioticelor în prezent. Trebuie să ne amintim întotdeauna că folosirea antibioticelor, noi în același timp sensibilizante corpul copilului și îl face într-o măsură mai mare sau mai mică, starea de alergie. Această condiție se poate manifesta ca prin utilizarea repetată a antibioticelor, precum și la expunerea și diverse alte alergeni (imunizări, diverse medicamente, unele produse alimentare, polen, bacterii patogene, virusuri, ciuperci). Pasiunea pentru utilizarea antibioticelor la copii este, de asemenea, un factor în formarea unei constituții alergice sau diateza alergica.

Cele mai importante schimbări ce caracterizează starea reactivității cu constituția alergică sau diateze alergice sunt modificari in tesuturile care produc anticorpi în țesuturi și tulburări ale sistemului autonom și sanguine capilare nervoase ale mucoasei.

De mare interes, prin urmare, pentru a studia controlul genetic al compoziției și proprietățile gama globulina, ser uman, care sunt cunoscute a fi purtători de proprietăți de anticorpi. Moleculele globulpnov Gamma constau din două tipuri de catene polipeptidice legate

folosind legături sulfide și hidrogen. Tipul I (L) este numit flails lumină (214 aminoacizi) și are o greutate moleculară relativă de 20 000, de tip II (H) este numit flails grele (450 aminoacizi), are o greutate moleculară relativă de 52 000. Fiecare moleculă globulin sunt doi plămâni și două lanțuri grele.

globuline umane diferă în proprietăți antigenice. Conform acestor proprietăți ale globulinele din sânge uman (IgG, IgA) sunt împărțite în subclase. De exemplu, clasa de distincție IgG 4 subclasa (IgGI, IgG-2, IgGe (lgG4) (Figura 5), ​​IgA -. Subclasa două sub diferență.

clase de globulina determinate de diferențele de structură și proprietăți în principal lanțuri grele. Asta este, aceste circuite este determinat de globuline proprietățile lor biologice cele mai importante: legarea

completează reacțiile cu receptorii de membrane celulare, un pasiv lanțuri ușoare cutanate anafilaxie și colab. apar ca două tipuri de R și X, în raport diferit de subclase globulină variază tipuri de lanțuri ușoare între ele (K / X). Lanțurile grele sunt, de asemenea, mai multe tipuri: y, p, o, 6, Je (schema 2).

De o importanță deosebită în molecula de imunoglobulină sau anticorp are loc pentru atașarea unui antigen specific. Se numește anticorpul specific este o structură de imagine antigen de grup determiiantnoy centru și oglindă. Acest spațiu este organizat datorită dispunerii spațiale a lanțului greu globulinei- ca un „instantaneu“ grupe detsrminaitnyh cu antigen și este uneori denumit ca „depresie antigenic.“

Diferențele antigenice ale claselor individuale ale globulinele și subclasele lor sunt determinate de structura și dispunerea spațială a polipeptidpyh lanțurilor grele și ușoare, precum și determinanții lor chimice distincte, care sunt controlate genetic.

Controlul genetic al proprietăților antigenice ale globulina umană este definită de două grupuri de gene: un grup de gene constante-C (constante) și mai volatile Grupa V-gene (variabile). [5]

Sinteza unei ușoare sau grele polipeptide cu lanț în determinate genetic globulin combinate tyasheloy acțiune și P-V-G-grele sau ușoare și grupele V ale genei ușoare.

Aparat genetice care determină proprietățile polipeptidelor de lanț greu și ușor și în mod corespunzător claselor subclasele și tipuri de globuline, au primit o denumire specială „marker genetic“. Pentru lanțuri grele, acești markeri pentru clasa IgG și IgA globulina desemnate ca loci sau Gm Am, cât și pentru lanțurile ușoare ca Inv locus. în prezent

papaina Venue

Notă, X, X - ținte ușoare; A - plasa un lanț peptidic greu care determină proprietățile antigenice ale imunoglobulinei; y, p, o, 6, Je - desemnând tipuri de lanțuri grele ale diferitelor specii de imunoglobuline: y - pentru imunoglobuline IgG, p - pentru IgM imunoglobuline, în - pentru imunoglobulina IgE, imunoglobulina utilizată -pentru IgD și IgA imunoglobulina -pentru. Prin -Place conectarea lanțului greu la complementul, cd - plasați un lanț greu care unește celula.

timp în care sunt desemnate ca numere de secvență Gmi, GM2, GM3 w t. d. Astfel, pentru globulina subclasă IgGI markeri genetici va Gm 1, 2, 3, 4, 7, 17, 18, 20, pentru markeri IgG3 va Gm 5, 6 , 10, și 12, 13,14, 15, 16, 21 și așa mai departe. d.

Un factor important genetice pentru caracteristicile claselor și subclaselor globuline a fost conceptul de „absenta unui marker» (non-Gmi, non-GM2 și așa mai departe. D.). În esență, fiecare globuline clasă caracterizată genetic nu numai prin prezența unui marker lanț greu Gm, dar, de asemenea, lipsa unui marker care mâzgă. Pentru IgG popmarkerom va Gm 5, 24, și așa mai departe. D.

Pentru subclasă raportul IgGI locus de lanț polipeptidic / X lumină% este controlată genetic INV, este 2,41 la IgG3 - 1,25, pentru lgG2 - 1,1, etc ..

Un motiv important pentru complicații alergice în aplicarea preparatelor gamma-globulinelor sunt diferențe în structura lor (clase subclasele) în fiecare specimen și în sângele destinatarului. Acest „nesovmes

reversibilitate „globulina poate provoca ayafilaktoidnyh și alte oslozhyepy alergice. Problema standardizării medicamentelor ^ globulină pentru a preveni posibilele complicații necesită o atenție deosebită imunologii și alergologilor.

