Agentul pentru tratamentul periodontitei arsen acute

A61P1 / 02 - preparate dentare, cum ar fi medicamente pentru tratamentul cariilor, aphthas, periodontita

A61K6 - medicamente și medicamente pentru scopuri terapeutice, stomatologice și de igienă (producție de construcții de forme de dozare A61J; aspectele chimice sau utilizarea materialelor pentru dezodorizare a aerului, dezinfectarea sau sterilizarea sau pentru bandaje, pansamente, tampoane absorbante sau dispozitive chirurgicale A61L, compuși per se C01 , C07, C08, C12N; săpun C11D; microorganisme per se C12N)

A61K31 / 198 - alfa-aminoacizi, de exemplu alanină, acid etilendiaminotetraacetic (EDTA) (betaină A61K 31/205; A61K 31/401 prolină; A61K triptofan 31/405; A61K 31/4172 histidina; peptide nu divizat A61K 38 aminoacizi individuali / 00)

Invenția se referă la medicină, și anume la stomatologie si poate fi utilizat pentru tratamentul periodontitei arsen acute. Pentru tratamentul canalului radicular, spălând focar inflamator in tratamentul parodontale si endodontic ca pansamente în etapele intermediare ale terapiei aplicate N-acetil-L-cisteină. Acest instrument este capabil de legare a compusului de arsenic dilua exudat inflamator și pentru a facilita evacuarea acestuia din țesuturile parodontale. Prezenta unealta permite timp de 2 zile pentru a aresta inflamatiei acute purulente in parodontal apical cauzate de acid arsenous. Tabelul 1.

Invenția se referă la medicină, în special pentru stomatologie, și se referă la tratamentul periodontitei arsen acute.

În legătură cu utilizarea în stomatologie restauratoare clinica tratament pulpitis devitalizat bazat pe utilizarea de pastă conținând anhidridă arsenios, o problemă actuală este de detoxifiere și retragerea inflamației parodontale supradozajului acut (mai mult de 0,0008 g) sau lung (peste 2 zile) arsenous expunere cavitate pastă. Dezvoltarea periodontita arsen rezultată diferă reacție prelungită percuție rezistentă, prelungită exsudativă posibilitate fenomene de dinte granuloame periapicale în zona [1].

utilizate în prezent metode și mijloace pentru tratamentul arsen acute periodontitei (terapie fizica, hormoni steroizi, preparate din iod) au acțiune antiinflamatorie și antiexudativă pe parodonțiu, dar nu sunt în măsură să anhidridei ieșire arsenios țesuturilor parodontale. În plus, preparatele de iod nu sunt recomandate pentru utilizarea pe grup de dinți din față.

Luate este cunoscut de noi ca agent prototip pentru tratamentul periodontitei arsenic acută, arsenicul fiind un antidot specific - unitiol [2].

Formula chimică unitiola: Sodiu 2,3-Dimerkaptopropansulfonat alb sau alb la kremovatam ușor pulbere cristalină foarte fină, cu un ușor miros de mercaptan. Ușor solubil în apă, puțin - în alcool. In stomatologie se folosește o soluție de 5%, care este un lichid transparent, incolor, cu miros caracteristic și pH 3,1-4,5.

arsenic Legarea unithiol poate fi reprezentat după cum urmează: unitiol aplicată pentru tratamentul arsen acute și cronice otrăvire (arsenios anhidridă, arsenat osarsolom de sodiu, etc ...) și alte metale (mercur, crom, bismut), aparținând așa-numitele otrăvuri tiol , și anume Substanțe capabile să reacționeze cu sulfhidril (tiol) grupe de proteine ​​și de a le inactiva enzimă.

Unitiol cum ar fi kompleksonam se leaga de arsen se datorează prezenței în molecula două sulfhidril sale (SH-) grupări care formează un complex cu compuși netoxici, care sunt excretați în urină. Legarea otravă duce la restabilirea functiei sistemelor enzimatice afectate ale corpului.

Unitiola cunoscută utilizare pentru tratamentul periodontitei sub formă de pansamente endodontic arsenic, se lasă în KK în etape intermediare ale tratamentului. Dar calendarul reliefului principal al simptomelor (durere spontană, dureri la musca, supurație canalului) mediu de 4-7 zile [3].

