alergie Mikogennaya

Răspândită ciuperci vegetație în mediu, sporulation în fluxul de aer face ca contactul inevitabil disputa lor cu organele respiratorii ale oricărei persoane. Dimensiunile dispute le permit să ajungă la alveolelor. tractului respirator al oamenilor sanatosi au o mare capacitate de a elimina sporii și ciupercile au proprietăți rareori patogene în aceste condiții. Eficiența eliminării spori de antigene fungice limitează țesutul limfoid bronhoassotsiirovannoy de contact c. Acest lucru se reflectă într-un răspuns imunologic bazal redus cu un număr relativ mic de IgG specific și un nivel scăzut (s) IgA în fluidul BAL. Fără îndoială, concentrația mare de spori în aer sunt crescute pericol pentru grupurile de risc. Expunerea prelungită și organism masiv spor poate fi privit ca un antigen și să conducă la dezvoltarea de hipersensibilitate.

apărare imună Prima linie de lumină împotriva ciupercilor este sporii fungici opsonizarea urmată de fagocitoză de către macrofagele alveolare și Killing și apoi scoaterea lor din tractul respirator prin clearance-ul mucociliar, care este principalul mecanism de curățare ușoară. Unii sporii intră în tractul respirator, sunt capabili de a se lega la componentele tisulare și de a suprima Killing fagocite potențiale care pot contribui la formarea de leziuni locale protecției imune din peretele bronsic. Descrisă de supraviețuire a sporilor A. fumigatus în neutrofile și macrofage alveolare. Factori suplimentari de virulenta fungice este producerea diferitelor micotoxine, care pot inhiba creșterea celulară sau mecanismele de apărare gazdă funcționare celulară. Enzime secretate de ciuperci, cum ar fi elastaza, pot deteriora epiteliului.

In plus spori, fungi vegetative pot secreta număr mare de compuși macromoleculari. De exemplu Aspergillus fumigatus au identificat peste 300 de componente antigenice. Fracția de antigen antigenic cel mai activ a fost distrus din miceliu. Posibilitatea de antigeni fungilor din genul Aspergillus alocate stimulează sinteza imunoglobulinei E și eozinofil.

Metoda de bază de diagnosticare alergie este efectuarea de teste cutanate mikogennoy la alergeni fungi și efectuarea de teste in vitro - determinarea IgE specifice.

Dependența nivelului de sensibilizare la fungi de vârstă - sensibilizare vârstă scade rapid. Această scădere rapidă a nivelului de sensibilizare a fungilor asociate cu posibila evoluție a răspunsului imun și creșterea producției de imunoglobuline secretorie (slgA) împotriva sporilor de fungi. eliminarea mai eficientă a sporii cailor respiratorii reduce contactul cu țesutul limfoid și pulmonar inhibă răspunsul imunologic. Între timp, după cum se poate observa din graficul că există o tendință de creștere a nivelului de sensibilizare la ciuperci Aspergillus genul în vârstă mijlocie și avansată.

Alături de acarieni Dermatophagoidic, mucegaiurile sunt una dintre componentele majore ale alergenice praful de casă. În grupul de pacienți cu sensibilizare pentru a adăposti praf, combinația de alergie la casa de praf alergic la ciuperci găsite în 74% dintre noi. Dominat de fungi Penicillium - 26% și Rhyzopus - 19%.

Testarea în grupul de pacienți în cazul în care nu a existat nici o alergie la casa de praf a relevat mikogennuyu sensibilizare în 46%. In acest grup dominat de ciuperci de drojdie C. albicans - 21%, de obicei mai puțin semnificativă ca alergenilor.

Mikogennaya alergie are diferite manifestări clinice, care pot fi împărțite în trei grupe principale: piele mikoallegozy, digestiv si organele respiratorii. leziuni ale pielii și organele digestive sunt relativ rare și sunt asociate în principal cu fungi din genul Candida. Dimpotrivă, mikoallergozy respiratorie extrem de comună ca o largă varietate de fungi pot acționa ca un factor provocator de boli, cum ar fi rinita alergică și astm.