Se crede că esența tulburărilor genetice în sinteza control globulipov cu predispoziție ereditară la alergii este de a schimba locul Gm, conducând la vozpikpovepiyu nou și diferit de II- tip normal și L catenele ale moleculei în globulppa. Acest nou - tip III - lanțuri polipeptidice L, în conformitate cu valoare Stan (1963), rapoartele molecula reagin globulină de calitate cu bispecific proprietățile sale sau reagin afinitate face posibilă simultan la alergen și materialul sensibil la un corp uman dat alergen.

Un alt MV Cheriorutsky (1953) a observat că constituția alergică este caracterizată prin dezvoltarea puternică a elementelor active ale mezenchimului și sistemului limfoid, t. E. Aceste țesuturi care conțin și produc immuiologicheski celule competente. În acest sens, o diateză alergică este strâns asociat cu diateze limfatic (PK Bulatov, 1964). Din punct de vedere funcțional, hipertrofia țesuturilor care produc anticorpi, caracterizată prin activarea răspunsurilor imune na largă varietate de alergeni. Cu toate acestea, mulți alergeni (polen rastepy et al.) Se gasesc la persoanele cu constituție alergică este mult mai activ decât la oamenii sănătoși.

Unele tipuri de caini de rasa (câini, etc.) au o predispoziție ereditară constituțională de a suferi de polenoza-le cu manifestări clinice care seamănă cu cele de la om.

Înțeles factor constituțional în determinarea reacțiilor alergice relevate de studiul factorilor individuali.

In studiul experimental al reacțiilor alergice la câini noi împreună cu S. I. Vaysom observat variații individuale semnificative în reactivitatea la antigenul în animalele (28 câini cântărind 12-16 kg) de aceeași vârstă la exact același conținut condiții. Aceste caracteristici individuale manifestă atât în ​​momentul și rata procesului de sensibilizare pentru proteine ​​străine și severitatea răspunsului șoc. Diferențele individuale au fost de asemenea observate în fenomenul de desensibilizare specific (antianafilaksii), care, în unele animale deja avansarea ca urmare a uneia sau a două ori permițând administrarea antigenului și altele - numai injecții după repetate și permițând o dată sensibilizare ulterioară.

În funcție de gradul de reactivitate alergică, ne-am împărțit câinii na 3 grupe: reactive, moderat reactive și maloreaktiviyh.

Câini de tip reactiv caracterizat printr-o implicare timpurie în procesul de sensibilizare alergică și durabilitate. Desensibilizarea (aitianafshgaksiya) are loc la aceste animale numai injecții după repetate de antigen și în etapele ulterioare de sensibilizare.

Animalele maloreaktivnogo tip inerente în apariția ulterioară a unei stări alergice și desensibilizarea ușor reproductibilă, care pot fi cauzate de una sau mai multe injecții de proteine ​​străine.

Câini de tip moderat reactiv într-o poziție intermediară între cele două tipuri extreme de reactivitate alergică.

Mecanismul efectului unei constituții alergic la apariția bolilor alergice a primit iluminat noi, în lumina studiului proprietăților antigenice ale celulelor epiteliale ale pielii și mucoaselor. Sa constatat (.Stanworth, 1963) că există similitudini în structura chimică și proprietățile imunologice între glicoproteinele de matreata ecvină și o glicoproteina de ser uman. De asemenea, sa constatat similitudini porție de carbohidrați din glicoproteine ​​polenul anumitor ierburi (timoftică), și glicoproteine ​​ale epiteliului tractului respirator superior și serul uman (Stanwortli, 1963). component glucidic, așa cum este cunoscut, este un determinant antigenic al alergeni polen, mătreața cal si multe altele. Sa constatat că inhalarea pe termen lung a matretii, precum și plante cu praf poate elimina toleranța de stat și pot provoca dezvoltarea de alergii. Persoanele predispuse la febra fânului au o similaritate ereditară în structura componentei carbohidrat glicoproteinelor ale epiteliului tractului respirator superior și glicoproteine ​​dander cal sau polen. stimularea non-specifice diferite pentru viețile individuale ale acestor persoane (infectii, expunerea la aer rece, stări nevrotice, tulburări ale glandelor endocrine functiei) poate crea condițiile pentru primirea de glicoproteine ​​țesuturilor epiteliale in sange si de a produce autoanticorpi împotriva lor. Contact alergeni polen sau mătreața cal pe acest fundal un stimul suplimentar imunologic, similară în proprietățile lor antigenice (componenta carbohidrat) care amplifică a început procesul autoimun. Mai târziu, acest fond se dezvoltă ua polliioz sau alergic la parul de cal. Una dintre dovezi indirecte ale acestor puncte de vedere este un fapt bine stabilit de a avea un astmatici teste cutanate pozitive si alte teste imunologice mucopolizaharide sputei proprii (Bukantz, Berns, 1958). Este cunoscut faptul că un produs de celulele epiteliale ale sputei mucoase ale tractului respirator superior.

Un alt una dintre aceste idei este presupunerea (Augnrstin, 1962) că polenul alergen complexată cu mucopolizaharide epiteliului căilor aeriene superioare. Complexul determină formarea reagin și conflict imunologic care stau la baza febra de fân.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că mecanismul impactului Constitution alergice asupra dezvoltării bolilor alergice este încă departe de a fi rezolvată și necesită noi cercetări sistematice.