Poate că acest lucru se datorează vâscozității ridicate de exudat purulent și, în consecință, lipsa de drenaj a sursei de inflamație. Mai mult decât atât, brusc unitiola mediu acid (pH 3-4) exacerbează numai procesul inflamator în parodonțiu, însoțită de o schimbare a pH-ului la partea acidă.

Pentru a îmbunătăți eficiența tratamentului arsenic periodontitei utilizat acetilcisteină (ACC).

Acetilcisteină (Acetylcysteinum) utilizat ca o soluție de 20% pentru tratarea canalului radicular (CS), spălarea focar inflamator in tratamentul parodontale si endodontic ca pansamente în etapele intermediare ale terapiei.

N-acetil-L-cisteină: Sinonime: Mukosolvin, Bronholizin, Acetein și colab.

Alb sau alb, cu o pulbere de culoare ușor gălbuie cristalină albă, cu miros specific redus. Ușor solubil în apă și alcool; pH 7.0-7.8 soluție 20%.

Formulare Produs: soluție acetilcisteina de 20% pentru inhalare în fiole de 5 și 10 ml și soluția tsetiltsisteina 10% pentru preparate injectabile în fiole de 2 ml.

Acetilcisteină este cunoscut drept cel mai activ (sekretoliticheskim) preparate moderne mucolitice. Este utilizat în bolile respiratorii, însoțită de creșterea vâscozității fluidului (sputa) cu adăugarea unei infecții purulente. Lichefierea sputei și creșterea volumului acesteia, medicamentul facilitează extragerea sa, de asemenea, reduce inflamația. Această acțiune acetilcisteină legată de capacitatea grupurilor sulfhidril libere pentru a rupe legăturile disulfurice, mucopolizaharide acide, ceea ce duce la depolimerizarea și reducerea lor a vâscozității exudatului. Consecința este o scădere a răspunsului și lichefiere puroi inflamatorii [4].

Pe de altă parte, ACC conține în molecula sa o grupare sulfhidril, care este extrem de reactiv împotriva mai multor metale, r. H. arsen. Arsenicului reacția are loc compușii de neutralizare, în acest caz, după cum urmează: Aceste proprietăți au fost motivul pentru un medicament pentru tratamentul acut periodontita acetilcisteina arsenic.

Tratamentul este după cum urmează: a produce inițial cavitatea dintelui dezvăluire și masă treptată îndepărtarea putridnyh din canalul radicular (CS) prin pulpekstraktora. Apoi, spălarea este efectuată în afara canalului radicular cu turundae bumbac umezit cu 20% soluție de acetilcisteină, spălare zaapikalnogo vatra seringii endodontic cu aceeași soluție, iar canalul este lăsat de bumbac turunda umezită cu soluție 20% de acetilcisteină sigilate sub bandaj timp de 1-2 zile. In cazul durerii continuat antidotal ACC tratament repetat și pacienții au fost administrate din nou. După calmarea fenomenelor inflamatorii acute produc umplerea canalului și aplicarea unui sigiliu permanent.

Medicamentul este utilizat pentru a trata 30 de pacienți cu parodontită arseno acute. În grupul de pacienți (16 persoane) a fost luat ca un control care a efectuat terapia tradițională parodontale folosind unitiola.

În prima vizită, în ambele grupuri de observare de îndepărtare efectuate de pulpă, spălată QC permis turundy de bumbac cu preparate pentru umpluturi temporare. Reabordarea administrată a doua zi pentru a identifica simptomele de durere, determinarea răspunsului la percuție dinte vertical, prezența fluidului din canalul. Dacă durerea de data aceasta nu a dispărut, pacientul a fost administrat pe locul 3, 4 sau 5-a zi. Astfel, timpul mediu a fost determinată durere spontană de extincție, reacția pozitivă percuție și fenomene exudative la pacientii experimentale si grupurile de control. Rezultatele tratamentului sunt prezentate în Tabelul.

Comparativ cu tratamentul convențional când durerea spontană acetilcisteina aplicate au fost oprite în prima zi la a doua a treia zi a dispărut reacție percuție dureroasă, izolarea canalului a avut nici un miros de purulent sau complet absente.