Nivelul de sensibilizare la fungi diferă în funcție de forma de astm bronșic.

Incidența crescută de hipersensibilitate la Penicillium la pacienții cu astm atopic, probabil datorită faptului că aceste ciuperci sunt cele mai comune componenta de praf de uz casnic. In contrast, sensibilizarea la fungi din genul Candida și Aspergillus au fost detectate mai frecvent la pacienții cu astm dependente de infecție. Acest lucru se poate datora faptului că ciupercile din genul Candida, împreună cu bacteriile colonizeze adesea tractul respirator. Conform datelor noastre - 28% dintre pacienții cu infecție dependente de astm bronșic în spută au fost izolate de ciuperci din genul Candida.

bază extrinseci alveolita alergică constă tip alergic reacție III, adică complexele imune de daune. Printre lucrătorii agricoli EAA apare la 4-8% și 3% dintre toți pacienții cu boli pulmonare. În cazul unui „agricultor lumină“, împreună cu actinomicete termofile (motiv principal) joacă adesea un rol, și ciuperci Aspergillus fumigatus. Diferite tipuri de ciuperci Aspergillus asociate cu boli cum ar fi „malt lumina varschikov“, „factorii de brânză ușor“, suberoz (o boală care se dezvoltă în lucrul cu scoarță de copac plută), precum și „lumina utilizatorilor de aer condiționat.“ Aspergillus fumigatus poate provoca dezvoltarea alveolita în populația urbană, așa cum este un locuitor comun al camerei umede, slab ventilate. În marile centre industriale, cum ar fi Moscova este acum cauzele principale sunt o pasăre, și fungice (Aspergillus spp.) Antigenele. Și în Japonia - „tip vechi“ EAA etiologically asociată cu creșterea sezonieră a speciilor de fungi Trichosporon cutaneum (75% din toate variantele). Simptomele clinice ale, bolii, tulburări imunologice și modificări patologice care apar în plămâni atunci când este expus la factorii etiologici de mai sus au diferențe fundamentale.

Deosebit de clinică alergie formă mikogennoy este aspergiloza bronhopulmonară alergică (AABP), care este o consecință a reacțiilor alergice combinate I, III tip IV ca răspuns la colonizarea de fungi Aspergillus cailor respiratorii. Statutul imun al organismului este determinat la AABP stimulare constantă antigenică a umoral și răspuns imun mediat de tip Th2, marcat astfel un număr neobișnuit de IgE totale. Se presupune că un răspuns cu celule T determinate genetic conduce la o eliberare crescută de IL-4 și IL-5, cu unele caracteristici care fiziopatologia ale tractului respirator pot fi elementul principal al AABP. In majoritatea cazurilor, AABP poate fi considerată ca o variantă de astm bronșic infecțios dependente.

Criteriile de diagnostic AABP includ sindromul bronho-obstructiv, eozinofilie, niveluri ridicate de IgE totale, IgE specifice și selecția IgG. AABP se manifestă de obicei infiltrate persistente sau tranzitorii bronhotsentricheskimi. Histologic determinat granuloame bronhotsentricheskie. Uneori infiltrare poate fi determinată numai prin CT. Pe parcursul bronșiectazie format boala si fibroza pulmonara. Boala duce la încălcări grave ale perfuziei și dezvoltarea insuficienței respiratorii pulmonare. Bronhoscopie cu AABP nu are un model specific, și poate identifica cailor respiratorii hyperresponsiveness caracteristice astmului. De multe ori, cu toate acestea, colmatate mucus bronșic, care pot fi detectate prin microscopie fungi din genul Aspergillus.

Astfel, aceleași tipuri de fungi pot acționa ca terapie non-infectioase si infectioase alergen si tactici in aceste cazuri pot să difere substanțial. Acest lucru se referă, în primul rând, și fără limitare, în unele cazuri, utilizarea de corticosteroizi inhalatori în colonizarea fungilor a tractului respirator, după cum este necesar, numirea de medicamente antifungice specifice pentru reabilitarea lor.