După cum se poate observa din tabel, în ceea ce privește diferența medie diminuat răspunsul percuție dureroasă și de relief de exudation la pacientii cu 1 si 2 grupuri a fost semnificativă statistic.

Astfel, pe de o parte, este capabilă de legare specifică acetilcisteină arsenic ca un antidot cu celălalt - pentru a elimina fenomenele de inflamație acută datorită lichefierii exudat purulent, ceea ce contribuie la evacuarea sa rapidă a focarului inflamator.

Un rol în acest sens este sigur și ușor mediu alcalin (pH 7-7,8) utilizate mijloace.

Pacientul B. (cazul 1127) a apelat la ostomy. Clinica CHGMA plangandu-se de dureri spontane severe în 27 durere de dinți atunci când musca, senzație de „crescut“ dinte. 5 zile în urmă dinții au fost tratați cu impunerea de pastă arsenios „Kaustinerv“ (Septodont, Franța). Pe baza datelor din anamneză și de cercetare obiectiv a fost diagnosticat cu arsenic acută periodontita 27 dinte.

Pacientul a avut loc cavitatea dintelui dezvăluire, evacuarea dezintegrării celulozei KK, a fost obținut dezvăluirea palatine apical exudat canal deschidere purulent. lumeni QC și vatra parodontal au fost spălate din soluția de seringă de 20% din acetilcisteina și uscate. Nava a părăsit turundy rădăcină îmbibată acetilcisteina, o umplere temporară. Bolnav a doua zi a remarcat surpare treptată a durerii în dinte 27 timp de 3 ore.

Până la sfârșitul 2 zile percuție dus reacție dureroasă; turundy extrase din QC au fost uscate și au avut miros purulent. După un tratament medicamentos folosind pasta endometazonovoy canalele acetilcisteina QC sunt sigilate au fost combinate cu punctele gutaperca, suprapusă sigiliu permanent.

A. Pacientul (cazul 2442) sa plâns de dureri severe atunci când mușcarea dintele 21. Din istorie: 6 zile în urmă despre pulpită cronică a fost impus pasta de arsenic, dar pacientul pentru re-numire nu a fost. Diagnosticul a fost periodontita arsenic acută; efectuat îndepărtarea de umplere temporară, deschiderea cavității 21 a dintelui, extirparea pulpei a canalului radicular se spală cu soluție 20% de acetilcisteină și bandaj stâng cu un medicament sub dentina artificial. Pacientul a remarcat următoarea dispariția totală zi a durerii spontane, păstrarea durerii minore atunci când musca pe dintele 21. După îndepărtarea bandaj a fost umectat turundas bumbac descărcare ușoară purulent. În mod repetat spălarea CC a avut loc acetilcisteina, turundy stânga cu medicamentul sub bandaj. În ziua 3 indică dispariția completă a durerii asociate cu turundy percuție dinte QA rămâne curat și uscat. Dupa tratamentul medicamentos QC a fost sigilat cu pastă de endometazonovoy gutaperca.

Astfel, datele de mai sus arată efectul pozitiv al agentului propus pentru tratarea arsen periodontitis acute. Acetilcisteina în acest sens nu este numai că nu inferior la prototip, dar depășește în mod semnificativ rapiditatea ameliorarea durerii, dispariția reacției dureroase și percuție precipită din canalul dintelui.

Capacitatea de a lega specific acetilcisteină arsenic ca antidot și trage fenomene de inflamație acută în parodontal oferă o nouă utilizare a unui rezultat mucolytic cunoscut în endodonția ca un mijloc pentru tratarea periodontitis arsen acute.

literatură
1. Ivanov î.H. Ovrutsky GD Gemonov VV endodonție practice. - M. Medicina, 1984. - 224 p.

2. Mashkovskii MD Medicamente: în 2 volume. T. 2. - a 10-ed. sr. - M. Medicina, 1987. -576 p.

3. Petrusenko RI Tratamentul parodontitei arsenic / Stomatologie. - 1967. - 2. - P. 32-35.

4. Mashkovskii MD Medicamente: 2 volume. V.1. - ed 10-e. sr. - M. Medicina, 1987. - 624 p.

Utilizarea N-acetil-L-cisteină ca un agent pentru tratamentul periodontitei arsen acute.