Este necesar să se oprească și factorii profesionali care pot influența, de asemenea, dezvoltarea de sensibilizare la mucegaiuri. După cum se știe, un număr suficient de mare de profesii asociate cu activitatea într-o atmosferă care conține cantități mari de spori de fungi. Acest lucru, mai presus de toate, lucrătorii din agricultură, în cazul în care concentrația de spori de ciuperci se poate ajunge la câteva milioane m3, mineri, metrostroevtsy, producătorii de bere, care au, în contact frecvent cu Aspergillus clavatus, lucrătorii din industria microbiologice, și multe altele. La risc sunt și bibliotecari precum și ciuperci de multe ori trăiesc în cărți vechi. Cunoscut foc în Biblioteca Academiei de Științe, care nu cruță umplut cu apă, numită o creștere totală de mucegai pe cărți, și, în consecință, o creștere a numărului de spori în aer și creșterea reacțiilor alergice ale sistemului respirator la lucrătorii din bibliotecă. Alergia la mucegaiuri a fost detectat la 43% dintre bibliotecari au examinat BAN, în care alergia predominat Penicillium.

Studiu de praf cu una din fabricile de tutun din București a provocat o surpriză, având în vedere identificarea unei game largi de fungi, care este asociat cu materii prime de tutun mucegăite utilizate în producție.

Mikogennoy manifestare a alergiilor se poate datora influenței factorilor de mediu. Astfel, în anii '80 a fost o producție vizibilă URSS de proteine ​​furajere (sau albumin vitaminizate concentrat), care a fost preparat pe baza unor tulpini de fungi din genul Candida (de exemplu, C. maltosa) și de obicei crescute pe deșeuri de rafinărie. Concentratul a fost o pulbere de mărime a particulelor de la 1 la 5 microni. La anumite etape de proteine ​​de uscare, din motive tehnologice, uneori, luat în mediul aerian. Acest lucru a provocat o sensibilizare treptată a populației care trăiește în vecinătatea acestor plante. Repetată de eliberare masivă de proteine ​​provoca atacuri de astm in multi oraseni A. care au avut caracterul unui focar epidemie. Este interesant faptul că, în același timp, o alergie la muncitorii care lucrează direct cu proteina de alimentare a exprimat cea mai mare parte dermatita de contact.

Având în vedere că detectarea alergenului și încetarea contactului cu el, este esențială pentru tratamentul pacienților cu astm, în incinta pacienților cu alergii mikogennoy diagnosticați ar trebui să elimine sursele de sporulare. Și ei sunt destul de diverse. În zonele rezidențiale - este, în primul rând, de scurgere, ghivece de flori, alimente mucegăite (pâine, legume), uneori haine ude. Diferite lucrări de reconstrucție, de exemplu, demolarea de podele, plinte, linoleum crește în mod semnificativ sarcina antigenic asupra sistemului respirator. Am urmarit omniprezentă grave leziuni pulmonare alergice de tip de vasculita alergică a lucrătorilor implicați în demontarea unor clădiri vechi. În familiile în care există pacienți cu onicomicoze - Dermatofitele elemente pot acționa, de asemenea, ca un alergen. Uneori cauza si alergen semnificativ poate fi extrem de comune boli fungice ale pielii la animale domestice, care, la pieptănare-le pe toate spray pe apartament. Prin urmare, sursa poate fi așternut ciuperci pentru animale. Tratamentul animalelor bolnave, manipularea dezinfectanți spațiilor pot îmbunătăți locuințe microecologia, cu toate că, în unele cazuri, pentru a obține efectul nu este posibil, de exemplu, în cazul în care sursa litigiului sunt subsoluri și gunoi sub ferestre, toboganele deschise etc. inundate

Alergia la ciuperci din genul Candida are propriile sale caracteristici într-un eveniment de eliminare. Pacienții pot răspunde la șampanie, alte vinuri, drojdie de pâine, bere. În astfel de cazuri, în plus față de simptome respiratorii pot prezenta pielii și diaree. În prezența ciupercilor în spută sau terapia antifungică intestin este realizat pentru a elimina aceste ciuperci ca sursă de sensibilizare.